Feminisering är den process genom vilken en transfeminin person gör deras ansikte och kropp mer feminin genom hormonbehandling och könsbekräftande operation. En transgender kvinna (någon som tilldelats man och är kvinna) kan söka feminisering eftersom hon vill att hennes utseende ska bekräfta sitt kön. Terapin och procedurerna som hon genomgår kommer att fokusera på att ta bort maskulina egenskaper (som Adams äpple) och att framkalla eller lägga till feminina egenskaper (såsom bröstförstoring) till hennes utseende. Denna process är under paraplyet av medicinsk övergång.
Transgender
En transgender är någon som identifierar sig med ett kön som skiljer sig från det som är associerat med deras tilldelade kön vid födseln.
Inte alla transpersoner vill ha terapi eller operation som en del av sin könsövergång (en process som transpersoner går igenom för att anpassa sig till önskat kön). Förutom medicinsk övergång kan transpersoner också gå igenom social övergång, vilket inkluderar att ändra namn, pronomen och könsuttryck (hur någon representerar sitt filtkön för andra).
Victoria Holguin / Getty Images
Könsidentitet
Könsteoretikern Judith Butler sa att någons kön är socialt konstruerat genom deras miljö och de människor som omger dem. Om någons familj behandlar en individ som ett kön, kan individen uppfatta sitt eget kön på det sättet. Transpersoner kämpar med könsidentitet tidigt i sin barndom eller senare i livet och upplever könsdysfori (att känna att deras kön tilldelas vid födelsen inte stämmer överens med det kön de identifierar sig med).
Transfeminina kan välja att genomgå medicinska feminiseringsprocedurer för att uttrycka sitt kön på ett mer autentiskt sätt. Dessa procedurer och terapi kan göra det möjligt för en transgender att känna sig mer bekväm med sin kropp.
Hormonbehandling
Feminisering genom hormonbehandling, även kallad feminiserande hormonbehandling, uppnås genom två mekanismer: undertrycka androgeneffekter och inducera traditionellt feminina fysiska egenskaper. Detta görs genom att förskriva anti-androgener och östrogen.
För att undertrycka androgener kommer en läkare att ordinera läkemedel som:
- Undertrycka det gonadotropinfrisättande hormonet (GnRH), som reglerar produktionen av luteiniserande hormoner
- Avbryt produktionen av luteiniserande hormoner, vilket får testiklarna att göra testosteroner hos män
- Stör produktionen av testosteron och metabolismen av testosteron till dihydrotestosteron, vilket hjälper till att utveckla vuxna maskulina egenskaper
- Stör bindningen av androgen till dess målområden
För att framkalla feminina fysiska egenskaper, kommer en läkare att ordinera ett östrogen, vilket kan feminisera en person genom att ändra fettfördelning, inducera bröstbildning och minska androgen alopeci.
Östrogen
Östrogen är en grundpelare i feminiserande hormonbehandling, men det räcker ofta inte för att uppnå önskvärt androgenundertryckande. Kompletterande anti-androgen terapi är vanligtvis också nödvändig.
Östrogen kan tas oralt, genom injektion eller med en hudplåster. För- och nackdelarna med östrogener varierar. Orala östrogener, som vanligtvis tas dagligen, är allmänt tillgängliga för allmänheten och billiga. Injicering av östrogen görs vanligtvis en eller två gånger i veckan. Det kan vara besvärligt för långvarig användning. En östrogen hudplåster eller gel på huden (vanligtvis en gång i veckan) är lätt tillgänglig eftersom den har indikationer utöver hormonbehandling. Menopausala kvinnor använder till exempel också dessa produkter för hormonell ersättning. I alla fall. Effekten av hudfläckar och geler är mer begränsad eftersom effekterna avtar när användningen avbryts och dessa alternativ är dyrare.
De olika typerna av östrogenbehandling för transpersoner och transfeminina
Antiandrogener
Anti-androgena läkemedel ordineras för att minska produktionen av testosteron för transgender kvinnor. Anti-androgener kan minska manlig skallighet, ansiktshårväxt och erektioner.
Vissa anti-androgener är:
- Spironolakton (Aldactone) används för att behandla kroppshår och hormonell akne
- Cyproterone minskar maskulina egenskaper. Biverkningarna inkluderar dock depression och förhöjning av leverenzym. Det är för närvarande inte i USA på grund av oro för levertoxicitet
- Histrelin används för transgender ungdomar för att blockera puberteten. Att starta pubertetsblockerare i ung ålder kan förhindra ansiktshårtillväxt, breddning av axlarna och utvidgningen av könsorganen
Biverkningar av anti-androgener inkluderar:
- Låg libido
- Depression
- Trötthet
- Viktökning
- Leverskada
- Diarre
- Hudutslag
- Värmevallningar
Under det första året av hormonbehandling kommer kroppsfett att fördelas om, muskelmassan minskar och huden mjuknar. Efter tre till sex månader kan brösttillväxt uppstå.
Könsbekräftelsekirurgi
Könsbekräftelsekirurgi var tidigare känd som könsfördelningskirurgi. Denna förändring inträffade eftersom en förändring av könsidentiteten uppmanar transpersoner att vilja ha sådana medicinska ingrepp. Könsbekräftelsekirurgi anses vara en mer transgendervänlig term.
Normalt kan kirurgiska ingrepp börja efter ett års hormonbehandling. Könsbekräftelsekirurgi omfattar många olika typer av ansikts- och kroppsfeminiseringsoperationer. Förfaranden för kroppsfeminisering är ytterligare indelade i övre och nedre operationer.
Sjukhus erbjuder i allmänhet könsbekräftelsekirurgi genom deras avdelning eller centrum för transgender medicin.
Facial Feminization Surgery
Facial feminization operation involverar kosmetiska operationer som feminiserar ansiktsegenskaper. Dessa procedurer kan göras över tid eller på en gång.
Populära ansiktsfeminiseringsoperationer inkluderar:
- Ögonbrynslyft: Feminisera ögonbrynens form och position
- Käftkirurgi: Inkluderar rakning ner i käftbenet för att mjuka vinkeln
- Rhinoplasty: Begränsar näsan
- Hakreducering: Mjukar hakans vinklar
- Kindben: Kan förbättras med kollageninjektioner
- Hårförändring: Minskar håravfall
- Trakeal rakning: Minskar storleken på Adams äpple
Gluteoplasty
Gluteoplasty utförs för att skapa en mer rund och full rumpa med hjälp av fettymplantat från andra delar av kroppen. Kroppen tar tid - upp till ett år - att bilda nya blodkärl och innan resultaten märks.
Gluteoplasty kan också göras med rumpimplantat, som sätts in för att förbättra området. Detta är ett alternativ för personer som inte har så mycket kroppsfett. Större implantat är dock associerade med implantatbrott och ärrvävnad runt implantatet.
Bröstförstoring
Bröstförstoring kan förbättra storleken, formen och fullheten hos transkvinnors bröst. Under operationen placeras saltlösning eller silikonimplantat nära bröstväggsmuskelen. En vecka efter operationen kan människor fortfarande känna ömhet. Varje typ av ansträngande aktivitet bör ställas i väntan tills patienten är helt läkt.
Penektomi
En penektomi tar bort delar av eller hela penis. En total penektomi tar bort hela penis, där läkaren kommer att skapa en ny urinöppning.
Orchiectomy
Denna operation tar bort testiklarna, vilket minskar produktionen av testosteron. En orkiektomi är ett bra alternativ för någon som inte kan ta hormonläkemedel eller testosteronblockerare. När testiklarna har tagits bort får transgender kvinnor lägre doser av östrogen.
Vaginoplasty
Även kallad transfeminin bottenoperation, vaginoplasty skapar en vagina från penisens inverterade hud. Efter operationen kommer patienter att börja utvidga sin vagina med dilatatorer, som är konformade föremål som håller vaginalkanalen öppen. Vanligtvis tillhandahålls en uppsättning dilatatorer av kirurgen. Det blir ömhet när dilatatorn sätts in med ett vattenbaserat smörjmedel. Efter vaginoplasty kan folk fortfarande få orgasmer genom klitorisstimulering.
Vulvoplasty
Ett vulvoplastiskt förfarande skapar områdena utanför slidan. Kirurgen kommer att skapa en klitoris, en inre och yttre labia, en öppning av urinröret och en öppning av slidan.
Vokal feminisering
Transgender kvinnor kan också välja att genomgå feminisering av rösten, eller röstterapi, för att modifiera ljudet av deras röst. Kirurgiska ingrepp innefattar förkortning och uttunning av vokalvecken. gör en persons röst en tonhöjd högre. Människor som går igenom denna typ av operation arbetar med talpatologer och genomgår sångträning eller tonhöjande operationer.
Ett ord från Verywell
Inte alla transpersoner undersöker operationer av personliga skäl - det valet är deras eget. Men många transpersoner anser kirurgiska förändringar för att känna sig bekväma i huden och i kroppen för att anpassa sig till deras kön. Feminiseringsprocedurer och terapier kan minska känslomässig ångest och förbättra livskvaliteten för transgender kvinnor och transfeminina icke-binära människor. Rådgivning, hormoner och operationer har dock en enorm prislapp. Försäkring täcker kanske inte kostnaderna.
Om du är intresserad av feminiseringskirurgi eller terapi, kontakta en läkare, utbilda dig om alternativ och kom ihåg att detta är din resa.
