En andra primärcancer är en andra, orelaterad cancer hos en person som tidigare har upplevt en annan cancer vidnågratid. En andra primärcancer kan förekomma i samma vävnad eller organ som den första cancern eller i en annan region i kroppen. Dessa andra cancerformer kan vara relaterade till en genetisk predisposition, vanliga riskfaktorer, behandlingar för den ursprungliga cancern eller helt enkelt förekomma sporadiskt som cancer ofta gör. Förekomsten av andra primära cancerformer är högst hos överlevande hos barncancer, men relativt vanlig hos vuxna också. Lär dig om vanliga platser för andra primära cancerformer, varför de kan uppstå och prognosen.
Hero Images / Getty ImagesIncidens och statistik
Den exakta förekomsten av andra primära cancerformer är osäker, men studier har gett viss insikt. Chansen att en andra primär cancer utvecklas beror på många faktorer som:
- Åldern vid diagnos av den första primära cancer
- Typen av primärcancer
- Stadiet av den primära cancer (av uppenbara skäl, människor som har ett avancerat stadium första cancer är mindre benägna att utveckla en andra primär cancer)
- Behandlingar mottagna för den första primära cancer
- Genetik
- Andra riskfaktorer (såsom livsstilsfaktorer)
Metastaser mot andra primärcancer
Det är viktigt att skilja en andra primärcancer från metastaser på grund av den första cancern. Till exempel är metastaser till lungorna från bröstcancer inte en andra primär cancer utan snarare spridningen av den första cancern. I det här fallet skulle cellerna i lungorna vara cancerösa bröstceller under mikroskopet och inte cancerösa lungceller.
Ofta är det möjligt att skilja en andra primärcancer från metastaser, men det är inte alltid möjligt. Vissa tumörer är mycket odifferentierade, vilket innebär att cellerna verkar mycket onormala. När detta inträffar är det ibland svårt att säga till vävnaden eller organet som cellerna härstammar från.
Statistik
Förekomsten av andra primärcancer har ökat stadigt, till stor del på grund av förbättrad överlevnadsgrad från cancer. Från 1975 till 1979 representerade 9% av alla cancerformer en andra primär cancer. Detta antal har ökat så att 19% av cancerformerna som diagnostiserats mellan 2005 och 2009 var en andra primärcancer.
Förekomsten av andra primära cancerformer är störst hos överlevande hos barncancer. Detta är inte förvånande eftersom dessa människor ofta lever i många år efter sin ursprungliga cancerdiagnos, och överlevnadsgraden för barncancer har förbättrats. Till exempel, för kvinnor som behandlades med strålning för Hodgkin-lymfom som barn, är den kumulativa risken för att utveckla bröstcancer 35% vid 50 års ålder.
En studie från 2016 tittade närmare på risken för andra primärcancer relaterad till specifika cancertyper. I denna studie utvärderade forskare över 2 miljoner människor som utvecklade de tio vanligaste cancerformerna från 1992 till 2008. Över 10% utvecklade en andra primärcancer. Bland de människor som utvecklade en andra primärcancer dog 13% av sin ursprungliga cancer och 55% dog av sin andra primära cancer.
Risk
Chansen att utveckla en andra primärcancer beror på många faktorer, såsom din ålder, vilken typ av cancer du hade, dina riskfaktorer, familjehistoria, livsstilsvanor och mycket mer.
Typer av andra primära cancerformer
Sammantaget är den vanligaste typen av andra primärcancer lungcancer, och det är viktigt för människor som har överlevt cancer att förstå detta koncept.
Andra primära cancer på olika platser
Ett överraskande resultat noterades hos kvinnor som utvecklade lungtumörer efter bröstcancer. Medan knölar i lungorna hos en person som har haft bröstcancer starkt kan misstänks vara metastaser, är det inte alltid fallet. Faktum är att i en studie från 2018 var endast 47% av sådana knölar metastaser och 40% var primära lungcancer (en andra primär cancer).
På samma sätt kan en person som har behandlats framgångsrikt för lungcancer senare utveckla en orelaterad prostatacancer.
Andra primärcancer i samma vävnad eller organ
Ett exempel på andra primärcancer som förekommer i samma organ kan inkludera en höger-sidig bröstcancer hos någon som tidigare hade en mastektomi för en vänster-sidig bröstcancer. Den andra primära cancer är i detta fall inte relaterad till den första cancer och kan skilja sig avsevärt i subtyp och molekylär profil. Ett annat exempel skulle vara en ny och orelaterad cancer som uppträder i en annan lunglob efter framgångsrik operation för att avlägsna en cancer i en annan lob.
Cancers mest associerade med sekundära cancerformer
Som nämnts tidigare har barncanceröverlevande den högsta risken att utveckla en andra primär cancer. I 2016-studien ovan hade personer som hade icke-Hodgkins lymfom eller urinblåsecancer den största risken att utveckla en sekundär malignitet.
Även om risken för en andra primärcancer kan vara lägre, bland personer med huvud- och halscancer, är andra primärcancer den näst största dödsorsaken.
Även primära icke-melanom hudcancer (såsom basalcellskarcinom eller skivepitelcancer i huden) kan associeras med sekundärcancer. En studie från 2018 som tittade på asiatiska män, män var 43% mer benägna att utveckla en andra primär cancer än män som inte hade hudcancer utan melanom. Detta inkluderade en 2,99-faldig ökad risk för cancer i läppen, munhålan och svalget, och en 3,51-faldig ökad risk vid urinvägscancer (såsom cancer i urinblåsan och prostata).
En tidigare stor studie i USA fann också en ökad risk för andra primärcancer i samband med icke-melanom hudcancer, där bröstcancer och lungcancer är vanligast hos kvinnor, och melanom är vanligt både män och kvinnor.
Orsaker
Det finns ett antal skäl till varför någon som har haft cancer skulle ha en ökad risk att utveckla en andra cancer. Några av dessa inkluderar:
Chans
Ibland finns det ingen tydlig förklaring till en andra primärcancer, och någon riskerar att utveckla cancer. Man tror nu att 1 av 2 män och 1 av 3 kvinnor kommer att utveckla cancer (inklusive hudcancer som inte är melanom) under sin livstid.
Sekundär cancer
Ibland kan behandlingar för cancer också predisponera en person för andra primära cancerformer. Både strålnings- och kemoterapidroger är cancerframkallande. (Tänk på att risken vanligtvis är mycket lägre än fördelarna med att behandla den ursprungliga cancer.)
Strålbehandling för barncancer ökar signifikant risken för senare andra cancerformer. I vissa fall är risken relaterad till strålterapi mycket låg, till exempel risken för bröstangiosarkom hos kvinnor som har fått strålbehandling för bröstcancer. Vissa kemoterapidroger är mer benägna än andra att vara associerade med andra cancerformer.
Vanliga exponeringar
Riskfaktorer för en cancer kan predisponera en person för att utveckla andra cancerformer. Till exempel är rökning kopplad till lungcancer, men är också associerad med cancer i urinblåsan, matstrupen, levern, kolon och mer. Även om det inte alltid betraktas som rökrelaterat, anses det att ungefär 25% av fallen av akut myelogen leukemi beror på rökning.
Andra livsstilsmetoder kan också predisponera människor för cancer, och fetma tävlar huvud mot huvud med rökning som den ledande livsstilsrelaterade riskfaktorn för cancer.
Genetik
I vissa fall kan en person ha en genetisk benägenhet att utveckla cancer som spelar en roll i både en primär och sekundär cancer.
Det finns flera genetiska syndrom och genmutationer som ökar risken för ett antal cancerformer. Till exempel är BRCA-genmutationer associerade med inte bara en ökad risk för bröstcancer utan också cancer i äggstockarna, prostata, bukspottkörteln och lungan.
För närvarande tillgängliga genetiska tester kan inte definiera alla familjära cancerformer, och genetisk rådgivning är viktig för alla som har en stark familjehistoria av cancer.
I vissa fall är det troligt att en kombination av vanliga genvarianter kan förknippas med cancerrisk, och genomgenomgående associeringsstudier lovar att förbättra vår förståelse för genetisk risk i framtiden.
Ett ord från Verywell
Andra primära cancerformer är vanliga bland canceröverlevande och kan i vissa fall vara mer hot mot livet än den ursprungliga cancer. Det är viktigt att vara din egen förespråkare för din cancer och prata med din läkare om dina potentiella riskfaktorer för en andra primärcancer och eventuell särskild screening eller genetisk rådgivning / test som skulle rekommenderas.
