Trapesens anatomi

Trapesbenet är ett av åtta små ben som utgör handleden. Trapeset är det sista benet i raden av handledsben, som ligger under tummen. Trapeziumbenet tillsammans med basen av tumleden bildar det som kallas en carpometakarpal led, även känd som en CMC-led.

På grund av placeringen av trapezium under tumförbandet, spelar trapezium en roll i både stabiliteten och rörelsen hos tummen. Trapeset berör också två andra ben i handleden, scaphoid och trapezoidben.

Anatomi

Trapesbenet är ett litet avlångt ben som spelar en roll i stabiliteten i karpaltunneln såväl som stabiliteten i tummen. Formen och storleken på detta ben och dess placering under tummen gör att trapeset försämras med tiden. Trapeset är involverat i många små rörelser över tid på grund av hur ofta de flesta använder sina tummar.

Trapesens överlägsna eller övre yta är en oregelbunden form som är slät och rör vid ett annat handledsben som kallas scaphoid. Trapesens sämre eller nedre yta är oval och liknar en sadel, vilket bidrar till att fogen klassificeras som en sadelfog.

Den underlägsna ytan berör det första metakarpala benet, även känt som tummen. Palmarytan, eller den framåtvända, ytan av trapeset har en fäst vid flexor carpi radialis-senan, det tvärgående karpalbandet och musklerna inklusive oppositionens pollicis och flexor pollicis brevis.

Trapesens dorsala eller bakåtvända yta hjälper till att hålla dessa ligament och senor på plats. Sidoytan hjälper också till att hålla dessa fästen på plats.

En aspekt av trapesens mediala yta berör ett annat handledsben som kallas trapes. Den andra aspekten av trapesens mediala yta berör den andra metakarpalen, eller benet på andra fingret.

Det finns mindre anatomiska variationer relaterade till trapesbenet. Det har noterats att kvinnor har mindre ytor av trapezbenet, vilket ofta inte orsakar några problem angående funktionell användning av trapez, men det kan påverka läkningstiden och infektionsrisken om trapezium bryts.

Fungera

Trapesbenet tillsammans med det närliggande första metakarpala benet i tummen bildar en sadelfog.

En sadelförband gör att tummen kan böjas, förlängas, flyttas från sida till sida i en cirkelrörelse och sträcka sig över handflatan för att röra vid andra fingrar. Trapeset arbetar tillsammans med tummen för att utföra rörelser som att gripa, klämma och andra uppgifter som involverar kraftanvändning.

Abductor pollicis longus och oppositionens pollicis infogas båda på trapeset, vilket gör att tummen kan röra sig sida vid sida och sträcka sig över handflatan för att röra vid andra fingrar.

På grund av införandet av flera ligament och senor i trapezium spelar detta ben en stor roll för att bibehålla handens struktur och form. Den radiella artären, som är blodtillförseln för större delen av handen och delar av underarmen, passerar direkt genom trapeset.

Associerade villkor

Trapezium är ett ben som ofta upplever symtom på artros (OA), reumatoid artrit (RA), bursit och andra inflammatoriska tillstånd. Denna inflammation ses också ofta där trapezium möter det första metakarpala benet, kallat trapeziometacarpal joint. , även känd som TMC.

Vissa behandlingar för allvarlig inflammation relaterad till trapezium inkluderar avlägsnande eller fusion av benet för att lindra smärta och förbättra funktionen vid handleden. Samma inflammatoriska tillstånd eller symtom kan leda till att senor och ligament lossnar, vilket kan göra att trapezium kan falla ut av platsen.

Detta kan orsaka mild eller måttlig smärta först. Men om den lämnas obehandlad eller odiagnostiserad kan detta lätt leda till en trapetsfraktur som måste behandlas på lämpligt sätt. Ledband och senor som har lossnat bör behandlas genom förstärkningsprogram av en fysioterapeut eller en arbetsterapeut.

En trapetsfraktur diagnostiseras genom röntgen, behandlas sedan genom att benen placeras på rätt plats och placeras en gjutning för att möjliggöra immobilisering och läkning. Ett brottet scaphoidben, tillsammans med andra små ben i handleden, behandlas på samma sätt som en trapetsfraktur.

Rehabilitering

En stor del av rehabilitering av en trapetsfraktur innebär att man upprätthåller rörelse under immobiliseringsperioden. Detta inkluderar att flytta de andra siffrorna i handen tillsammans med underarmen. Arbetsterapi och sjukgymnastikbehandling under denna fas kan också bestå av övningar och aktiviteter för att möjliggöra nästan oberoende slutförande av funktionella uppgifter trots frakturen.

När en gjutning har tagits bort fokuserar rehabiliteringstjänsterna på ett gradvis återställande rörelseprotokoll som börjar med grundläggande rörelseomfång till handleden, fingrarna och underarmen.

Smärtbehandling är också en stor del av behandlingen vid denna punkt i rehabiliteringsprocessen. Smärtlindring kan bestå av värme- eller ispaket, mentollotioner, massage och terapeutisk ultraljud.

När smärtan är mer acceptabel och grundläggande rörelseområden har uppnåtts går protokollet vidare till lätt motståndsövningar följt av förstärkningsövningar till alla delar av handen.