Hantera hepatit

Att leva med hepatit kan vara stressande även om du inte har några uppenbara symtom. Detta gäller särskilt hepatit B som det inte finns något botemedel mot. Och medan nyare direktverkande antivirala läkemedel kan bota hepatit C hos många människor, är kostnaden för behandlingen fortfarande utom räckhåll för de flesta.

Osäkerheten att leva med hepatit kan ytterligare förvärras av rädslan för avslöjande, rädslan för avstötning eller rädslan för att smitta andra. Lyckligtvis finns det saker du kan göra för att hantera dessa utmaningar och övervinna stigma som kan undergräva din goda hälsa och välbefinnande.

Verywell / Brianna Gilmartin

Emotionell

Liksom många smittsamma sjukdomar är viral hepatit mycket stigmatiserad. I stället för att se det som en influensa eller andra samhällsburna infektioner, kommer människor ofta att tilldela dem som har smittats.

Mycket av detta beror på att hepatit är förknippat med stigmatiserat beteende (inklusive sex eller injektionsmissbruk), där människor ofta anses "skyldiga" om de är smittade och "oskyldiga" om de blir smittade. Dessa attityder har länge drivits av okunnighet om sjukdomen och hur viruset överförs.

När man ställs inför hotet om dom kommer många människor med hepatit att isolera sig, frukta missnöje eller diskriminering. Det är ett förståeligt svar men ett som kan göra dig sårbar för ångest och depression eller avskräcka dig från att söka den medicinska vården du behöver.

Så stor är rädslan för allmän exponering att vissa kommer att vänta i flera år tills deras lever är allvarligt skadad och få behandlingsalternativ kvarstår. Andra kommer att vända sig till alkohol eller droger och ytterligare påskynda utvecklingen av sjukdomen.

Även om det inte finns några magiska piller för att övervinna dessa känslomässiga hinder, finns det ett antal saker du kan göra för att klara en hepatitdiagnos.

Lär dig själv

Följ inte bara din läkares anvisningar passivt; bli en partner i din egen vård. Lär dig allt du kan om viruset, inklusive dess effekt på kroppen, hur det överförs och vilka behandlingsalternativ som finns tillgängliga.

Använd din läkare som en resurs för att svara på dina frågor och leda dig till de bästa referensmaterialen. Genom att göra det kan du korrigera eventuella missuppfattningar om sjukdomen och svara på många av de "vad händer" som kan orsaka dig nöd.

Vad du kommer att lära dig är att hepatit inte längre är den hopplösa sjukdomen den en gång var. Det finns inte bara effektiva behandlingar, men deras biverkningar är mycket mindre allvarliga.

Lär dig acceptans

Att få en hepatitdiagnos kan göra att du känner dig chockad, bedövad, ledsen, arg, panik eller skyldig. Du kan till och med cykla igenom dessa känslor när du kämpar med vad diagnosen egentligen betyder. Alla dessa känslor är helt normala.

Snarare än att försöka "fixa" dina känslor, påminn dig själv om att hantering inte är en händelse; det är en process som tar tid. Även om du befinner dig i ett tillstånd av förnekelse kan förnekandet vara ett sätt att hantera, och i huvudsak köpa dig tid tills du har styrkan att titta på sjukdomen i ögat.

Med detta sagt bör du aldrig låta dysterhet definiera ditt tillstånd. Sträva efter att vara positiv. Inte alla svarar på hepatit på samma sätt; vissa har till och med använt det för att göra positiva förändringar.

Många människor med kronisk hepatit kommer att berätta att sjukdomen hjälpte omprioritera deras liv, uppmuntra dem att göra hälsosammare val, söka hälsosammare relationer och förbättra deras övergripande livskvalitet.

Upprätta mål

Även om du fortfarande lider av diagnosen hjälper det att sätta mål och mål snarare än att undravad kommer härnäst?Att ha någon form av spelplan kan hjälpa till att skingra den osäkerhet du kan känna och ge dig en bättre känsla av kontroll och självbestämmande.

Som en allmän regel, försök att inte lämna läkarmottagningen utan att ange ditt nästa möte. Om du befinner dig överväldigad, be om en remiss till en rådgivare eller socialarbetare som kan navigera dig genom systemet och hjälpa dig att identifiera de tjänster för familj, mental hälsa, ekonomi och drogmissbruk du behöver.

Om du ännu inte har tillgång till behandling (en situation som är vanlig med hepatit C), avsätt tid för rutinmässiga laboratorietester och uppföljningar. Det viktigaste är att förbli kopplad till vården. Genom att gå ur vården riskerar du att falla ur systemet helt.

För att normalisera hepatit i ditt liv måste du skapa en rutin så att det blir en vanlig aspekt av din hälsa snarare än någon stor, dålig sak du måste möta ibland och med rädsla.

Minska stress

Att leva med hepatit kan vara extremt stressande och påverka ditt fysiska, mentala och emotionella välbefinnande. Istället för att ignorera det eller behandla det med alkohol eller mediciner finns det kropps-och kroppsbehandlingar som kan hjälpa. Dessa inkluderar:

• Meditation
• Skonsam yoga
• Tai chi
• Progressiv muskelavslappning (PMR)
• Guidade bilder
• Kontrollerad andning
• Biofeedback

Träning kan också vara en stor stressavlastare, vilket ökar nivåerna av det välmående hormonet serotonin och neurokemikalier som kallas endorfiner. Även att ta en lugn 30 minuters promenad kan hjälpa dig att stressa genom att sänka blodtrycket och ge dig en välbehövlig förändring av landskapet.

Sök rådgivning

Ångest och depression är vanliga vid hepatit. Även om faran inte är överhängande kan du känna dig orolig och deprimerad när du får veta att du kan vara i riskzonen för cirros eller levercancer. Lida inte dessa känslor i tystnad, särskilt om känslorna är ihållande eller stör ditt arbete, relationer eller sömn.

Enligt en 2017-studie från Italien upplever en tredjedel av personer med kronisk hepatit C kliniskt signifikant depression, medan de med hepatit B är upp till fyra gånger mer benägna att få depression än allmänheten.

Depression kan ta sin hälsa genom att störa din förmåga att ta dina mediciner enligt anvisningarna. Depression och ångest kan också leda till att du använder alkohol, sömntabletter eller olagliga droger som ett sätt att hantera.

När det gäller att hantera hepatit är det lika viktigt att behandla dina psykiska problem såväl som dina fysiska. Om du är i nöd eller inte kan fungera normalt, be din läkare om hänvisning till en terapeut med erfarenhet av kroniska sjukdomar.

Om ditt tillstånd är svårt, boka en tid för att träffa en psykiater som kan ge ut antidepressiva medel och andra mediciner (snarare än att be din allmänläkare att göra det). Psykoterapi kan behövas förutom läkemedelsbehandling.

Om du missbrukar alkohol eller droger är det viktigt att du söker drogmissbruk, inte bara för din allmänna hälsa och välbefinnande utan för att rädda din lever från dessa ämnens härjningar.

Fysisk

Att leva med hepatit handlar om mer än bara din lever. För att förhindra leverskada måste du titta på sjukdomen ur hela kroppens perspektiv. I slutändan är levern bara ett organ som fungerar tillsammans med hjärtat, lungorna, njurarna, cirkulationssystemet och matsmältningsorganet för att säkerställa att din kropp fungerar normalt. Genom att behandla hela kroppen med försiktighet kommer din lever alltid att dra nytta av det.

Övning

Att vara överviktig eller överviktig ökar risken för leverskada genom att deponera fett i kärlen som leder till och reser i levern. Detta kan leda till ett tillstånd som kallas portalhypertension som inte bara skadar levern utan också ökar ditt totala blodtryck (liksom risken för hjärtsjukdomar och diabetes).

Att gå ner i vikt och sänka blodtrycket är viktigt för att skydda din lever. Det bästa stället att börja är att delta i rutinmässig träning med en kombination av motstånds- och konditionsträning. Oavsett hur du är ur form, genom att starta långsamt och öka stegvis, kan du gradvis kasta kilo och känna en verklig fördel på relativt kort tid.

Investera i din hälsa genom att träffa en personlig tränare eller sjukgymnast som kan utforma en lämplig träningsplan med specifika mål och milstolpar.

Sikta på att träna inte mindre än tre gånger i veckan. Börja med en 15- till 30-minuters lågintensiv rutin, övervaka din hjärtfrekvens och öka gradvis och intensiteten gradvis vecka till vecka.

Förutom att sänka vikt och blodtryck kan regelbunden träning hjälpa till att förhindra diabetes, hantera behandlingsrelaterade biverkningar och höja ditt totala humör och din energinivå.

Kost och näring

Levern metaboliserar allt du äter, så en hälsosam kost är viktig för människor som lever med hepatit. Dessutom, om du har trötthet som är vanlig vid akut och avancerad sjukdom, kan en hälsosam kost ge dig det bränsle som behövs för att fungera normalt.

Här är några av sätten att skydda din lever samtidigt som du säkerställer rätt näring:

• Minska ditt röda köttintag. Välj istället hudfritt fjäderfä, fisk och proteinrikt mejeri, nötter eller baljväxter.
• Minska ditt mättade fettintag. Begränsa ditt mättade fettintag till högst 5 procent till 6 procent av dina totala dagliga kalorier och välj istället hjärtfriska enkelomättade och fleromättade fetter.
• Skär ner på enkla kolhydrater. Begränsa dina tillsatta sockerarter till mindre än 10 procent av de totala dagliga kalorierna. Detta inkluderar överdriven fruktos, vilket kan höja dina triglycerider och främja fettlever.
• Ät mer fullkorn, bönor och grönsaker. Dessa livsmedel är rika på kostfiber och komplexa kolhydrater som behövs för god matsmältning och blodsockerkontroll.
• Drick mycket vatten. Din kropp fungerar bättre om den inte är uttorkad. Sikta på inte mindre än åtta 8-ounce koppar vatten per dag, mer om du är överviktig eller överviktig.

Undvik modeflugor som sällan fungerar och tappar dig ofta av de näringsämnen din kropp behöver. Arbeta istället med en kvalificerad nutritionist eller dietist som kan hjälpa till att utforma ett program som är säkert, effektivt och hållbart.

Sova

Du kan inte hantera något hälsotillstånd om du inte får mycket vila. Sömnbrist främjar inte bara trötthet och depression utan minskar också kroppens totala immunsvar (inklusive produktion av T-celler). Bland personer med kronisk hepatitinfektion är det ett större problem än man tror

Enligt forskning iNuvarande hepatitrapporter,sömnlöshet och kronisk sömnstörning påverkar var som helst från 60 procent till 65 procent av personer med kronisk hepatit C, oavsett om de är i behandling eller inte.

Även om psykisk nöd är en vanlig orsak till sömnlöshet hos människor, bidrar dåliga sömnvanor (så kallad sömnhygien) också. Det finns ett antal sätt att förbättra din sömnhygien:

• Begränsa tupplur på dagtid till högst 30 minuter.
• Undvik stimulanter som koffein eller nikotin före sänggåendet.
• Ät middag två till tre timmar före läggdags.
• Undvik elektroniska enheter en timme före sömn.
• Gå och lägg dig vid samma tid varje kväll.
• Skapa en bra sömnmiljö med svala temperaturer (mellan 60 och 67 grader F)
• Använd mörkläggningsgardiner, ögonmasker eller öronproppar om det behövs.

Social

Att hantera hepatit är ett lagarbete. Så mycket ditt medicinska team kan ta itu med dina fysiska och mentala hälsobehov hjälper det att ha ett supportnätverk av familj och vänner för att hjälpa till med de dagliga utmaningarna att leva med hepatit.

Att avslöja

Det första - och kanske svåraste - steget är att avslöja ditt tillstånd för andra. Det kan vara särskilt svårt om du måste lämna sekundära uppgifter, nämligenhurdu blev smittad. Hur tufft det än är, bör det inte hindra dig från att försöka.

En av utmaningarna med icke-avslöjande är att tvingar dig att hålla din behandling hemlig. Detta kan i sin tur störa din förmåga att följa dina mediciner, vilket resulterar i missade doser och ett ofta otillräckligt svar på behandlingen. Konsekvenserna är allvarligare än man kan föreställa sig.

Dålig vidhäftning till hepatit B-läkemedel (vanligtvis mindre än 90 procent) är förknippad med antiviral resistens, medan vidhäftning på mindre än 93 procent kan undergräva framgången för hepatit C-läkemedel som Harvoni.

Brist på integritet och sekretess nämns ofta som orsaker till att doser saknas.

För att hitta det stöd du behöver, avslöja din status för dem du litar på och helt kan lita på. Det här är de människor som är mindre benägna att vara bekymrade över hur du har hepatit och mer om hur du kan hjälpa till. Ta dig tid att utbilda dem om hepatit och låt dem tid att ställa frågor utan bestörtning eller tillrättavisning.

Stödgrupper

Du kan också hitta stöd från dem som lever med sjukdomen både online och utanför. Det hjälper ofta att prata med dem som har förstahands kunskap om vad du går igenom, som kan dela råd och insikter, ge känslomässigt stöd och minska den isolering du kanske känner.

Du kan be din läkare eller socialarbetare om remisser till lokala stödgrupper, göra en community-sökning på FaceBook eller få tillgång till lokala eller regionala möten genom ideella organisationer som American Liver Foundation.

Praktisk

Om du har hepatit är de två saker som kan krossa din sinnesfrid risken för att smitta andra och kostnaden för att få tillgång till vård.Detta beror på att båda involverar din familj såväl som dig själv. Lyckligtvis finns det praktiska tillvägagångssätt för båda.

Förebyggande av hepatit

Medan hepatitvirus har liknande egenskaper kan deras inkubationsperiod, uthållighet och överföringssätt variera avsevärt.

Av de tre vanligaste virusen är hepatit A ett picornavirus som främst överför fekal förorening av mat. Hepatit B är ett hepadnavirus som huvudsakligen överförs av blod, sexuell kontakt och bröstmjölk. Hepatit C är ett RNA-virus som kan överföras genom direkt blodkontakt eller via moderkakan under graviditeten.

Riktlinjerna för förebyggande åtgärder varierar beroende på virustypen och bör delas med alla som kan ha risk för infektion:

• Vid hepatit A, undvik oren mat eller vatten och tvätta händerna noggrant efter att du har använt toaletten och kommit i kontakt med en persons blod, avföring eller andra kroppsvätskor.
• Använd hepatit B, använd alltid kondomer under sex, var försiktig med piercingar eller tatueringar, undvik att injicera droger eller dela nålar och dela inte saker för personlig vård som rakhyvlar eller tandborstar.
• Undvik att dela nålar, direkt exponering för blod, delade personliga hygienartiklar eller tatuering / piercingstudior som inte använder engångsnålar med hepatit C. Kondomer bör också användas i det osannolika fallet att viruset passerar under sex.

Människor med risk för infektion bör få en två-skott-serie av hepatit A-vaccinet och en tre-skott-serie av hepatit B-vaccinet. Vaccination av nyfödda kan också förhindra överföring av hepatit B via bröstmjölk.

Det finns inget vaccin för att förhindra hepatit C.

Få tillgång till vård

Hepatit C-läkemedlet Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) gjorde världens rubriker 2014 när det släpptes till ett grossistpris på 1 000 dollar per tablett (eller cirka 112 000 dollar för en 16-veckors kurs). Medan priset har sjunkit de senaste åren, kostar det minst kostsamma läkemedelsalternativet, Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir), fortfarande en betydande $ 26.400 för en 8-veckors kurs.

Medan läkemedlen som används för att behandla hepatit B är mindre kostsamma, åtminstone ur ett per tablettperspektiv, är de inte botande och behöver tas under en livstid hos personer som är kroniskt infekterade.

Generellt sett kommer privata försäkringsbolag endast att godkänna behandling med hepatit C när leverskadorna är betydande (vanligtvis en fibrospoäng på 3 till 4). Behörighetskraven för Medicaid och Medicare är mindre restriktiva, men båda nekar fortfarande behandling för dem vars leverskada anses vara minimal.

Enligt en 2018-studie från Perelman School of Medicine nekas 52,4 procent av hepatit C-behandlingsförfrågningar, medan 34,5 procent av Medicaid och 14,7 procent av Medicare-förfrågningar också avslås.

Detta betyder inte att du ska överge hoppet om behandling, särskilt om du inte har försäkring. Idag erbjuder de flesta varje hepatitläkemedelsproducent patienthjälpsprogram (PAP) och sambetalningsprogram (CAP) som ger billiga eller gratis hepatit B- och hepatit C-mediciner till dem som kvalificerar sig.

Medan programreglerna varierar kan dessa livsviktiga hjälpprogram beskrivas i stort sett på följande sätt:

• PAPs ger behandling till oförsäkrade personer som uppfyller behörighetskraven (i allmänhet en årlig inkomst 200 till 250 procent av Federal Poverty Level, eller FPL).
• CAP tillhandahåller läkemedelsassistansstöd till försäkrade personer upp till en viss årlig gräns. Årlig inkomstberättigande varierar från 400 procent till 500 procent av FPL, beroende på läkemedelsproducenten.

Dessa program löser kanske inte alla dina problem, särskilt om du är försäkrad och nekas behandling. CAP kan täcka en betydande del av dina kostnader men kan fortfarande göra att du belastas med alltför stora egna kostnader.

Kontakta läkemedletillverkaren direkt för att lära dig mer om behörighetskraven och vilka kostnader som täcks. Du kan få tillgång till det kostnadsfria, konfidentiella programmet för partnerskap för receptassistans för kontraktsinformation och programinformation.