Det finns många fördelar och nackdelar med lymfkörtdissektion för behandling av melanom.
När melanom är på huden kan det effektivt och permanent avlägsnas i de flesta fall. Ibland sprids det emellertid (metastaserar) till andra delar av kroppen, vanligtvis reser först till närmaste lymfkörtlar i armhålan, nacken eller ljumsken. Om din läkare misstänker att detta har hänt, kallas ett test asentinel nodbiopsikommer att utföras för att identifiera och avlägsna lymfkörteln som cancer sannolikt har spridit sig från primärtumören.
Om din sentinelnodbiopsi är positiv (innehåller cancerceller), är det beslutstid. Om du har tagit bort alla andra lymfkörtlar i detta område, i ett kirurgiskt ingrepp som kallasfullbordad lymfkörtel dissektion(CLND eller lymfadenektomi)? Tanken är att en CLND säkerställer att melanomcellerna i alla andra lymfkörtlar avlägsnas, vilket då kan förhindra att sjukdomen sprids längre.
Tyvärr är bevisen ofullständiga, så detta beslut är inte enkelt, inte ens för läkare. Här är några fördelar och nackdelar att tänka på.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Fördelar med Lymph Node Dissection
1. En CLND hjälper till att exakt bestämma melanomstadiet, vilket hjälper läkaren att ge rekommendationer för behandling efter operation (adjuvant).
2. Det totala antalet noder som innehåller melanomceller är en prediktor för överlevnad för patienter som har stadium III-sjukdom, och endast en CLND kan ge denna information.
3. Viss forskning har visat liknande frekvenser och återkommande mönster mellan dem som gjorde och inte hade dissektion. Återfallsfri överlevnad och sjukdomsspecifik överlevnad var också lika mellan grupperna. Sammanfattningsvis är det fortfarande oklart om CLND måste utföras hos alla melanompatienter med en positiv SLN. Detta gäller särskilt för patienter som hade tumörer med mellanliggande tjocklek på huden (1,2 till 3,5 mm).
4. Genom att stoppa spridningen av melanom vid lymfkörtlarna optimerar en CLND chansen för bot. Även mikroskopiska mängder melanom i lymfkörtlar kan så småningom utvecklas över tiden för att vara betydande och farliga.
Nackdelar med Lymph Node Dissection
1. Komplikationer av en CLND är signifikanta och förekommer hos cirka 40% av patienterna, särskilt hos de som hade inguinal lympadenektomi för vilka komplikationerna var cirka 48%. Dessa inkluderar:
- Vätskeuppbyggnad vid operationsplatsen (serom)
- Infektion
- Svullnad i en lem som påverkas av avlägsnande av lymfkörtlarna (lymfödem)
- Domningar, stickningar eller smärta i det kirurgiska området
- Nedbrytning (slöning) av huden över området
Även om svullnad efter operation kan förhindras eller kontrolleras genom användning av antibiotika, elastiska strumpor, massage och diuretika, kan det vara en försvagande komplikation.
2. Effekten av en CLND kan bero på storleken på melanomtumören. Små tumörer (mindre än 0,1 mm i diameter) i sentinell lymfkörtel kan aldrig leda till metastaser alls, så det är inte nödvändigt att utföra en CLND. En studie från 2009 visade att överlevnad och återfall hos patienter med dessa små tumörer var desamma som de som inte hade något melanom i sin vaktlymfkörtel. Således kan dessa "lågriskpatienter" kunna undvika en CLND och ha samma resultat.
Poängen
Att välja att genomgå ett större kirurgiskt ingrepp som en CLND är inte ett beslut du bör ta lätt, särskilt om din biopsi bara visar en liten mängd melanom i dina lymfkörtlar. Många faktorer är inblandade, inklusive storleken och placeringen av ditt primära melanom, resultaten av sentinell lymfkörtelbiopsi och andra tester och din ålder. Det kan vara bra att söka en andra åsikt.
.jpg)
