Kolecystit är en inflammation i gallblåsan. Gallblåsan är ett organ i matsmältningssystemet som ligger under levern. Gallblåsan är där galla, ett ämne som används i matsmältningen, lagras tills det behövs. Symtom på kolecystit innefattar smärta i övre mitten eller högra buken som kan sträcka sig till höger axel eller rygg, uppblåsthet, feber, illamående, kräkningar och ömhet i buken.
Kolecystit kan diagnostiseras genom användning av olika procedurer och / eller tester som används för att få en bild av gallblåsan och gallgångarna. Den vanligaste orsaken till att gallblåsan är inflammerad är en uppbyggnad av gallan eftersom gallsten blockerar gallgångarna. Behandlingen sker vanligtvis med kirurgi för att ta bort gallblåsan, men i vissa fall kan mer konservativa terapier på sjukhuset också användas.
Verywell / Nusha Ashjaee
Gallblåsan
Gallblåsan är ett litet påsliknande organ, cirka 4 tum långt. Den är formad som ett päron och sitter under levern. Gallblåsans funktion är att lagra gallan i levern. Galla är en matsmältningsförening som hjälper kroppen att smälta fett och absorbera fett-smältbara vitaminer från livsmedel. Gallen frigörs från gallblåsan och in i tunntarmen genom en kanal som kallas cystisk kanal.
Gallblåsan är lite som en ballong i sin funktion - den expanderar när den är full av galla och kollapsar när gallan rör sig ur den efter en måltid.
I vissa fall kan gallblåsan behöva tas bort på grund av sjukdom eller skada. Människor kan leva utan gallblåsan och i de flesta fall finns det inga negativa effekter på lång sikt. Men vissa människor kan uppleva diarré efteråt eller har problem med att absorbera fetter från maten.
Symtom
Tecken och symtom på kolecystit uppträder vanligtvis efter en måltid och i synnerhet när fet mat äts. Symtom kan inkludera:
- Ömhet i buken
- Uppblåsthet
- Feber
- Illamående
- Smärta i mitten eller övre högra buken
- Smärta som sträcker sig till höger axel eller rygg
- Blek eller ljus avföring
- Kräkningar
Orsaker
Det finns flera potentiella orsaker till kolecystit. Det kan vara nödvändigt att genomgå tester eller procedurer för att ta reda på orsaken för att kunna behandla den. Kolecystit är vanligare hos män över 60 år, kvinnor över 50 år, de som är överviktiga och personer som lever med diabetes. Människor som har indianer eller spansktalande ursprung kan också ha en högre risk för att utveckla kolecystit.
Kolecystit kan vara akut eller vara kronisk (långvarig). Akut kolecystit uppträder plötsligt med en plötslig början på symtomen. Kronisk kan uppstå när en gallgång blockeras en stund men sedan rensas och processen upprepas. Under en tidsperiod kan den pågående inflammationen leda till gallblåsans skada. Gallblåsan kan bli hård och oförmögna att släppa ut gallan i gallgångarna så effektivt som den borde.
Gallstenar
Den vanligaste orsaken till gallblåsinflammation är att ha gallsten. Gallsten kan bildas när det uppstår en obalans i gallens sammansättning. Gallen härdar till stenar som kan variera i storlek från så liten som sandkorn till så stor som en golfboll. När gallsten blockerar gallgångarna och gallan inte kan släppas ut i tunntarmen kan det leda till inflammation.
Blockering i gallgången
Andra typer av blockeringar i gallgången som inte är en gallsten eller en tumör kan också leda till kolecystit. Om galla blir för tjocka, vilket ibland kan hända under graviditeten eller efter att du snabbt har förlorat mycket, kan det också blockera gallgångarna.
Minskat blodflöde
När blodkärlen skadas och blodflödet till gallblåsan påverkas kan det leda till att gallblåsan blir inflammerad.
Infektion
Vissa virusinfektioner, såsom HIV, kan orsaka inflammation i gallblåsan.
Tumör
Galkanalerna kan också blockeras eller begränsas av tillväxten av en tumör. Uppbyggnad av galla som inte kan lämna gallblåsan kan orsaka inflammation. Detta är en sällsynt förekomst av kolecystit.
Diagnos
Kolecystit kan diagnostiseras genom användning av ett eller flera tester.
Ultraljud i buken
Detta test, som ibland kallas sonografi, använder ljudvågor och är icke-invasivt. Den kan användas för att visualisera organen i buken, inklusive gallblåsan, och leta efter eventuella problem med dem. Gallstenar kan vara synliga på resultaten av detta test.
Blodprov
Ett blodprov kommer inte att diagnostisera ett gallblåsproblem, men det kan användas för att leta efter tecken på en infektion eller inflammation, till exempel ett antal vita blodkroppar som är högre än normalt.
Datoriserad tomografi (CT)
Detta test, som ibland också kallas CT-skanning, CAT-skanning eller datoriserad axiell tomografi, använder en serie röntgenstrålar som en dator kan monteras i en 3D-bild. Att ha en detaljerad bild av gallblåsan kan hjälpa till att visualisera gallsten eller förekomsten av kolecystit.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Detta test kan användas för att se gallgångarna och kan också användas för att ta bort vissa typer av gallsten. Ett tunt, flexibelt rör sätts in i munnen och ner genom den övre matsmältningskanalen och i gallsystemet.
Endoskopisk ultraljud
Detta test använder ultraljud och endoskopi tillsammans. Patienterna bedövas medan ett tunt rör med en ultraljudssond och en kamera förs genom antingen munnen eller anusen och in i tarmarna. Bilder från detta test kan hjälpa kliniker att se vissa problem med gallblåsan.
HIDA-scanning (Hepatobiliary Iminodiacetic Acid)
Detta är en kärnbildningsstudie som ibland också kallas kololesintigrafi eller hepatobiliär scintigrafi. Ett spårämne som innehåller en liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven. Bilder av buken tas medan spårämnet rör sig genom kroppen och in i gallgångarna.
Magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP)
Under detta test används en MR-maskin för att ta högupplösta bilder av gallblåsan, inklusive gallgångarna och andra bukorgan. Det är ett icke-invasivt test som kan visa närvaron av gallsten eller andra avvikelser i gallblåsan.
Behandling
Behandling för kolecystit kan innefatta kirurgi för att avlägsna gallblåsan och / eller mer konservativa metoder som antibiotika eller andra mediciner som löser upp gallstenar.
Kirurgi
Kirurgi för att ta bort gallblåsan, kallad kolecystektomi, är den vanligaste behandlingen för kolecystit. Denna operation kan ta ungefär en timme och utförs under narkos. Gallblåsan avlägsnas genom ett snitt i buken.
De flesta kommer inte att märka några negativa effekter efter att gallblåsan har tagits bort, även om vissa människor kan behöva ytterligare behandling eller mediciner.
Kolecystektomi kan göras med öppen eller med laparoskopisk kirurgi.
Öppen kirurgi
Vid öppen operation görs ett stort snitt (ca 5 till 8 tum) för att komma åt och ta bort gallblåsan. Sjukhusvistelsen kommer vanligtvis att vara några dagar och återhämtningen hemma kan ta flera veckor. Öppen operation kan göras i situationer där det finns ärrbildning som förhindrar en laparoskopisk operation, eller om det finns andra komplikationer.
Laparoskopisk kirurgi
När operationen görs laparoskopiskt görs mindre snitt och speciella instrument används för att ta bort gallblåsan utan att göra ett större snitt. Återhämtningsperioden varierar, men i allmänhet kan den laparoskopiska operationen ha en kortare återhämtningsperiod och sjukhusvistelse (ibland går hem samma dag).
I de flesta fall kommer laparoskopisk kirurgi att användas för att ta bort en gallblåsan men det finns situationer där öppen operation kan behövas.
Galdränering
I en minoritet av fallen, till exempel för patienter som är för sjuka för att genomgå operation, kan gallan dräneras från gallblåsan genom ett rör som förs in i buken och i gallgångarna. Kirurgi för att ta bort gallblåsan kan göras vid en senare tidpunkt när patientens tillstånd förbättras.
Titta och vänta
Konservativ behandling eller "titta och vänta" kan användas i vissa fall. Detta kommer sannolikt att inkludera en sjukhusvistelse för att noga övervaka patientens tecken och symtom. Antibiotika kan ges för att få svullnad och inflammation i gallblåsan under kontroll. Smärtstillande medel kan användas för att behandla obehag.
Om det finns mindre gallstenar kan läkemedel som kan lösa stenarna ges, såsom Actigall (ursodiol) eller Chenix (chenodiol).
Ett ord från Verywell
Kolecystit är ett vanligt tillstånd och behandlas vanligtvis med kirurgi för att ta bort gallblåsan. I många fall är det kanske inte möjligt att förhindra inflammation i gallblåsan, men vissa livsstilsförändringar som kan minska risken inkluderar att hålla sig till en hälsosam vikt, sänka kolesterolnivåerna, träna och hålla sig till en fettsnål diet som innehåller mycket frukt och grönsaker.
Kirurgi för att ta bort gallblåsan anses vara säker och de flesta lever ett hälsosamt liv efteråt. När det finns symtom på gallblåsproblem är det viktigt att söka läkarvård omedelbart för att få behandling och undvika potentiella komplikationer.
Behandling av gallblåsans sjukdom
