Ett test av blandad tolerans för kliniska prövningar

Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) utvärderar hur väl betacellerna, som produceras i bukspottkörteln och producerar insulin, fungerar. Det handlar om att dricka en flytande måltidsersättning som innehåller protein, kolhydrater och fett, varefter blodprover tas var 30: e minut i två timmar. Proverna skickas till ett laboratorium för utvärdering.

MMTT betraktas som guldstandarden för betacellreservfunktionen, men läkare använder sällan den som en del av diabetesvården eftersom den är tidskrävande och invasiv. Istället används MMTT oftast som ett mätverktyg i forskningsinställningar, såsom kliniska forskningsstudier. När MMTT används i kliniska miljöer utförs det oftast på personer som har typ 1-diabetes.

drycken får blodsockret att stiga och, som ett resultat, släpper bukspottkörteln precis tillräckligt med insulin för att normalisera blodsockret.

Användningar

Den främsta anledningen till att en läkare skulle beställa en MMTT för någon med diabetes är att bestämma hur effektivt bukspottkörteln kan producera insulin - ett hormon som normaliserar blodsockernivån efter att maten ätits. Testresultat kan visa om bukspottkörteln producerar under insulin, överproducerar insulin eller inte producerar insulin alls

Återigen är MMTT till stor del reserverad för kliniska prövningar, men det finns vissa omständigheter under vilka det kan användas i en klinisk miljö:

• För ett mycket litet barn som har diagnostiserats med typ 1-diabetes för att avgöra hur mycket insulin bukspottkörteln fortfarande gör.
• För en person som inte har diabetes men som upplever lågt blodsocker två till tre timmar efter att ha ätit, ett medicinskt tillstånd som kallas reaktiv hypoglykemi. MMTT kan avgöra om personens bukspottkörteln släpper ut överflödigt insulin som svar på mat.
• För någon som har episoder av hypoglykemi efter måltid efter att ha genomgått gastrisk bypassoperation.
• För en person med ett misstänkt insulinom (en tumör i bukspottkörteln) som har återkommande episoder av hypoglykemi.

När den används i en klinisk prövning kan MMTT ge en omfattande fysiologisk stimulans för insulin eftersom betacellerna i bukspottkörteln reagerar på vissa aminosyror och fettsyror förutom glukos. Till exempel kan forskningsförsök använda MMTT-tester vid läkemedelsutveckling och bedöma effektiviteten av vissa typer av terapier, såsom insulinpumpar, glukagonliknande peptid (GLP-1) -agonister och kontinuerliga glukosmonitorer.

Vad du kan förvänta dig före testet

Innan ett MMTT-test måste du fasta i minst åtta hus i förväg. Detta innebär att man intar ingenting förutom vatten. Även en mynt eller tuggummi som innehåller socker kan kasta bort resultaten. Om du av misstag äter, dricker eller tuggar något förutom vatten måste du omplanera testet.

Du kan också bli ombedd att begränsa ansträngande träning, alkohol, koffein och tobak dagen före testet eftersom dessa aktiviteter kan påverka insulinkänsligheten.

Planera att ha bekväma kläder, eftersom du kommer att sitta på ett ställe i ett par timmar. Under mycket av den tiden är du fri att göra vad du vill, så du kanske vill ta med dig något att läsa, handarbete eller din bärbara dator.

Om ditt barn är det som har testet och verkar vara orolig för det, kan de ta med sig en speciell filt, en uppstoppad leksak eller annat komfortföremål, liksom massor av bärbara aktiviteter för att hålla dem upptagna.

Vad du kan förvänta dig under testet

Avsätt flera timmar för en MMTT. Själva testet tar vanligtvis minst två timmar och det finns också en del förberedelser involverade. För att se till att du har tillräckligt med tid i kalendern, be din läkare att bekräfta hur lång tid du behöver vara vid testet.

Det finns flera steg involverade i en MMTT:

• När du anländer till din tid kan det finnas pappersarbete att slutföra, varefter en sjuksköterska mäter din längd och väger dig.
• Därefter eskorteras du till ett rum där en intravenös (IV) kateter kommer att placeras. Den kommer att användas för att ta blodprover. Att ha en IV-nål insatt kan vara kort obehagligt - till exempel kan du känna att en nypa går in - men när den är på plats borde det inte finnas någon smärta eller annat obehag.
• Med IV på plats dricker du en flytande måltid dryck. Denna dryck smakar som en milkshake och finns i en mängd olika smaker.
• Därefter tas blod från IV var 30: e minut under två timmar. Under den tid du är
• Medan du väntar kan du läsa, arbeta på din bärbara dator, telefon eller surfplatta, titta på tv eller bara koppla av eller ta en tupplur.

Det kan vara intressant att notera att det har gjorts en del undersökningar för att bestämma effekten av att förkorta MMTT-testet till 90 minuter och för att begränsa antalet bloddragningar till en.

Vad du kan förvänta dig efter testet

Efter testet skickas blodproverna till ett laboratorium. Det kommer sannolikt att ta några veckor innan resultaten är klara; din läkare kommer att meddela dig när det händer.

Du bör inte uppleva några biverkningar efter att ha haft en MMTT. Efter att IV-nålen har dragits ut kommer ett bandage att placeras över området som du kan ta bort när du vill. Ibland efter en IV är det lätt blåmärken.

Du kan ta dig snabbt och äta eller dricka vad du vill.

Olika från testet för oral glukostolerans

Du undrar kanske - är MMTT samma som Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)? Dessa tester har likheter, men om du har haft OGTT tidigare vet du att de inte är exakt samma.

OGTT är en bra indikator på glukostolerans och används tillsammans med andra tester, såsom fastande blodglukos (FBG) och hemoglobin A1c för att diagnostisera prediabetes, diabetes och för att screena för graviditetsdiabetes.

På samma sätt som MMTT måste du ta detta test när du fastar i minst åtta timmar. Men i motsats till att dricka en blandad måltid, uppmanas en person att inta en glukosbelastning, motsvarande 75 gram glukos (socker) upplöst i vatten, under en OGTT.

Resultaten av OGTT kan hjälpa läkare att bestämma nedsatt fasteglukos (IFG) och nedsatt glukosintolerans (IGT). IFG och IGT kan inte diagnostiseras med MMTT eftersom den senare ger en icke-standardiserad oral glukosutmaning.

Används inte för att diagnostisera typ 1-diabetes

MMTT kanhjälpavid upptäckt av de tidigaste stadierna av glukosintolerans, men det används inte för att diagnostisera typ 1-diabetes. Istället rekommenderar American Diabetes Association hos symtomatiska patienter att blodglukos ska användas för att diagnostisera den akuta uppkomsten av typ 1-diabetes. I kombination kan ett c-peptidtest eller autoantikroppstest (båda är blodprov) bekräfta diagnosen typ 1-diabetes.

Screening för typ 1-diabetes kan bestämma diabetesrisken

Typ 1-diabetes diagnostiseras vanligtvis inte förrän sjukdomen har utvecklats. Med framsteg inom medicin har vi nu förmågan att screena för typ 1-diabetes i samband med en forskningsstudie, i första gradens familjemedlemmar eller en proband med typ 1-diabetes. Screeningen består av testning av en panel av autoantikroppar. Vid diabetes är det dessa autoantikroppar som indikerar aktivering av kropparnas attack på insulinproducerande betaceller i bukspottkörteln, vilket så småningom får betacellerna att dö. American Diabetes Association säger följande:

"[Det är nu klart från studier av förstegrads släktingar till patienter med typ 1-diabetes att den ihållande närvaron av två eller flera autoantikroppar är en nästan säker prediktor för klinisk hyperglykemi och diabetes. Graden av progression är beroende av åldern vid första detektion av antikropp, antal antikroppar, antikroppsspecificitet och antikroppstiter. "

Att använda autoantikroppar för att bestämma diabetesrisken kan minska frekvensen av diabetisk ketoacidos, hjälpa forskare att utforma förebyggande studier, potentiellt fördröja sjukdomsprogression och hjälpa människor att förstå och bättre förbereda sig för sjukdomen.

Det är viktigt att notera att bara för att du har autoantikroppar inte nödvändigtvis betyder att du har fullblåst insulinberoende typ 1-diabetes; snarare kan det betyda att chansen att du utvecklar den ökar. Om du vill ha mer information om iscensättningen kan du komma åt American Diabetes Standards of Care.

Ett ord från Verywell

Kom också ihåg att detta test inte används för att diagnostisera någon typ av diabetes. Och som alltid, om du misstänker att du eller någon du älskar kan ha diabetes på grund av misstänkta symtom, såsom ökad törst, ökad urinering, trötthet, överdriven hunger, viktminskning, etc. kontakta ditt vårdteam direkt.