Vad du ska veta om Xopenex (Levalbuterol)

Xopenex (levalbuterol) är ett kortverkande inhalerat läkemedel som används för att lindra akuta symtom på astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Läkemedlet fungerar genom att koppla av de släta musklerna i lungorna i lungorna, vanligtvis inom några minuter. Det används inte för långvarig kontroll av symtom utan snarare när det finns en plötslig episod av bronkokonstriktion (minskning av luftvägarna).

Xopenex finns både som en aerosoliserad inhalator och i lösningsform för användning i en nebulisatormaskin.

En generisk form av Xopenex, som säljs under namnet levalbuterol, har funnits sedan 2016.

Användningar

Xopenex är en kortverkande beta-agonist (SABA) som används för första linjens behandling av akuta symtom på reversibel obstruktiv luftvägssjukdom. Detta inkluderar astma, som är helt reversibel, och KOL, som är delvis reversibel. Xopenex används inte för irreversibla obstruktiva luftvägssjukdomar som bronkiektas.

Xopenex godkändes av U.S. Food and Drug Administration 1999 som ett alternativ till den inhalerade SABA albuterol (marknadsförs under varumärkena ProAir, Ventolin och andra). Det finns inga andra SABA än Xopenex eller albuterol.

Xopenex vs Albuterol

Xopenex innehåller endast den aktiva komponenten i albuterol (kallad levalbuterol), inte den inaktiva (dextroalbuterol), vilket innebär vissa fördelar - inte minst som en lägre läkemedelsdos.

Med detta sagt har Xopenex inte visat sig vara mer eller mindre effektivt än albuterol. Dessutom har Xopenex inte visat sig ha färre biverkningar än albuterol trots att de agerar mer direkt på lungorna.

Xopenex erbjuds endast i inhalerade former, medan albuterol finns som inhalationsmedel, oral tablett och oral sirap. Med generiska versioner av båda nu tillgängliga är kostnaden för Xopenex och albuterol mer eller mindre densamma.

Xopenex och albuterol är båda användbara läkemedel med liknande åtgärder. Eftersom vissa leverantörer tror att Xopenex har färre biverkningar kan det vara ett rimligt alternativ om du har något problem med albuterol.

Off-label användningar

Xopenex används ibland off-label för att behandla träningsinducerad bronkokonstriktion (EIB), förminskningen av luftvägarna orsakad av överdriven fysisk ansträngning. Även om det tekniskt sett är en form av astma, kan EIB förekomma både hos personer med astma såväl som elitidrottare utan diagnostiskt bevis på astma.

Innan du tar

Du är kandidat för Xopenex om du får astmaattacker eller akuta förvärringar av KOL.

Hos personer med mild intermittent astma kan Xopenex vara allt som behövs för att hålla symtomen under kontroll. I andra kan dagliga läkemedel (såsom långverkande beta-agonist och inhalerade steroider) läggas till i behandlingsplanen för att säkerställa långvarig kontroll.

Din läkare kommer att bedöma dina behov baserat på lungfunktionstester (PFT) och bildstudier, samt ditt allmänna svar på behandlingen.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Xopenex ska inte användas till någon med en känd eller misstänkt allergi mot levalbuterol, albuterol eller någon annan ingrediens i medicinen.

Xopenex är känt för att påverka hjärtfrekvensen och blodtrycket, vilket utgör risker för personer med redan kardiovaskulära störningar. Levalbuterol är också känt för att verka på det sympatiska nervsystemet och kan påverka glukostolerans och sköldkörtelfunktion.

På grund av detta bör Xopenex användas med försiktighet hos personer med följande redan existerande hälsotillstånd:

• Hjärtarytmi (oregelbundna hjärtslag)
• Koronarinsufficiens (minskat blodflöde från hjärtat)
• Krampstörningar (inklusive epilepsi)
• Diabetes
• Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
• Hypertoni (högt blodtryck)

För att undvika läkemedelsrelaterade komplikationer bör personer med diabetes, sköldkörtelsjukdom eller hjärt-kärlsjukdomar övervakas regelbundet. Varje ökning av frekvensen eller svårighetsgraden av symtom kan motivera en dosjustering eller förändring av behandlingen.

Xopenex är ett graviditetskategori C-läkemedel, vilket innebär att djurstudierna har föreslagit en potential för fosterskador men inga välkontrollerade studier på människor finns tillgängliga.

Tala med din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid så att du helt kan väga fördelarna och riskerna med behandlingen. Det är okänt om Xopenex passerar genom bröstmjölk.

Dosering

Det finns två former av Xopenex: Xopenex HFA, den aerosoliserade formen av levalbuterol och Xopenex-lösningen, den nebuliserade formen.

Xopenex HFA är godkänt för vuxna och barn från 4 år. Den finns i en 15 gram (g) kapsel med 200 doser eller en 8,4-g kapsel med 80 doser.

Rekommenderad dos är densamma för vuxna och barn:

• Ta 2 inhalerade doser (ungefär 90 mikrogram levalbuterol) var fjärde till sjätte timme. För vissa kan en inhalerad dos av Xopenex HFA var fjärde timme vara tillräcklig. Följ din läkares instruktioner.

Xopenex-lösningen är godkänd för vuxna och barn från 6 år. Den finns i tre förblandade styrkor: 0,31 milligram (mg), 0,63 mg och 1,25 mg. Det finns också en 1,25 mg koncentrerad som behöver blandas med steril normal saltlösning.

Den rekommenderade dosen varierar efter ålder:

• Vuxna och ungdomar från 12 år: Börja med en dos på 0,63 mg som ges tre gånger dagligen (var sjätte till åttonde timme) av nebulisatorn. Dosen kan ökas vid behov men bör inte överstiga 1,25 mg tre gånger dagligen.
• Barn i åldrarna 6 till 11: Börja med en 0,31 mg dos administrerad tre gånger dagligen (var sjätte till åtta timmar) av nebulisator. Dosen kan ökas vid behov men bör inte överstiga 0,63 mg tre gånger dagligen.

Som en allmän regel bör den lägsta möjliga dosen som kan förbättra andningsbegränsningen användas. Om Xopenex inte kan ge lättnad vid den föreskrivna dosen, meddela din läkare innan du gör en dosjustering.

Överskrid aldrig den maximala rekommenderade dagliga dosen. Om Xopenex inte ger lindring vid denna dos kommer andra läkemedel sannolikt att behövas för att upprätthålla långvarig kontroll av dina astma- eller KOL-symtom.

Hur man tar och förvarar

På grund av dess bekvämlighet och enklare doseringsschema är Xopenex HFA ofta det föredragna valet för förstagångsanvändare. Å andra sidan är nebulisatorer lättare att använda med yngre barn och möjliggör korrekt dosering för personer med svår KOL eller astma. Tala med din läkare om fördelarna och nackdelarna med var och en.

Båda kan förvaras vid rumstemperatur, helst mellan 68 ° F och 77 ° F. Förvaras inte i direkt solljus eller får användas efter utgångsdatumet. Förvara utom räckhåll för barn.

Använda Xopenex HFA Inhalator

1. Ta av locket från munstycket.
2. Skaka kapseln i fem sekunder.
3. Om du använder inhalatorn för första gången måste den primas. För att göra det, spraya bort det från ansiktet genom att trycka ner kapselns topp helt. Skaka och upprepa ytterligare tre gånger.
4. När du är klar, andas ut helt för att tömma lungorna.
5. Håll kapseln upprätt, placera munstycket i munnen och stäng läpparna ordentligt för att skapa en tätning.
6. Tryck ner kapselns topp helt i en rörelse när du samtidigt andas in.
7. Ta bort munstycket och håll andan i 10 sekunder.
8. Skaka och upprepa steg 4 till 7, om det behövs.
9. Sätt tillbaka locket och tryck tills du hör att det snäpper.

Använda nebuliserad Xopenex-lösning

1. Öppna påsen och ta bort en injektionsflaska med 3 ml (ml).
2. Kontrollera injektionsflaskan. Vätskan ska vara klar; Om den är missfärgad, använd den inte. Se till att dosen är korrekt. Dosen 0,31 mg har en grön folietopp, 0,63 mg-dosen har en gul folietopp och 1,25 mg-dosen har en röd folietopp.
3. Öppna injektionsflaskan och häll lösningen i behållaren eller koppen på nebulisatormaskinen. Om du använder 1,25 mg-koncentrationen, blanda den med steril normal saltlösning enligt tillverkarens instruktioner innan du häller den i maskinen.
4. Anslut nebulisatorn till ansiktsmasken eller munstycket.
5. Sätt på ansiktsmasken eller munstycket ordentligt och sätt på maskinen.
6. Koppla av och andas in den nebuliserade dimman tills hela lösningen är borta (mellan fem och 15 minuter).
7. Stäng av maskinen.
8. Rengör alla delar av nebulisatorn efter varje användning.

Blanda aldrig ett annat inhalerat läkemedel med Xopenex nebuliserad lösning om inte din läkare säger till dig.

Bieffekter

Xopenex anses vara säkert för långvarig användning med få oacceptabla biverkningar.

Risken för biverkningar är dosberoende, vilket innebär att den ökar i takt med dosen eller dosfrekvensen.

Allmänning

Vanliga biverkningar av Xopenex HFA och Xopenex-lösning inkluderar:

• Yrsel
• Huvudvärk
• Rinnande näsa
• Öm hals
• Magbesvär
• Nervositet
• Skakningar
• Bronkit
• Snabb hjärtfrekvens
• Illamående och kräkningar
• Bröstsmärtor
• Hjärtklappning

De flesta av dessa biverkningar är milda och tenderar att lösa sig utan behandling inom en timme eller så.Många kommer att lösa sig helt när din kropp anpassar sig till medicinen.

Svår

Det finns få allvarliga biverkningar associerade med Xopenex. Av dessa är vissa potentiellt livshotande och kräver omedelbar läkarvård.

Ett sådant tillstånd kallas paradoxal bronkospasm där en inandad beta-agonist orsakar en oväntad försämring av symtomen. Medan orsaken är dåligt förstådd uppträder paradoxal bronkospasm ofta vid första användningen av en ny kapsel eller injektionsflaska. Det kan vara livshotande.

Det är också viktigt att se efter tecken på allergi. Även om det är sällsynt har vissa människor varit kända för att utveckla utslag eller nässelfeber efter att ha använt Xopenex. Läkemedlet kan också orsaka anafylaxi som, om den lämnas obehandlad, kan leda till chock och död.

När ska du ringa 911

Om andningsproblem förvärras efter användning av Xopenex (eller någon annan inhalerad beta-agonist), ring 911.

Sök också akut läkarvård om allergisymtom utvecklas snabbt och åtföljs av andfåddhet, väsande andning, oregelbundna hjärtslag, yrsel och svullnad i ansiktet eller halsen.

Varningar och interaktioner

Xopenex kan påverka kaliumnivåerna och i vissa fall leda till hypokalemi - ett tillstånd där lågt kalium orsakar svaghet, trötthet, muskelkramper och stelhet samt stickningar eller domningar. Det är viktigt att meddela din läkare om du upplever dessa symtom eftersom hypokalemi kan öka risken för kardiovaskulära biverkningar.

Ta inte ett kaliumtillskott för att undvika hypokalemi såvida inte din läkare säger till dig. Om du gör det kan det störa andra mediciner du kan ta, inklusive ACE-hämmare.

Läkemedelsinteraktioner

Xopenex är känt för att interagera med vissa läkemedel, antingen genom att öka eller minska läkemedelskoncentrationerna av ett eller båda läkemedlen, eller utlösa allvarliga biverkningar.

Bland de oroande drogerna är:

• Betablockerare, såsom Coreg (karvedilol) eller Tenormin (atenolol)
• Digoxin
• Diuretika, såsom Lasix (furosemid) eller Microzide (hydroklortiazid)
• Adrenalin
• MAO-antidepressiva medel, såsom Emsam ((selegilin) ​​eller Marplan (isokarboxazid)
• Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin eller doxepin

I vissa fall kan en dosjustering eller separering av doser med en till fyra timmar vara tillräcklig för att kompensera för interaktionen. I andra kan en förändring av behandlingen indikeras. Andra kan fortfarande behöva ingen justering alls.

För att undvika läkemedelsinteraktioner, meddela din läkare om alla läkemedel och kosttillskott du tar innan du börjar Xopenex. Detta inkluderar läkemedel, receptfria, näringsämnen, växtbaserade läkemedel och fritidsdroger.