Vad är åderförkalkning?

Åderförkalkning är en sjukdom där plack byggs upp i dina artärer. Tekniskt är ateroskleros en subtyp av åderförkalkning även om de två termerna ofta används omväxlande. Oavsett vilken term du använder är sjukdomsprocessen densamma. Plack består av kolesterol och andra feta ämnen som härdar och smalnar dina artärer, minskar blodflödet och ökar sannolikheten för en fullständig blockering. Kompletta blockeringar uppstår när en bit plack bryts av från artärväggen och stannar in i en smal artär. Blockeringar kan vara övergående, varar under mycket kort tid eller mycket längre. De omgivande vävnaderna berövas syre som orsakar smärta. En del av cellvävnaderna kan till och med börja dö. Medan blockeringar i dina armar eller ben kan vara svårt, kan en fullständig blockering i hjärtat eller hjärnan vara dödlig utan omedelbar medicinsk behandling.

CHRISTOPH BURGSTEDT / VETENSKAP FOTOBibliotek

Typer av åderförkalkning

Arterioskleros uppstår när artärerna blir styva och begränsar blodflödet. En annan term som ofta används för att beskriva detta kroniska tillstånd är härdningen av artärerna. Det finns tre typer av åderförkalkning: åderförkalkning, åderförkalkning och Mönckeberg medial förkalkningsskleros.

Åderförkalkning

Artärer består av tre lager: adventitia, media och intima - det yttre lagret, mellanskiktet respektive ett inre lager av epitelceller. När plack byggs upp längs den innersta väggen i en artär kallar vi detta ateroskleros. Åderförkalkning är ett kroniskt tillstånd som kan börja tidigt i livet och inte visar några symtom. Skador på den innersta väggen uppstår på grund av höga nivåer av kolesterol och triglycerider i kosten, höga blodsockernivåer, högt blodtryck och cigarettrök. Det skadade området lockar blodplättar, fett och annat skräp, vilket orsakar en förträngning av artärernas lumen. Bindvävnad går ovanpå detta skadade område och förvärrar problemet. Om en plack går sönder kan fragmentet täppa till en allvarligt minskad artär, vilket kan hindra blodflödet. Om detta inträffar i hjärtat eller hjärnan kan det orsaka hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) eller stroke. Om artärer i lemmarna blockeras kallar vi detta perifer artärsjukdom. Perifer artärsjukdom kännetecknas av smärta när man går eller gör ansträngande aktivitet och kan åtföljas av bröstsmärtor, suddig syn eller huvudvärk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ofta känns symtom på ateroskleros först efter att artärens lumen har blivit 70-80% ockluderad. Vid denna tidpunkt rapporterar människor ofta angina pectoris, eller bröstsmärtor, orsakade av ansträngning eftersom deras hjärta inte kan stödja ökningar i blodflödet. Faktum är att de flesta är symptomfria i vila men märker symtom under milda eller måttliga intensitetsaktiviteter.Angina pectoris kan förekomma även om det inte finns övergående, fullständig eller plötslig blockering av artären eftersom prokoagulationsfaktorer - det viktigaste är vävnadsfaktor - skapar en koagel in situ eller en långsamt växande koagel ovanpå fettplattan , vilket leder till dålig syresättning och bröstsmärtor.

Arterioskleros

Arterioskleros liknar åderförkalkning förutom att små kärl påverkas. Om du har okontrollerad diabetes kan du ha hög risk att utveckla åderförkalkning eftersom högt blodsocker och högt blodtryck företrädesvis skadar mindre blodkärl. Det är viktigt att notera att även om åderförkalkning kan begränsa blodflödet och därmed skada organ, förväntas viss nivå av åderförkalkning vid åldrande. Sällan orsakar åderförkalkning med åldrande symtom.

Mönckeberg Medial Calcific Sclerosis

Mönckeberg medial förkalkningsskleros är ett sällsynt tillstånd där det finns tecken på en ringliknande förkalkning av det mellersta muskelskiktet i en artär. Det godartade tillståndet finns ofta förresten under röntgenbilder för andra tillstånd. Små till medelstora fartyg påverkas ofta. Sällan upplevs symtom på åderförkalkning eller åderförkalkning eftersom det innersta skiktet i artären, intima, inte påverkas. Orsaken bakom detta sällsynta tillstånd är okänd.

Symtom på åderförkalkning

Det är möjligt att ha åderförkalkning i många år utan att uppleva symtom. Varningstecken för en igensatt artär känns vanligtvis när artärerna är kraftigt smalare. Symtom på åderförkalkning beror på vilket blodkärl som är tilltäppt.

Koronar (hjärt) artärer

Symtom på kranskärlssjukdom kan inkludera:

• Klämande smärta eller känsla av tryck i bröstet, nacken, ryggen, armarna, käken eller axlarna
• Angina eller bröstsmärta som förvärras med aktivitet och avtar med vila
• Andnöd

Arterier till hjärnan

Symtom på halspulsådern inkluderar:

• Hängande i ansiktet
• Oförmåga att röra armar eller ben
• Synproblem
• Svårighetsförståelse för andra eller plötslig utveckling av otydligt tal
• Plötslig svår huvudvärk
• Domningar eller svaghet i armar och ben
• Förlust av balans eller yrsel

Arterier till benen

Benvärk, svårigheter att gå och andfåddhet är de tre vanligaste symptomen på perifer artärsjukdom (PAD). De med PAD kan också märka:

• Förändring i benfärg
• Kall i underbenet eller foten
• Dålig sårläkning
• Håravfall på benen

Artärer till njurarna

Akut arteriell ocklusion är den term som används när njurartärer blockeras. Njurarna är mycket känsliga för att minska blodflödet så även små förändringar kan skada njurfunktionen. En fullständig blockering kan leda till njursvikt.

Symtom på akut arteriell ocklusion av njuren inkluderar:

• Ryggont
• Minskad urinproduktion
• Blod i urinen
• Flank eller sidosmärta
• Symtom på högt blodtryck som huvudvärk, synförändringar och svullnad

Om du eller en älskad upplever något av dessa symtom, kontakta omedelbart läkare.

Orsaker till åderförkalkning

Kardiovaskulär sjukdom är en av de främsta dödsorsakerna i världen. Det kännetecknas av kronisk inflammation i artärens inre vägg. Som tidigare nämnts består en artär av tre lager: ytterväggen eller adventitia, mediet eller det mellersta muskelskiktet och intima eller innerväggen. De tidiga stadierna av åderförkalkning börjar vid intima.

Vid normala nivåer kan LDL-kolesterol passera genom endotelcellskiktet som utgör intima. På högre nivåer kan en del av LDL-kolesterolet fastna i intimans subendoteliala lager. Den fångade LDL genomgår en kemisk reaktion som kallas oxidation, vilket är giftigt för cellväggen och orsakar ett inflammatoriskt svar. Monocyter - eller vita blodkroppar - som normalt tjänar till att attackera främmande molekyler i kroppen uppslukar de oxiderade LDL-partiklarna som skapar en skumcell. Cytokiner och andra inflammatoriska markörer bildar ett fibröst lock runt det skadade området och bildar en plack. Om faktorerna för plackbrott vävnad frigörs kan det leda till bildning av en tromb eller blodpropp. Om blodflödet minskar genom stenos eller trombotisk ocklusion, kan detta utlösa en kardiovaskulär händelse såsom hjärtinfarkt eller stroke.

Genetiska tillstånd som familjär hyperkolesterolemi, som gör att kroppen inte kan ta bort LDL eller dåligt kolesterol från blodet, kan öka risken för att utveckla åderförkalkning. Även om de genetiska faktorer som bidrar till åderförkalkning inte är välkända, finns det omväxlande riskfaktorer som du bör vara medveten om.

Viktiga riskfaktorer för åderförkalkning inkluderar:

• Ohälsosamma kolesterolnivåer i blodet: Högt LDL-kolesterol eller lågt HDL-kolesterol.
• Högt blodtryck: Ihållande högt blodtryck över 140/90 mmHg för dem utan redan existerande tillstånd och över 130/80 mmHg eller högre för dem med diabetes eller njursjukdom.
• Rökning: Detta kan skada och dra åt blodkärlen, höja kolesterolnivåerna och höja blodtrycket. Rökning tillåter inte tillräckligt med syre för att nå kroppens vävnader.
• Insulinresistens: Detta förvärrar alla andra riskfaktorer för åderförkalkning inklusive diabetes, högt blodtryck och ohälsosamma kolesterolnivåer.
• Diabetes: Med denna sjukdom är kroppens blodsockernivå för hög eftersom kroppen inte gör tillräckligt med insulin eller inte använder sitt insulin ordentligt.
• Fetma: Den extra vikten är relaterad till andra hälsotillstånd.
• Stillasittande livsstil: Brist på fysisk aktivitet eller motion ger dig högre risk att utveckla högt blodtryck, diabetes, höga kolesterolnivåer i blodet och övervikt eller fetma, vilket ökar risken för åderförkalkning.
• Ohälsosam kost: Livsmedel som innehåller mycket mättat fett och transfetter, kolesterol, salt riskerar inte bara att utveckla åderförkalkning utan kan också utlösa förvärringar av hjärt-kärlsjukdomar.
• Äldre ålder: När du blir äldre ökar risken för åderförkalkning. Vi utvecklar alla viss åderförkalkning när vi åldras, men när du åldras kan livsstilsfaktorer förvärra tillståndet. Att sluta röka, begränsa alkohol, äta en balanserad kost och träna kan stoppa inverkan av åderförkalkning på våra blodkärl.
• Familjhistoria av tidig hjärtsjukdom: Dina gener kan måla en bild av hur din hjärthälsa kommer att se ut i framtiden. Även om en nära familjemedlem upplever en hjärtattack betyder inte att du kommer att göra det, kanske du vill överväga att bli testad för genetiska tillstånd om det finns ett mönster i din familj.

Diagnos

En diagnos av åderförkalkning görs vanligtvis inte med laboratorier eller avbildning ensam. Läkare tar hänsyn till din fullständiga medicinska historia, familjehistoria och en fysisk undersökning när de gör en diagnos. Om en diagnos av åderförkalkning görs kan din husläkare sätta dig på ett kolesterolsänkande läkemedel som kallas statin, rekommendera en hjärt-hälsosam diet med lågt natriuminnehåll, lågt kolesterolvärde, mäta ditt intresse för att starta en plan för rökstopp och hänvisa dig till en kardiolog även om du inte upplever symtom. Att träffa en neurolog eller nefrolog rekommenderas också om du har eller har hög risk att drabbas av stroke eller njursjukdom.

Några tester som används för att diagnostisera arteriosklerosrelaterade sjukdomar inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Bröstkorgsröntgen
• Ekokardiogram
• Blodprov, såsom kolesterolnivåer, ett fullständigt blodtal, troponinnivå och blodsocker.
• Stresstestning
• Angiografi, som använder ett speciellt färgämne och röntgen. Detta hjälper läkare att bedöma svårighetsgraden av blockeringen i en artär. Kransartärerna i hjärtat och halspulsådern är de vanligaste blodkärlen som bedöms med denna metod.
• Ankel-Brachial Index
• Datortomografisökning (CT Scan), som vanligtvis görs i hjärt-, hjärn- och halspulsådern.

Lokalisering av åderförkalkning

Dina smärtsymtom dikterar vanligtvis var en läkare börjar leta efter arteriosklerosplack i kroppen. Hjärtkateterisering är ett kirurgiskt ingrepp som utförs av en läkare som specialiserat sig på endovaskulär kardiologi, där färgämne injiceras i en artär för att lokalisera förträngning, blockeringar och andra avvikelser associerade med åderförkalkning. Ibland utförs också en dopplersonografi. Under denna procedur placeras en speciell sond nära intresseområdet och ljudvågor används för att utvärdera blodflödet. Målet med denna teknik är att ytterligare identifiera var förträngningen av blodkärlen ligger. Dopplersonografi används oftast när problemområdet är beläget i buken, nacken (halspulsådern) eller benen, vilket är fallet vid övergående ischemiska attacker och perifer artärsjukdom.

Behandling

En kombination av livsstilsförändringar och mediciner används för att förhindra åderförkalkning. Om du upplever symtom kan medicinska ingrepp användas för att rensa bort den problematiska artären och lindra dina smärtsamma symtom.

Livsstilsförändringar

Att äta en diet med lågt natriuminnehåll som består av frukt och grönsaker är nyckeln till att begränsa risken för att utveckla åderförkalkning. Att undvika cigarettrökning (inklusive passiv rökning), bibehålla en hälsosam vikt och träna regelbundet är också viktigt.

Några ytterligare åtgärder som du kan vidta för att mildra risken för åderförkalkning är:

• Begränsa högt blodtryck: Gör detta genom att undvika stressiga situationer, hälsosam kost, hantera diabetes och ta blodtrycksmedicin vid behov.
• Att upprätthålla korrekta kolesterolnivåer: Du kan göra detta via diet och medicinering.
• Kontrollera ofta ditt blodsocker: Gör detta särskilt om du har diabetes och håller blodsockret inom ett normalt intervall (mindre än 140 mg / dL efter att ha ätit).

Läkemedel

HMG-CoA-reduktashämmare eller statiner är de primära läkemedlen för att bekämpa åderförkalkning och har visat sig minska kardiovaskulära dödsfall med 20% när de tas som rekommenderat. Genom att blockera enzymet HMG-CoA-reduktas i levern sänker kroppen sina kolesterolnivåer, vilket begränsar bildandet av mer plack i kroppen. Några vanliga ordinerade statiner är:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Statiner kan vara milda, måttliga eller höga. Intensiteten av det statin som dina läkare föreskriver baseras på din 10-åriga risk för hjärtinfarkt eller stroke. Kardiologer beräknar din risk baserat på ålder, kön, ras, totalt kolesterol, "bra" HDL-kolesterol, blodtryck, diabetes och rökhistoria med hjälp av en miniräknare som kallas en ASCVD-riskräknare.

Om du uppfyller något av följande kriterier kan din läkare rekommendera att du börjar med statinbehandling:

• Historia av hjärt-kärlsjukdom inklusive kärlkramp
• Höga LDL-nivåer (över 190 mg / DL)
• Ålder 40 till 75 med diabetes
• En risk på 7,5% eller mer baserat på din ASCVD-poäng

Regelbunden användning av babyaspirin har visat sig minska förekomsten av hjärtinfarkt och stroke. Nitrater, betablockerare och kalciumkanalblockerare används för att behandla kranskärlssjukdom och hantera symtom på kärlkramp. Vävnadsplasminogenaktivator eller tPA (Alteplase) är guldstandardbehandlingen för akuta stroke.

Ett eller flera trombocytläkemedel som aspirin, dipyridamol och klopidogrel (Plavix) kan användas för att förhindra stroke eller övergående ischemisk attack (TIA), även känd som mini-stroke.

Kirurgi / ingrepp

Kirurgier används i fall av svår åderförkalkning för att lindra smärtsamma symtom och främja revaskularisering - eller återgång av blodflödet - till delar av kroppen som annars har berövats syre och näringsämnen. De vanligaste operationerna och procedurerna för åderförkalkning är angioplastik, även känd som perkutan koronar intervention (PCI) och bypassoperation.

Angioplastik

Det finns fyra typer av PCI:

• Ballongangioplastik: En liten ballong styrs in i översvämningskärlet via en kateter och blåses upp så att det blockerade området nu är öppet.
• Aterektomi: Denna procedur kräver att läkare rakar kanterna på aterosklerotisk plack längs blodkärlets intima eller innervägg.
• Laserangioplastik: En laser används för att förånga den aterosklerotiska placket.
• Koronarartens stentplacering: I denna procedur styrs en liten nätkabel in i kransartären via en kateter. Maskinspolen expanderas för att öppna det blockerade området. De flesta stentar är också belagda med antikoagulationsläkemedel för att förhindra koagulering. Stenten lämnas på plats för att hålla artären öppen och tillåta blodflödet.

De flesta läkare behöver bara några minuter för att slutföra dessa smärtfria ingrepp, men svårare fall kan ta längre tid. Före operationen uppmanas människor att stoppa alla blodförtunnande läkemedel, sluta röka för att främja läkning och äta en hälsosam kost med lågt mättat fett för att undvika komplikationer.

Koronar bypass kirurgi

Koronarartär förbikoppling är det vanligaste förfarandet för att lindra symtom på kärlkramp eller bröstsmärta som ett resultat av kranskärlssjukdom. Under denna procedur tas en frisk ven som kallas transplantat från ett område av kroppen och används för att omdirigera blodflödet i ett annat. Dessa vener som gör det möjligt för blod att komma runt en blockering tas vanligtvis från ben- eller bröstväggen. Ibland behöver mer än en artär kringgå - den mest kända är den tredubbla bypassoperationen.

Komplikationer av åderförkalkning

Komplikationer av åderförkalkning manifesteras via kardiovaskulära händelser. Detta inkluderar stroke, hjärtinfarkt och smärtsamma symtom i ben och armar, särskilt när du går om du har perifer artärsjukdom. Användningen av statiner, sluta röka, genomföra en regelbunden gångrutin, bibehålla en hälsosam vikt och äta en diet med lågt natriuminnehåll och mättat fett är sätt att hjälpa till att främja blodflödet, sänka blodtrycket och upprätthålla blodsockerarter inom ett hälsosamt intervall. Nyckeln till att känna sig lycklig och frisk är att vara kunnig om alla de aspekter som kan förebyggas av din sjukdom och att ta itu med var och en av dem i taget.

Kan åderförkalkning stoppas eller reverseras?

Det bästa sättet att minska risken för en kardiovaskulär händelse är att förhindra åderförkalkning genom att äta en diet rik på frukt och grönsaker, träna regelbundet, aldrig röka, kontrollera blodtrycket, bibehålla en hälsosam vikt och hantera dina kolesterolnivåer.

Det finns inget botemedel mot åderförkalkning, men behandlingen kan sakta ner eller stoppa den förvärrade sjukdomen. Nya studieresultat från forskare vid NYU Langone Medical Center fann att regelbunden användning av ett kolesterolsänkande läkemedel som kallas statin kan vända åderförkalkning även om resultaten är preliminära. Statiner hindrar levern från att göra kolesterol genom att blockera HMG-CoA-reduktas. . När arterioskleros har identifierats är målet att förhindra ytterligare förträngning av artärerna genom att sänka kolesterolnivåerna så att symtomen aldrig utvecklas och vitala organ aldrig skadas.

När ska jag ringa en vårdgivare?

Om du börjar uppleva symtom på åderförkalkning som bröstsmärtor, andfåddhet, plötsligt sluddrigt tal eller problem med din syn kan du få hjärtinfarkt eller stroke. Detta är en medicinsk nödsituation. Om du eller en älskad upplever något av dessa symtom, sök omedelbart läkare. Tidig diagnos och behandling hindrar inte bara arterioskleros från att försämras, men det kan också vara livräddande eftersom vissa medicinska ingrepp, såsom användning av rekombinant vävnadsplasminogenaktivator eller tPA (Activase) vid stroke endast är effektiv om den ges inom 4,5 timmar efter stroke symtom.

Du kanske har hört läkare använda frasen: tiden är vävnad, vilket understryker vikten av tidigt ingripande efter en kardiovaskulär händelse.

Om dina symtom inte är allvarliga men verkar skilja sig från symtom som du har upplevt tidigare kan du ringa din vårdgivare. Förändringar i medicinering, okontrollerat blodsocker, högt blodtryck och dålig kost kan alla utlösa en uppblåsning av din sjukdom.

Ett ord från Verywell

Modern medicin har gjort det möjligt för människor att leva lyckliga och hälsosamma liv, även de som har hög risk att utveckla åderförkalkning på grund av genetiska tillstånd. Medan man implementerar tidiga hälsosamma matvanor och aldrig röker är sätt att begränsa risken för att utveckla åderförkalkning är det aldrig för sent att göra hälsosamma livsstilsförändringar. Att ta en helhetssyn på din hälsa - oavsett om du har en åderförkalkningsrelaterad sjukdom eller inte - är nyckeln till att leva ett stressfritt liv.

Med detta sagt kan vissa människor som är extremt friska uppleva en kardiovaskulär händelse som ett resultat av åderförkalkning. Detta är ofta livsförändrande och kräver stöd från familj och vänner. Om du upplever symtom på ett arteriosklerosrelaterat medicinskt tillstånd eller känner ångest eller depression från din diagnos, kontakta din läkare omedelbart så att du kan börja utforma en plan för ett lyckligt och hälsosamt liv.