Läkemedel för att förhindra episodisk migrän

Om du har episodisk migränhuvudvärk - en subtyp av migränstörning definierad av International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) som färre än 15 huvudvärksdagar per månad, med eller utan aura - är förebyggande nyckeln till att hantera ditt tillstånd.Att undvika utlösare, hantera stress och begå andra hälsosamma livsstilsvanor är viktigt, men många med episodisk migrän behöver också ta profylaktiska läkemedel - läkemedel som hjälper till att förhindra migränattacker.

People Images / Getty Images

För närvarande finns endast en klass av läkemedel som utvecklats för det enda syftet att förhindra migränhuvudvärk. Alla andra, så kallade orala migränpreventiva läkemedel (OMPM), används främst för att behandla andra tillstånd men har visat sig användbara som migränprofylaktika.

Att hitta vad som är mest effektivt för dina migrän kan ta tid, och det är viktigt att diskutera alla alternativ med din läkare.

Diskussionsguide för migränläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) Antagonists

Dessa profylaktiska migränläkemedel är monoklonala antikroppar, en typ av biologiskt läkemedel som produceras med hjälp av levande system snarare än att syntetiseras från kemikalier. De fungerar genom att blockera dockningsstället för ett protein som kallas kalcitoningen-relaterad peptid (CGRP) eller själva CGRP, som spelar en roll i överföringen av smärta som frigörs från trigeminusnervfibrer som ger känsla till områden i ansiktet.

Fyra sådana läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) är Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) och Emgality (Galcanezumab-gnlm). I kliniska prövningar har alla fyra varit mycket effektiva för att förebygga episodisk migrän.

I en studie, publicerad i slutet av 2017 iNew England Journal of Medicine,patienter som tog Aimovig hade minst 50% färre huvudvärk dagar efter sex månaders behandling.

Aimovig och Ajovy är injicerbara läkemedel som du själv kan injicera i låret eller buken eller låta någon annan injicera i överarmen. Aimovig kommer antingen som en förfylld spruta eller en autoinjektor (fjäderbelastad spruta) som ska användas en gång i månaden. Ajovy finns som en förfylld spruta och tas som en enda injektion en gång i månaden eller tre injektioner i rad var tredje månad.

Emgality tas också som en enda injektion en gång i månaden. Vyepti fungerar lite annorlunda. Det administreras av en sjukvårdspersonal en gång var tredje månad intravenöst (med IV) och infusionen tar vanligtvis 30 minuter.

Biverkningarna av denna klass av läkemedel är relativt milda, särskilt jämfört med de hos OMPM: erna, och är begränsade till minimal svullnad, rodnad eller smärta vid injektionsstället.

Betablockerare

Läkemedel i denna klass används främst för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck). Man tror att dessa läkemedel hjälper till att hålla migränattacker i schack genom att förhindra att blodkärlen överdilaterar och genom att lugna nervsystemet, vilket minskar ångest, enligt National Headache Foundation.

Betablockerarna som hittades mest effektiva för episodisk migränprevention är Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) och timolol. De betraktas som nivå A-läkemedel för detta ändamål, vilket betyder att deras effektivitet är bevisad. Två andra betablockerare, Tenormin (atenolol) och Corgard (nadolol), är nivå B OMPM, vilket betyder att de är "troligen effektiva."

Betablockerare är kanske inte ett säkert val för personer som har astma, diabetes, symtomatisk bradykardi (långsam hjärtfrekvens) eller lågt blodtryck. För andra kan läkemedlen ha besvärliga biverkningar inklusive lågt humör, trötthet och erektil dysfunktion.

Antikonvulsiva medel

Även om migränhuvudvärkens fysiologi inte är helt förstådd, tror forskare att vissa av samma strukturer och funktioner i hjärnan som påverkas av epilepsi också är inblandade i migrän.

Det är en anledning till att vissa mediciner för att hantera epileptiska anfall anses vara nivå A-läkemedel för att förhindra migrän - särskilt valproinsyra (finns som Depakote och andra) och Topamax (topiramat).

Även om de kan vara effektiva kan dessa läkemedel orsaka biverkningar som är besvärliga nog för att få människor att sluta ta dem, inklusive viktökning eller viktminskning, trötthet, yrsel, illamående, smakförändringar, tremor, parestesier och hår förlust.

Antidepressiva medel

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel som påverkar humöret genom att blockera återupptaget av hjärnkemikalierna serotonin och noradrenalin. Det är denna åtgärd som kan göra det till ett effektivt profylaktiskt migränmedicin.

Liksom andra OMPM har amitriptylin obekväma biverkningar inklusive illamående och kräkningar, muntorrhet, förstoppning, urinretention, svaghet, svettningar, förändringar i aptit eller vikt och mer. Det kan också orsaka mardrömmar och förvirring. Dessutom kan läkemedlet resultera i hjärt-kärlproblem och bör inte tas av personer med underliggande hjärtsjukdom.

Ett ord från Verywell

Avgiften för en dag som förlorats av försvagande smärta och andra symtom från episodisk migrän, såsom illamående och kräkningar, kan vara betydande. Utvecklingen av profylaktiska läkemedel mot migränhuvudvärk som CGRP-antagonisterna bör vara en välkommen lättnad för alla som får ofta migrän, särskilt de som har problem med att tolerera OMPM.

Det finns många alternativ, så om ett läkemedel inte fungerar för dig, prata med din läkare om att pröva andra tills du hittar en som åtminstone kommer att minska antalet dagar du befinner dig för att räkna med migrän .

Kronisk migrän kännetecknas av 15 eller fler huvudvärksdagar per månad under tre månader, med eller utan aura. Om dina episoder ökar i denna utsträckning, var noga med att berätta för din läkare också.