PeopleImages / iStock / Getty Images
Räddningsanfall är receptbelagda läkemedel som används för att stoppa ett anfall medan det inträffar. Krisbehandling av kramper kan vara nödvändig i ett antal situationer, inklusive status epilepticus, klusterbeslag och kramper under alkoholavbrott.Dessa läkemedel är snabbverkande och deras effekter försvinner ofta inom några timmar.
Det är ofta inte möjligt att ta ett läkemedel genom munnen under ett anfall, och de läkemedel som används för nödhantering av anfall finns i former som kan injiceras i en muskel (IM), administreras intravenöst (IV, i en ven), används som en nässpray eller administreras rektalt.
Räddningsbeslag läkemedel
Ett antal räddningsbeslag läkemedel kan användas för att stoppa anfall. Flera av dessa läkemedel är bensodiazepiner, som hämmar nervsystemet, inklusive hjärnan, genom att binda till och reglera verkan av gamma-aminosmörsyra (GABA), en hämmande neurotransmittor.
Förutom att stoppa anfall orsakar räddningsanfallsläkemedel också trötthet, yrsel och långsamt tänkande. De kan också sakta ner andningen, vilket eventuellt kräver medicinskt andningsstöd. Anti-anfalleffekterna och biverkningarna av räddningsanfallsläkemedel upphör vanligtvis efter några timmar.
Ativan (lorazepam)
Ativan är en bensodiazepin. Den orala formen av detta läkemedel används för behandling av ångeststörningar. För behandling av status epilepticus rekommenderas den intravenösa (IV, i en ven) form av Ativan i en dos av 4 milligram (mg) med en hastighet av 2 mg / min för patienter 18 år och äldre.
Om kramperna upphör rekommenderas ingen ytterligare administrering av Ativan. Om kramperna fortsätter eller återkommer efter 10 till 15 minuter administreras ytterligare en dos på 4 mg i samma takt som den första dosen.
Diastat (diazepam)
Denna bensodiazepin är en rektalgel som administreras i en viktbaserad rekommenderad dos på 0,2-0,5 mg / kg (kg) kroppsvikt, beroende på ålder.
Valtoco (diazepam)
Denna bensodiazepin administreras som en nässpray. Det är indicerat för akut behandling av anfallskluster hos patienter med epilepsi 6 år och äldre. Den initiala rekommenderade dosen är en enda intranasal spray på 5 mg eller 10 mg i en näsborre eller 15 mg eller 20 mg doser, vilket kräver två nässprayanordningar, en spray i varje näsborre.
Vid behov kan en andra dos användas minst fyra timmar efter initialdosen. Högst två doser ska användas för att behandla en enda episod och Valtoco ska inte användas mer än var femte dag och det ska inte användas för att behandla mer än fem episoder per månad.
Valium (diazepam)
Denna orala bensodiazepin används för att hantera ångeststörningar och muskelspasmer. Det används också som räddningsanfall under utvalda omständigheter när en person säkert kan ta det genom munnen.
Klonopin (klonazepam)
Klonopin är ett bensodiazepin som används vid behandling av ångestsyndrom. Det används också för att behandla ihållande, repetitiva anfall som uppstår som en del av Lennox-Gastaut syndrom och myoklonisk epilepsi.
Nayzilam (midazolam)
Denna bensodiazepin nässpray är indicerad för akut behandling av anfallskluster hos patienter med epilepsi 12 år och äldre. Den rekommenderade dosen är en spray på 5 mg i en näsborre. Ytterligare 5 mg spray kan användas i motsatt näsborre efter 10 minuter om det behövs.
Högst två doser ska användas för en enda krampanfall, och Nayzilan ska inte användas mer än var tredje dag och bör inte användas för att behandla mer än fem episoder per månad
Midazolam finns också i en form som injiceras IM.
Fenytoin
Den orala formen av detta läkemedel som inte är bensodiazepin används som underhållsterapi och IV-formuleringen används för att stoppa pågående kramper i medicinsk miljö. Doseringen är vanligtvis viktbaserad.
Fenobarbital
Denna barbituratmedicin interagerar med GABA för att kontrollera anfall. En oral formulering används som underhållsterapi, och IV-formen används för nödbeslagskontroll i medicinsk miljö.
Keppra (levetiracetam)
Detta antikonvulsiva medel är godkänt för behandling av anfall hos vuxna och barn i åldrarna fyra och äldre. Det är indicerat för vissa typer av epilepsi som vanligtvis är svåra att behandla, inklusive myoklonisk epilepsi. Det finns som en tablett och en oral lösning.
Räddningsmedicin vs. underhållsterapi
Räddningsmedicin skiljer sig från underhållsterapier, som är anti-epilepsidroger (AED) som tas regelbundet för att förhindra kramper.
De flesta underhålls-AED tas oralt (genom munnen) och absorberas inte tillräckligt snabbt för att stoppa pågående kramper. De injicerade formuleringarna av vissa underhålls-AED används emellertid ibland som räddningsbeslag.
Indikationer
Räddningsmedicin används ofta i en nödsituation, till exempel på sjukhuset. I dessa situationer kan du övervakas noga med avseende på biverkningar, såsom långsam andning, och du skulle ha medicinsk support efter behov.
I vissa fall, till exempel när en person har täta anfall trots användning av underhålls-AED, kan läkaren ordinera ett räddningsmedicin att ta hemma eller på en vårdinrättning. Vanligtvis kommer vårdgivarna att få detaljerade instruktioner om dosering och timing.
Sällan skulle en person som har anfall få instruktioner om hur man själv administrerar en räddningsmedicin under krampanfallets för ictal skede för att förhindra att anfallet fortskrider till ictal-fasen.
Specifika inställningar när räddningsbeslag kan behövas inkluderar:
- Cluster-anfall: Dessa är intermittenta, stereotypa episoder av repetitiv anfallsaktivitet som inträffar inom en kort tidsperiod. Dessa händelser kräver läkarvård och rekommenderad behandling är en bensodiazepin. För närvarande är rektal diazepamgel det enda FDA-godkända räddningsmedicin för kramper.
- Status epilepticus: Detta är ett ihållande långvarigt anfall som inte förbättras på egen hand och ofta kvarstår trots behandling. Fenytoin och fenobarbital är godkända för behandling av status epilepticus, och levetiracetam och bensodiazepiner används ofta också.
- Neonatala anfall: Neonatala anfall kan manifestera sig med minimala uppenbara symtom, även om de vanligtvis är associerade med elektroencefalogram (EEG) bevis på anfallsaktivitet. Vanliga behandlingar inkluderar levetiracetam och fenobarbital, med viktbaserad dosering.
- Återkallande av alkohol: Krampanfall ska behandlas medicinskt. Lorazepam med diazepam rekommenderas.
- Sjukvårdare: Ibland måste sjukvårdspersonal påbörja behandling mot anfall på väg till sjukhuset, och IM-midazolam används ofta i denna situation.
Ett ord från Verywell
Räddningsmedicin kan vara en nödvändig del av hanteringen av krampanfall. I vissa situationer kan din läkare rekommendera att du har ett räddningsmedicin med dig om ett genombrott anfall inträffar — och skulle ge dig detaljerade instruktioner om när och hur du använd din räddningsmedicin.
Räddningsanfallsläkemedel används ofta i medicinsk vård när ett anfall uppträder eller för att behandla ett långvarigt anfall som inte slutar på egen hand.
