Vad är hjärt astma?

Hjärtastma är en term som används för att beskriva astmaliknande symtom som kan uppstå vid vänstersidig hjärtsvikt, ett tillstånd där en nedre kammare i hjärtat (kallad vänster kammare) inte kan pumpa blod effektivt. uppstår, kan det orsaka andningssymtom som andfåddhet och väsande andning som lätt kan förväxlas med astma.

Eftersom orsakerna till astma och hjärtsvikt är olika är en korrekt diagnos avgörande: Om hjärtastma skulle behandlas med vissa astmaläkemedel kan hjärtsvikt bli värre.

Hjärtastmasymtom

Andningssymtom vid vänsterkammarsvikt kan efterlikna astma, särskilt i de tidigare stadierna av sjukdomen. De kan inkludera:

• Väsande andning
• Tryck över bröstet
• Hosta
• Andnöd

För vissa människor kan andningssymtom vid hjärtsvikt vara de första eller mest framträdande symptomen. Men oftare kommer de att inträffa tillsammans med andra symtom, varav några kan missas eller tillskrivas andra orsaker, bland dem:

• Kronisk trötthet
• Ihållande svaghet
• Andfåddhet när du ligger platt eller tränar
• Oväntad viktökning med vätskeretention
• Brist på aptit eller illamående
• Ödem (vävnadssvullnad, främst i nedre extremiteterna)
• Koncentrationssvårigheter
• Snabb eller oregelbunden hjärtslag
• Ökat behov av att urinera på natten (nokturi)

Symtom som dessa, särskilt sådana som är ihållande eller förvärras, kan indikera att något annat än astma är inblandat. Hjärtastma är särskilt vanligt hos äldre, varav nästan en tredjedel kommer med väsande andning när de först diagnostiserades.

Astmaattacker tenderar att utvecklas och sluta plötsligt, och majoriteten av människor återhämtar sig helt utan bestående effekter. Den kroniska, progressiva karaktären hos hjärtsvikt är sådan att symtom som andfåddhet, hosta och trötthet kan förbättras under en kort tid, men kommer nästan alltid att bestå tills lämplig behandling erhålls.

Orsaker

Vänstersidig hjärtsvikt inträffar när minskad hjärtvolym får vätska att ansamlas i kroppen. Säkerhetskopiering av vätska i lungorna (kallad lungödem) kan manifestera sig med andningsproblem när luftvägarna och små luftsäckar i lungorna börjar fyllas med vätska.

Även om dessa effekter kan verka som de som uppträder vid astma, är de istället skyldiga inflammation och förträngning av luftvägarna.

Vissa riskfaktorer skiljer också mellan de två sjukdomarna. I stort sett kommer hjärtsvikt vanligtvis att inträffa med andra kroniska hälsotillstånd, såsom:

• Högt blodtryck
• Diabetes
• Fetma
• Rökning
• Kranskärlssjukdom
• En tidigare hjärtinfarkt eller hjärtskada
• Hjärtrytmstörningar
• Hjärtklaffproblem

Astma kan å andra sidan drabba även de som är mest friska.

Diagnos

Eftersom symtomen på hjärtastma efterliknar de med sann astma, är feldiagnos möjlig. Bortsett från att diagnosen astma är komplicerad, hoppar vissa utövare till astma som orsaken baserat på symtomen ensamma. En genomgång av riskfaktorer, sjukdomshistoria ochicke-andningsorgansymtom kan föreslå andra möjligheter.

Även om de första symptomen pekar på astma som orsak, kan en utvärdering av lungljud med hjälp av stetoskop ofta skilja astma från andra tillstånd som hjärtsvikt.

Vid vänstersidig hjärtsvikt hörs ofta poppande ljud (kallas rales eller sprak) när luft försöker passera genom vätskefyllda luftvägar. Det kan också finnas ett så kallat "tredje hjärtans ljud" där de två normala hjärtslagen åtföljs av ett vibrerande ljud när kammaren fylls med blod.

Dessa ljud är inte karakteristiska för astma. Även under en attack är astmabröstljud vanligtvis begränsade till väsande andning (ett högt visslande ljud) under utandning.

Labtest och procedurer

Baserat på initiala resultat kommer din läkare att beställa tester för att undersöka ytterligare. Om astma misstänks skulle du i allmänhet hänvisas till en lungläkare eller pulmonologilaboratorium för utvärdering med spirometri och andra lungfunktionstester (PFT).

Om hjärtsvikt misstänks kan ett antal vanliga laboratorietester, bildstudier och procedurer utföras för att bekräfta diagnosen. Du kan få dessa initialt eller först efter att lungtester har genomförts och granskats:

• B-typ natriuretisk peptid (BNP), ett blodprov som upptäcker ett hormon som frigörs med ökat ventrikeltryck
• Ekokardiogram, ett icke-invasivt ultraljudstest som kan visualisera hur bra ditt hjärta pumpar
• Elektrokardiogram (EKG), används för att mäta de elektriska impulserna under hjärtslag för att upptäcka oegentligheter
• Stresstestning, där din EKG och andningsfunktion utvärderas när du tränar på ett löpband eller en stillastående cykel
• Hjärtmagnetisk resonanstomografi (MRI), en detaljerad bildstudie av hjärtat med kraftfulla magnetiska och radiovågor
• Datortomografi (CT) angiografi, en 3D-bildstudie med en serie röntgenstrålar för att kartlägga hjärtstrukturen
• Röntgen på bröstet, i allmänhet mindre användbart vid diagnos men det kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till hjärtdysfunktion

Det är viktigt att söka en fullständig och korrekt diagnos av ditt tillstånd, oavsett om man misstänker hjärtsvikt eller astma.

En studie från 2017 i tidskriftenJAMArapporterade att inte mindre än 33% av vuxna som tidigare diagnostiserats med astma faktiskt var feldiagnostiserade. Av de 213 deltagarna i studien befanns 12 ha en allvarlig kardiorespiratorisk sjukdom.

Eftersom vissa läkare förmodligen kommer att behandla mild astma baserat på symtom och icke-specifika PFT (som pulsoximetri), måste du ingripa om en diagnos rusar eller inte verkar vara rätt för dig.

Behandling

Behandlingen av vänstersidig hjärtsvikt beror till stor del på sjukdomens svårighetsgrad och graden av kardiovaskulär försämring. Hjärtastmasymtom kan också behandlas, men aldrig isolerat.

Behandlingen av hjärtsvikt involverar vanligtvis mediciner för att förbättra hjärtproduktionen, minska blodtrycket och lindra strukturell stress i den drabbade kammaren. Detta ensamma kan hjälpa till att lindra hjärt-astmasymtom hos många människor, särskilt de med mindre allvarlig sjukdom.

Läkemedel som vanligtvis används för att behandla hjärtsvikt inkluderar:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare, läkemedel med högt blodtryck som vanligtvis används om hjärtsvikt är systoliskt (förekommer när hjärtat samlas)
• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB), används när ACE-hämmare inte kan tolereras
• Betablockerare, som sänker blodtrycket genom att bromsa hjärtrytmen
• Digoxin, används för att stärka hjärtsammandragningar hos personer med systolisk hjärtsvikt
• Diuretika ("vattenpiller"), som sänker blodtrycket genom att främja urinering
• Nitrater, en klass läkemedel som minskar fyllningstrycket i vänster kammare och förbättrar hjärtproduktionen blygsamt

Hjärtastmasymtom kan behandlas direkt men i allmänhet hos patienter med avancerad hjärtsvikt. Även om vissa läkare har varit kända för att ordinera kortverkande beta-agonister (även kallade "räddningsinhalatorer") för att lindra akuta symtom, finns det inga bevis för att de är användbara för personer med hjärtastma.

Personer med hjärtastma som behandlas felaktigt med astmaläkemedel riskerar att "maskera" symtomen på hjärtsvikt. Dessutom kan användningen av långverkande bronkdilatatorer, ofta förskrivna till personer med ihållande astma, öka kardiovaskulär risken hos äldre.

I mer avancerade fall kan vätskeaspiration (extraktion med en nål) behövas för att lindra trycket på hjärtat. Intravenösa nitrater (levereras via injektion i en ven) kan också rekommenderas tillsammans med syrebehandling.

Personer som närmar sig hjärtsvikt i slutstadiet kan behöva morfin. Läkemedlet fungerar genom att slappna av luftvägar och blodkärl och kan avsevärt lindra andningsbesvär.

Ett ord från Verywell

Hjärtastma är en vilseledande term och en som lyfter fram den förvirring som kan uppstå vid diagnos av astmaliknande symtom. Som ett symptom på hjärtsjukdomar behandlas inte hjärtastma ensam. Det kräver vård av en kardiolog som kan diagnostisera, behandla och hantera vänstersidig hjärtsvikt. Med lämplig vård kan andningssymtom vid hjärtsvikt lindras tillsammans med andra symtom.