Östrogentyper och deras koppling till bröstcancer

Östrogen, ett hormon som styr många aspekter av kvinnlig fysiologi, kan associeras med bröstcancer. Och kvinnor (och män) kan också exponeras för andra typer av östrogen, såsom syntetiska östrogener (används i läkemedel), växtbaserade östrogener (ibland finns i kosttillskott) och xenoöstrogener (en biprodukt av kommersiella kemiska föreningar). Varje östrogentyp kan påverka bröstcancer på olika sätt. Men ofta är effekterna av östrogen på bröstcancer milda eller inte helt kända.

Östrogenens roll

Den kvinnliga kroppen gör naturligtvis några olika östrogenföreningar, och produktionen och frisättningen av varje typ av östrogen fluktuerar under pubertetsfaserna, menstruationen, graviditeten och klimakteriet.

Förutom att hjälpa till att reglera en kvinnas menstruationscykel och stödja graviditet, har dessa hormoner en mängd andra effekter på kroppen, inklusive att skydda kvinnors ben från att gallra och hjälpa till att hålla kolesterolet på hälsosamma nivåer.

Förhållandet och typerna av östrogenhormoner skiljer sig åt mellan åren och klimakteriet.

Östrogener före klimakteriet

Innan en kvinna når klimakteriet producerar hennes kropp fyra olika typer av hormonet:

• Estron (E1): Estron tillverkas i äggstockarna. Produktionen av E1 minskar under graviditeten och med klimakteriet. Det har svaga effekter på kroppen, inklusive bibehållande av benhälsa.
• Estradiol (E2): Liksom E1 tillverkas östradiol i äggstockarna. Det är det vanligaste östrogenet i kroppen under reproduktionsåren, är ansvarigt för utvecklingen av kvinnliga sexuella egenskaper och förbereder kroppen för graviditet. Under graviditeten minskar E2.
• Estriol (E3): Estriol förekommer i små mängder hos kvinnor före klimakteriet. Det är det viktigaste östrogenet som produceras under graviditeten och det görs av moderkakan. E3 är ett av hormonerna som mäts i en fyrskärm, ett blodprov som används under graviditeten för att bedöma risken för fosterskador.
• Estetrol (E4): Detta hormon produceras av ett växande foster och det produceras bara under graviditet, det kan hämma fertiliteten och förhindra att du blir gravid när du redan är gravid.

Östrogener i klimakteriet

När du närmar dig klimakteriet börjar äggstockarna bli fysiskt mindre och börjar sakta ner produktionen av hormoner, inklusive östrogen och progesteron. Efter klimakteriet är östron det enda östrogenhormonet som kroppen fortsätter att producera, men i begränsade mängder.

Det tillverkas i äggstockarna, och vissa steroidhormoner omvandlas också till östron. Efter klimakteriet omvandlas androgener (manliga hormoner) som produceras av binjurarna till E1 med hjälp av ett enzym som kallas aromatas. Dessutom lagras E1 i kroppsfett och muskelceller.

Låga nivåer av E1 bidrar till värmevallningar, oregelbundna perioder, nattliga svettningar, humörsvängningar och andra symtom på klimakteriet. Låga östrogennivåer bidrar också till perimenopausal och menopausal vaginal torrhet, som ofta behandlas med östrogen krämer.

Läkare kan behandla symtomen på lågt östrogen med oral (via munnen) hormonbehandling (HRT) under en kort tidsperiod, men långvarig användning har associerats med en ökad risk för bröstcancer.

Östrogener produceras utanför kroppen

Det finns också tre huvudtyper av östrogen som produceras utanför kroppen.Vissa skapas av växter, andra tillverkas syntetiskt för behandling av medicinska tillstånd och andra finns i icke-medicinska produkter.

Fytoöstrogener

Fytoöstrogener finns i växter och botaniska ämnen som sojabönor, rödklöver, baljväxter, spannmålskläd och linfrön. De kan ha östrogenliknande effekter i kroppen.

Även om deras handlingar i allmänhet är svagare än östrogener som produceras av dina äggstockar, kan de ha kliniskt uppenbara effekter. Fytoöstrogener kan ha antingen östrogenliknande eller östrogeneffekter.

Kosttillskott som innehåller fytoöstrogener används för att behandla menopausala symtom och kan erhållas utan recept. Det är viktigt att diskutera dessa tillskott med din läkare om du överväger att använda dem.

Vissa växtbaserade behandlingar ska inte användas av kvinnor som har bröstcancer eller som har ökad risk att utveckla sjukdomen.

Naturliga östrogener kan skydda mot bröstcancer - men de kan också förvärra det.

Syntetiska östrogener

Syntetiska östrogener produceras för medicinsk användning och inkluderar östrogener som etinylöstradiol. Dessa föreningar kan vara mer kraftfulla än naturliga östrogener och är viktiga komponenter i p-piller (p-piller) och hormonbehandling.

Dessutom har vissa läkemedel en väsentlig effekt på östrogen, även om de inte är östrogenersättningar. I synnerhet kan bröstcancerläkemedel användas för att störa östrogenproduktionen.

Östrogenreceptor-positiv bröstcancer förvärras av östrogen och kan behandlas med dessa läkemedel:

• Tamoxifen: Detta läkemedel, som säljs under varumärkena Nolvadex och Soltamox, används för att förhindra att bröstcancer återkommer för kvinnor före klimakteriet som har östrogenreceptor-positiv bröstcancer. Tamoxifen binder till östrogenreceptorer i bröstet, vilket hindrar östrogen från att få tumören att förvärras. Tamoxifen kan stärka ben som liknar det sätt som naturligt östrogen gör.
• Aromatashämmare: Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) och Femara (letrozol) är läkemedel som används av postmenopausala kvinnor som har östrogenreceptorpositiv bröstcancer. De stör aromatas så att östrogennivåerna sänks.

Xenoöstrogener

Xenoöstrogener, som är nedbrytningsprodukter av föreningar i vår miljö, kan vara mer potenta än de östrogener som din kropp gör. Även om det fortfarande finns många okända om dessa kemikalier, kan för mycket exponering ha negativa effekter på din hälsa.

Xenoöstrogener är bland de hormonstörande medlen, som är kemikalier som negativt påverkar människokroppens tillväxt och utveckling, vilket kan störa sexuell utveckling och reproduktion och öka risken för bröstcancer.

Xenoöstrogener finns i vissa plaster, elektronik, läkemedel, livsmedel, tvålar och bekämpningsmedel. Experter är överens om att miljön (vatten, luft, jord och växter) förorenas av xenoöstrogener från tillverkning av avrinning och bortskaffande av produkter.

Östrogen- och bröstcancerrisk

Estradiol och eventuellt östron ökar risken för att utveckla bröstcancer, och en lägre nivå av dessa östrogener under en kvinnas livstid är förknippad med en lägre risk att utveckla bröstcancer.

Faktorer som graviditet och amning förändrar östrogennivåerna på ett sätt som tros ha en skyddande effekt. Att ha ett första barn före 30 års ålder, få fler barn och amma är alla förknippade med en lägre risk för bröstcancer på grund av den minskade produktionen av östrogener under graviditet och amning (mjölkproduktion).

Eftersom orala preventivmedel och hormonbyte innehåller östrogen, finns det en liten potential att de kan öka risken för bröstcancer för vissa kvinnor.

Medan vi vet att östrogenreceptorpositiva bröstcancer förvärras av östrogen, är andra typer av bröstcancer vanligtvis också vanligare bland kvinnor som har haft en högre livstidsexponering för östrogen.

Ett ord från Verywell

Om du har en ökad risk för bröstcancer, tala med din läkare om för- och nackdelar med p-piller och hormonbehandling, innan du tar dem. Nämn också alla tillägg du funderar på. Och om du kan undvika exponering för xenoöstrogener är det en bra idé att göra det. Många av dessa kemikalier är inte märkta och är svåra att undvika, men det är troligen klokt att utöva rimlig försiktighet tills mer om dem är känt. Till exempel, om du arbetar med kemikalier, se till att följa alla rekommenderade säkerhetsprotokoll.