Testikulär kirurgi: Allt du behöver veta

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

GaiBru_Photo / Getty Images

Testikulär kirurgi används för behandling av strukturella tillstånd som påverkar testiklarna (även kallade testiklar). Frågor som missformade testiklar, epididymcancer eller testikelcancer korrigeras vanligtvis kirurgiskt. En mängd olika kirurgiska ingrepp kan användas för att reparera och avlägsna abnormiteter som involverar testiklarna. Syftet med dessa procedurer är att förhindra komplikationer, såsom spridning av cancer, och att uppnå eller upprätthålla fertilitet.

Vad är testikulär kirurgi?

Testikelkirurgi är en typ av operation där ett medfött (från födseln) eller förvärvat testikelproblem är kirurgiskt fixerat.

Vanligtvis är testikelkirurgi en relativt kort procedur som endast involverar en testikel. Men under vissa omständigheter, som när det görs för metastaserande cancer, kan kirurgi på båda testiklarna, liksom närliggande strukturer som blåsan eller prostata, behövas.

Ett litet snitt i eller nära pungen, säcken som håller testiklarna, krävs. Förfarandet involverar ofta spermatisk ledning (en struktur som innehåller vas deferens, röret som bär spermier och blodkärl) eller epididymis (ett lindat rör som lagrar spermier). Under vissa omständigheter kan en orchiectomy (fullständigt avlägsnande av en testikel) vara nödvändig.

Vanligtvis skulle en urolog - en kirurg specialiserad på kirurgi av urin- och manliga reproduktionssystem - utföra operationen. De kan välja att direkt komma åt de områden som behöver tas bort eller repareras med ett öppet förfarande. Eller så kan proceduren göras laparoskopiskt med en minimalt invasiv kirurgisk metod som görs med hjälp av kamerautrustade kirurgiska verktyg.

Du kommer sannolikt att få generell anestesi för smärtkontroll under din testikeloperation.

Kontraindikationer

Testikulär kirurgi anses inte vara ett alternativ om ditt problem kan korrigeras utan kirurgiskt ingripande. Och om du har ett allvarligt medicinskt tillstånd, till exempel en akut infektion som inte ingår i din kirurgiska reparation, kan du behöva skjuta upp din operation tills problemet är löst.

Potentiella risker

Det finns allmänna risker efter operation och anestesi. Testikulär kirurgi utgör också en risk för vissa specifika kirurgiska komplikationer.

Biverkningar som kan uppstå på grund av testikeloperation inkluderar:

• En infektion
• Ödem
• Strukturella skador
• Kronisk smärta
• Ärrbildning och obstruktion av vas deferens
• Infertilitet

En postoperativ infektion eller överdriven svullnad kan identifieras strax efter operationen. Ärrbildning kan utvecklas månader eller år efter operationen, och infertilitet kanske inte är uppenbart förrän år senare.

Syfte med testikulär kirurgi

Det finns flera olika skäl till varför du kan få testikeloperation. Att ta bort cancer, korrigera en deformitet eller reparera traumatiska skador är de vanligaste.

Vissa tillstånd, såsom en infektion, kan ofta hanteras med enbart läkemedel.Andra, som cystor, kanske aldrig behöver ingripa alls. Du och din läkare måste diskutera riskerna med ditt tillstånd och när operation kan bli ett lämpligt behandlingsalternativ.

I allmänhet orsakar de tillstånd som kräver kirurgisk ingrepp med testikelkirurgi ett ovanligt utseende av testiklarna eller orsakar testikelvärk.

Testikulär kirurgi kan behövas för att rädda en testikel, behandla smärta eller obehag, förhindra spridning av sjukdom från en testikel till andra delar av kroppen och behandla fertilitetsproblem. Att bevara eller skapa ett normalt utseende av testikeln är en viktig aspekt av alla typer av testikeloperationer.

Indikationer för testikelkirurgi inkluderar:

• Testikulär vridning: Spermsträngen kan vrida sig, förskjuta testikeln och potentiellt leda till blockering av blodflödet, vilket kan orsaka förlust av testikeln om den inte korrigeras ordentligt. Detta tillstånd är en kirurgisk nödsituation som måste åtgärdas snarast.
• Oskadade testiklar: Vanligtvis diagnostiseras under barndomen, detta tillstånd inträffar när en eller båda testiklarna förblir i buken istället för att falla till rätt position i pungen. Tillståndet kan öka risken för infertilitet, testikelvridning och cancer. Ofta kan oskadade testiklar sjunka ner i pungen på egen hand innan de fyller 1 år. placera dem på plats.
• Hydrocele: En hydrocele är vätska som ackumuleras runt testiklarna, vilket får pungen att svälla. Det kan förekomma utan någon orsak hos barn eller det kan utvecklas på grund av trauma, en infektion eller inflammation i testiklarna eller epididymis. I allmänhet kommer en hydrocele att lösa sig utan operation, men ibland är icke-kirurgisk behandling ineffektiv.
• Traumatisk skada: Testiklarna kan skadas eller kan utvecklas svullnad eller hematom (blod under huden) på grund av trauma. Vissa traumatiska skador kräver kirurgisk reparation. Detta kan betraktas som en nödsituation eller du kan behöva vänta några veckor innan du har ett förfarande.
• Infektioner: Bakteriella infektioner i epididymis (epididymit) eller testiklar (orchitis) kommer att orsaka svullnad eller smärta i pungen. Den vanliga behandlingen inkluderar antibiotika, applicering av ispack och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Men i sällsynta fall av svår infektion eller om en abscess utvecklas kan kirurgisk dränering vara nödvändig.
• Godartade tumörer: Klumpar utanför testiklarna som kan kännas genom pungen är vanligtvis godartade. Små, solida massor belägna i epididymis är ofta adenomatoida tumörer och kan behöva avlägsnas om de orsakar obehag eller blir inflammerade.
• Cystor: Cystor är godartade vätskefyllda fickor som vanligtvis inte behöver behandling. Men smärtsamma eller infekterade testikulära eller epididymala cystor kan behöva tas bort.
• Testikelcancer: En klump i testiklar kan vara ett tecken på testikelcancer. Klumpen är i allmänhet smärtfri och diagnosen testikelcancer baseras på bildstudier och en biopsi.

Testikelcancer drabbar oftast män mellan 15 och 35 år, även om det kan drabba män i alla åldrar. Även om denna cancer är sällsynt, bör du inte ignorera obehag eller förändringar i testiklarna (oavsett ålder). Se din läkare om du har en klump, smärta eller svullnad i eller nära pungen.

Hur man förbereder

En fysisk undersökning av pungen och testiklarna och en ultraljud eller datortomografi (CT) kan hjälpa till att skilja mellan en godartad lesion och en malign tumör. Du kan också behöva en biopsi för att skilja mellan en cancertumör och en icke-cancer.

Frågor som torsion, en hydrocele eller en abscess kan identifieras med en fysisk undersökning, och avbildningstester kan hjälpa till att bedöma de strukturella detaljerna för kirurgisk planering.

Du måste också testa preoperativt inklusive ett fullständigt blodtal (CBC) och blodkemitester. Röntgen och elektrokardiogram (EKG) kommer att göras som en del av din utvärdering före anestesi.

Plats

Du kommer att ha din operation i ett operationsrum som ligger på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum.

För det mesta är testikelkirurgi ett polikliniskt förfarande. Du kan dock stanna på sjukhuset om du genomgår en större operation för något som en allvarlig traumatisk skada som kräver omfattande behandling och återhämtning.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära vad du vill till din operation. Du kommer att behöva bära en sjukhusrock under din procedur, och du kommer sannolikt att gå hem med en sjukhusrock för att undvika att sätta press på ditt kirurgiska område när du återhämtar dig.

Mat och dryck

Du måste fasta från mat och dryck från midnatt natten innan operationen.

Läkemedel

Om du får operation för att behandla en infektion kan du få recept på orala antibiotika före operationen. Om du svullnar i eller nära pungen kan du behöva använda en oral receptbelagd steroid före din kirurgi.

Din läkare kan instruera dig att stoppa eller minska blodförtunnande läkemedel eller icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) i ungefär en vecka före operationen.

Se till att din kirurg är medveten om alla mediciner och kosttillskott du tar.

Vad att ta med sig

Ta med din identifikation, försäkringsinformation och en betalningsform för någon del av operationskostnaden du är ansvarig för.

Du måste ha någon som kör dig hem efter operationen, så de kanske vill följa med.

Livsstilsförändringar före op

Du behöver inte göra livsstilsförändringar före operationen. Om du har en infektion kan du behöva avstå från sexuell aktivitet medan den behandlas och under någon annan tid före proceduren.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Du kommer att bli ombedd att registrera dig och underteckna ett samtycke vid ankomsten. Du kommer sedan att gå till ett preoperativt kirurgiskt område och byta till en kirurgisk klänning.

Din temperatur, puls, blodtryck, andning och syremättnadsnivå kommer att kontrolleras. Du kommer att ha en intravenös (IV, i en ven) linje placerad, och du kan ha preoperativa tester samma dag som en urinanalys, blodkeminivåer och en CBC.

Om du har ett allvarligt problem, som en allvarlig infektion eller ett betydande tecken på sjukdom, kan du behöva skjuta upp din operation.

Före operationen

En sjuksköterska placerar en urinkateter i urinröret (ett rör i din penis), såvida de inte planerar att göra det när du är i operationssalen. Din kirurg och anestesiolog kan kontrollera dig nu eller så kan du inte se dem förrän operationen är redo att börja.

Strax innan ingreppet påbörjas placeras ett kirurgiskt draperi över kroppen och lämnar ett begränsat hudområde för det kirurgiska snittet. Din hud kommer att rengöras med en kirurgisk rengöringslösning.

Narkosmedicin kommer att injiceras i din IV för att få dig att sova, för att förlama dina muskler och för smärtkontroll. Du kommer att ha ett andningsslang placerat i halsen så att du kan få mekanisk andning under din operation.

Din anestesiolog står redo att övervaka din syremättnad, andning, blodtryck och puls under hela proceduren.

Under operationen

Din kirurg kommer att börja din operation genom att göra ett snitt i eller nära huden på pungen. Snittet kommer att vara några centimeter långt om du har ett öppet förfarande och det kommer att vara mindre än en tum långt om du genomgår laparoskopisk operation.

Efter det första snittet kan din kirurg göra ett nytt snitt i det djupare bindvävslaget under huden om det är nödvändigt för att få tillgång till kirurgisk reparation.

Vid denna tidpunkt kommer din kirurg att sätta in laparoskopet om du genomgår minimalt invasiv kirurgi. Då, antingen direkt eller med laparoskopet, kommer den kirurgiska platsen att lokaliseras.

Din operation kommer att göras med små kirurgiska verktyg, oavsett om det är ett öppet förfarande eller en minimalt invasiv metod.

Nästa steg kan innehålla ett eller flera av följande:

• Avlägsnande av en tumör eller tillväxt
• Resektion av ett eller flera cancerområden
• Reparation av en skada
• Dränering av överflödigt blod
• Dränering av överflödig vätska
• Avlägsnande av en abscess
• Korrigering av placering av strukturer
• Sy strukturer på plats
• Öppna en blockering
• Placering av en protes (konstgjord ersättning) i stället för en testikel som togs bort

Under hela proceduren kontrolleras blödning. När operationen är klar kommer din läkare att ta bort kirurgiska verktyg och stänga skikten som skärs med sutur. Ditt sår kommer att täckas med kirurgisk förband.

Din anestesi kommer att stoppas och din andningsslang kommer att tas bort. Anestesiteamet ser till att du andas bekvämt utan hjälp, då kan du ta dig till det kirurgiska återhämtningsområdet.

Efter operationen

Du kommer att vakna några timmar efter operationen. Du kommer att övervakas för komplikationer och få smärtstillande medel efter behov. Du borde kunna äta och dricka normalt.

När du vaknar kommer din urinkateter att tas bort och du kan använda toaletten eller en sängpanna med hjälp. Ditt medicinska team i det postoperativa återhämtningsområdet hjälper dig att gå när du först börjar resa dig och ta några steg.

Din kirurg kan kontrollera dig några timmar efter operationen. Innan du släpps kommer du att få instruktioner om sårvård, uppföljningsbedömningar och mer.

Återhämtning

När du återhämtar dig efter operationen måste du följa upp med din läkare för att undersöka ditt kirurgiska område och ta bort dina suturer. Du måste också ändra din aktivitet de kommande dagarna och veckorna.

Läker

När du läker, ta hand om ditt sår och håll det rent och torrt. Följ din läkares anvisningar om bad och dusch under denna period. Med tanke på platsen för ditt snitt måste du vara extra försiktig så att såret inte blir förorenat när du urinerar eller har en tarmrörelse.

Din läkare kan ge dig kostinstruktioner eller mediciner för att förhindra förstoppning eftersom ansträngning kan sätta press på (och eventuellt riva) dina suturer när du läker.

Du måste använda alla mediciner, såsom antibiotika, enligt anvisningarna. Och du kan bli instruerad att använda receptfri smärta eller receptbelagd medicin för smärtkontroll under din återhämtning.

Om du upplever svullnad kan du använda täckta ispaket på ljumsken som din läkare tillåter. Placera aldrig ispaket direkt på såret eller kirurgiskt förband.

Tecken att se upp för inkluderar:

• Ökande smärta
• Svullnad
• Rodnad
• Blödning
• Blåmärken
• Värme i eller runt pungen
• Pus dränerar från såret
• Feber

Om du upplever dessa problem, var noga med att prata med din läkare.

Hantera återhämtning

Du kan gå tillbaka till underkläder och byxor dagen efter operationen, och du kan bli instruerad att ha på dig vissa stödjande underkläder under den första veckan när du återhämtar dig.

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om fysiska aktiviteter. Under dagarna efter operationen måste du undvika löpning och ansträngande träning som att lyfta eller anstränga). Du behöver flera veckor innan du kan få tillstånd att simma, cykla och delta i sexuell aktivitet.

Försöker bli gravid

Oavsett om du genomgick testikelkirurgi för att behandla infertilitet eller om du upplever tillfällig nedsatt fertilitet medan du läker, om du vill bli gravid kommer din läkare att berätta för dig hur snart du kan börja försöka efter operationen.

Om du ska bli gravid med vaginalt samlag kan din läkare ge dig instruktioner om den optimala frekvensen och tidpunkten för samlag. Och om du försöker bli gravid med in vitro-befruktning kommer du också att ha ett schema för den processen.

Långtidsvård

När du väl har återhämtat dig från operationen behöver du antagligen inte ytterligare medicinsk eller kirurgisk vård som är specifikt relaterad till din testikeloperation.

Men om du har testikelcancer kommer du sannolikt att behöva ytterligare behandling, såsom kemoterapi.

Möjliga framtida operationer

Generellt är testikelkirurgi en enda operation utan behov av ytterligare ingrepp.

Ibland kan kirurgi för oskadade testiklar innebära flera operationer. Denna sekventiella plan skulle bestämmas före den första operationen. Och omfattande sjukdomar (såsom metastaserande cancer) kan innebära ytterligare operationer i framtiden.

Om du har allvarliga komplikationer efter operationen, till exempel ett hinder på grund av ärrbildning, kan du behöva kirurgisk reparation.

Ibland kan problem som godartade cystor återkomma. Om du utvecklar ytterligare godartade cystor i testiklarna efter att du har tagit bort en godartad cysta, måste du och din läkare utvärdera fördelarna och nackdelarna med borttagning beroende på plats, storlek och om du upplever smärta.

Livsstilsjusteringar

När du har återhämtat dig från din testikeloperation bör du kunna återuppta dina normala aktiviteter utan att behöva göra några långsiktiga justeringar.

Ett ord från Verywell

Det är normalt för män i alla åldrar att ha en viss ojämnhet i testiklarna. Du bör dock få en medicinsk utvärdering om du förändrar testiklarnas form, utseende, storlek eller känsla. Vanligtvis kan strukturella problem som involverar testiklarna repareras med en enkel behandling. Om operation behövs innebär återhämtning några veckors begränsad aktivitet innan du kan återgå till din normala aktivitetsnivå.

Guide för testikelcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.