Jejunums anatomi

Jejunum är det andra segmentet av tunntarmen. Den ligger mellan den första delen, duodenum och den sista delen, ileum. De flesta näringsämnena i maten tas upp i tunntarmen. Även om det bara är en del av tunntarmen, sker det mesta av denna absorption i jejunum.

ericsphotography / E + / Getty Images

Anatomi

Tunntarmen är ett långt ihåligt rör med ett tomt utrymme inuti som kallas lumen. Det ligger i matsmältningssystemet mellan magen och tjocktarmen. Efter att maten har tuggats i munnen och sväljts, rör den sig ner i matstrupen, in i magen och sedan vidare i lumen inuti tunntarmen.

Tunntarmen består av tre sektioner: tolvfingertarmen, jejunum och ileum. Den kan vara var som helst från cirka 22 till 25 fot (cirka 6,5 ​​till 7,5 meter) lång. Hos de flesta vuxna är den andra sektionen, jejunum, cirka 2,5 meter lång.

Tunntarmen innehåller flera lager. Det yttre skiktet kallas serosa och innehåller mesotelium och epitel.

Nästa lager kallas muscularis och består av två lager av muskler. Dessa muskler arbetar tillsammans för att flytta mat genom tarmen. Det tunna yttre muskelskiktet dras samman på ett sätt som förkortar tarmens längd och det tjockare inre skiktet samlas i lumen.

Nästa skikt är bindväv, kallad submucosa, som innehåller nerver och blod och lymfkärl. Det innersta lagret, slemhinnan, är täckt med en mängd fingerliknande strukturer som kallas villi.

Fungera

Syftet med tunntarmen är att bryta ner och absorbera näringsämnen och mineraler från maten, vilket är en process som sker i tunntarmen. En stor mängd yta behövs för att absorbera de små molekylerna från smält mat när den rör sig genom lumen och över tunntarmens celler.

Detta uppnås genom de många villi som täcker tarmväggarnas insida. De många cellerna i villi i tunntarmens slemhinneskikt underlättar upptagningen av näringsämnen.

Jejunum har en specialiserad roll i matsmältningen. I tolvfingertarmen börjar komplexa proteiner som kallas enzymer bryta ner maten. Små näringsmolekyler extraheras. Processen fortsätter när maten rör sig genom tolvfingertarmen och in i jejunum.

De små näringsämnena, inklusive sockerarter, aminosyror och fettsyror, kan sedan absorberas av cellerna i jejunum. Maten fortsätter genom jejunum och in i nästa (och sista) del av tunntarmen, kallad ileum. Ileum är där återstående näringsämnen, såsom vitamin B12, absorberas.

Associerade villkor

Crohns sjukdom är en form av inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, inklusive jejunum. När Crohns sjukdom påverkar jejunum kallas det jejunoileit. Denna form av Crohns sjukdom är mindre vanlig.

Inflammation i jejunum kan innebära att människor med detta tillstånd inte absorberar så många näringsämnen från maten. Det kan leda till undernäring och andra komplikationer.

Det finns vissa matsmältningsförhållanden som gör det svårt att äta och smälta mat. Det finns flera olika sätt som människor som upplever dessa problem kan få näringsämnen.

Ett sätt är genom ett rör som placeras genom buken och in i jejunum. Detta kallas en matande jejunostomi. En matningsjejunostomi används hos utvalda patienter under vissa tillstånd och är ofta ett livräddande förfarande.

En matande jejunostomi kan skapas om det finns en blockering högre upp i mag-tarmkanalen och maten inte kan röra sig igenom för att nå tunntarmen. Detta kan orsakas av vad som kallas en gastrisk utloppsstopp. Ett hinder i magsäcken kan vara från en tumör, ett magsår, en fistel eller en påverkad gallsten.

En jejunostomi kan också göras för ett tillstånd som kallas gastroparesis. I gastroparesis finns det inte någon fysisk hinder i matsmältningskanalen. Istället fungerar inte musklerna som de borde för att flytta mat igenom. Detta ger utfodringsproblem för patienter med detta tillstånd och en utfodringsjejunostomi hjälper till att leverera näringsämnen.

En annan anledning till matande jejunostomi är att leverera mediciner. Detta kan användas för dem som lever med Parkinsons sjukdom, eftersom det möjliggör en stadig leverans av läkemedel som hjälper till att förbättra motorisk funktion.

Kort tarmsyndrom (SBS) är ett sällsynt tillstånd som uppstår när en stor del av tunntarmen saknas. Detta kan inträffa antingen vid födseln (som en medfödd defekt) eller efter operation för att ta bort delar av tunntarmen. När det är mindre än cirka 2 meter tunntarm kvar anses det vara SBS.

Jejunum är viktigt för att absorbera näringsämnen från maten, med de första 3 fot (1 meter) som gör det mesta av arbetet. För de med SBS är den typ av operation de har genomgått och hur mycket av deras jejunum och tjocktarmen kvarstår en viktig del av att förstå vilka behandlingar som kan behövas.

SBS orsakar ofta oförmågan att absorbera tillräckligt med vätska och näringsämnen från maten. SBS behandlas med dietstöd för att säkerställa att patienter får tillräckligt med vätskor och vitaminer och mineraler. Läkemedel kan också användas som förbättrar absorptionen, minskar syran och kontrollerar diarré.

Jejunal atresia är en sällsynt fosterskada som påverkar mesenteriet. Mesenteriet är ett membran som ansluter tunntarmen till bukväggen. Om en del eller hela detta membran saknas kan jejunum vridas runt en artär som leder blod till tjocktarmen. Jejunal atresia behandlas vanligtvis med kirurgi.

Tester

På grund av dess läge kan jejunum vara svårt att komma åt. Det finns dock flera tester som kan användas för att bedöma eventuella problem som händer mitt i tunntarmen.

Kapselendoskopi: Under detta test sväljs en liten kamera som är formad som ett piller. När kameran färdas genom matsmältningskanalen tar den foton. Bilderna kan sedan användas för att se matsmältningens insida, inklusive tunntarmen, och lokalisera eventuell inflammation eller andra problem.

Datortomografi (CT) enterografi: Denna typ av CT-skanning är en röntgen som kan ge bilder av buken. Patienterna kommer att få kontrast att dricka före skanningen för att hjälpa strukturerna i buken att visa sig bättre.

Magnetresonansenterografi: Detta test, som är en typ av skanning som görs med magneter, skapar bilder av tunntarmen. Patienterna kommer att dricka en kontrastlösning före testet för att tarmen ska visas bättre på bilderna. Dessutom kan kontrast också ges genom en IV.

Övre endoskopi: Under en övre endoskopi passeras ett tunt, smalt rör med ett ljus i änden genom munnen och ner i matsmältningens övre delar.

Under detta test kan det vara möjligt att ta små bitar av vävnader (biopsier) från delar av tunntarmen. Biopsier kan testas för att förstå om det finns några sjukdomar eller tillstånd som påverkar tunntarmen.