Skillnader mellan lupus och MS

Vilka är skillnaderna och likheterna mellan lupus (systemisk lupus erythematosus) och multipel skleros (MS)? Det här är en viktig fråga, särskilt eftersom vissa personer med lupus diagnostiseras felaktigt som MS och tvärtom. Att veta skillnaderna kan hjälpa dig och din läkare att fatta rätt diagnos och behandlingsbeslut.

Lupus och MS Basics

Lupus (systemisk lupus erythematosus) och multipel skleros kan verka lika på många sätt. Både lupus och MS är kroniska autoimmuna sjukdomar.

Det finns ungefär 100 olika autoimmuna sjukdomar med många överlappande symtom. I dessa tillstånd attackerar immunsystemet - istället för att attackera en inkräktare som bakterier eller virus - din egen kropp.

I lupus kan immunsystemet attackera olika organ i kroppen, särskilt huden, lederna, njurarna, hjärtat, lungorna eller nervsystemet. (Vissa former av lupus påverkar bara huden, till exempel ett tillstånd som kallas discoid lupus erythematosus.)

Vid multipel skleros angriper immunsystemet specifikt myelinhöljet, det fettiga skyddande lagret på nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen. Myelinhöljet kan ses som det yttre höljet på en elkabel.

Om kåpan är skadad eller saknas kan du chocka om du vidrör ledningarna. När myelinhöljet är skadat kanske impulser mellan hjärnan till kroppen inte överförs ordentligt.

Likheter

Lupus och MS är mycket olika sjukdomar, men de har flera gemensamma saker:

• De är båda autoimmuna tillstånd.
• Vi vet inte de exakta orsakerna.
• De är kliniska diagnoser, vilket innebär att det inte finns något laboratorietest eller bildstudie som säkert kan bekräfta diagnosen. Snarare är diagnosen lupus eller MS beroende av en uppsättning karakteristiska symtom, tecken och laboratorietester som inte kan förklaras av en annan diagnos.
• De påverkar människor i samma åldersgrupp. Båda sjukdomarna drabbar oftast samma befolkning - yngre kvinnor - även om de också påverkar andra populationer.
• De är båda återfall-remitterande störningar. Både lupus och MS kan följa ett mönster av remission och återfall som upprepas.
• De kan båda orsaka hjärnskador som liknar magnetisk resonanstomografi (MRI).
• Medan nerverna är det primära målet för MS, påverkar lupus ibland också nerverna.
• Båda tillstånden verkar ha ett genetiskt element och kan förekomma inom familjer.
• Båda villkoren diagnostiseras vanligtvis först.
• Båda tillstånden tenderar att orsaka problem med trötthet, huvudvärk, muskelstelhet och minnesproblem.

Skillnader

Förutom likheterna finns det ofta flera skillnader mellan lupus och MS. Dessa skillnader är särskilt viktiga eftersom behandlingarna för de två sjukdomarna vanligtvis är helt olika.

MS är den vanligaste neurologiska sjukdomen som drabbar unga människor. Cirka hälften av lupuspatienterna har symtom på centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Ändå, medan både lupus och MS kan påverka centrala nervsystemet, tenderar de att göra det på olika sätt.

Skillnader i symtom

Lupus och MS har liknande symtom. Båda sjukdomarna tenderar att orsaka:

• Neurologiska symtom, inklusive minnesproblem
• Muskel- och ledvärk
• Trötthet

Ändå finns det också skillnader. I allmänhet gör lupus mer generaliserad skada på din kropp än MS, vilket främst skadar nervsystemet.

MS-symtom

Enligt National Multiple Sclerosis Society förekommer vanligtvis följande vanliga effekter av lupus på nervsystemet inte hos personer med MS:

• Migränhuvudvärk
• Förändringar i personlighet
• Förändringar i kognitiv funktion
• Epileptiska anfall
• Stroke (mindre vanligt)

Lupus symtom

Två av de vanligaste symptomen på lupus är utslag och ledvärk. Däremot är utslag ovanliga med MS och de vanligaste symptomen inkluderar:

• Dubbel syn
• Domningar
• Stickningar eller svaghet i en av extremiteterna
• Problem med balans och samordning

Skillnader i laboratorietester

Antifosfolipidantikroppstestning är ett sätt som läkare kan börja skilja lupus från MS. Denna antikropp, även kallad lupusantikoagulant, ökar blodets förmåga att koagulera. Det finns i 50% av fallen av lupus.

Medan antinukleära antikroppar kan hittas hos vissa personer med MS är deras närvaro mycket mindre vanligt än med lupus. Med lupus är det sällsyntinteatt ha antinukleära antikroppar (ANA-negativ lupus.)

Sällan kommer människor med lupus att ha tvärgående myelit. Detta tillstånd kännetecknas av ryggmärgsinflammation och skada på myelinskidan. Det härmar MS och är ibland det enda lupussymptom. Det kan därför förvirra en diagnos.

Studier har visat att testning av antinukleära och anti-aquaporin-4-antikroppar kan vara till hjälp för att skilja lupus och neuromyelit optica från multipel skleros.

Hur bildstudier skiljer sig åt i MS och lupus

I allmänhet kommer en MR-hjärna att visa fler lesioner med MS ("svarta hål och ljusa fläckar") men ibland kan hjärnskador som finns med lupus eller MS inte kunna urskiljas.

Skillnader i behandlingar

Det är viktigt att känna igen skillnaderna mellan lupus och MS när man gör en diagnos eftersom behandlingen för de två tillstånden är helt annorlunda.

De vanligaste behandlingarna för lupus inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• Steroider (kortikosteroider)
• Antimalaria läkemedel
• Immunsuppressiva läkemedel (DMARDS eller sjukdomsmodifierande läkemedel mot artrit) för allvarlig sjukdom, särskilt fall som involverar större organ

De vanligaste läkemedlen som används för att behandla MS inkluderar:

• Interferoner (såsom Avonex)
• Immunsuppressiva läkemedel
• Immunmodulatorer

Skillnader i prognos

Med korrekt diagnos och behandling kommer mellan 80% och 90% av personer med lupus att leva en normal livslängd. Den prognosen har förbättrats avsevärt. 1955 förväntades endast hälften av människor med lupus leva längre än fem år. Nu lever 95% efter 10 år.

Livslängden för MS är i genomsnitt sju år kortare än för någon utan MS, men detta kan variera avsevärt mellan olika personer med sjukdomen. Vissa personer med en mycket aggressiv sjukdom kan dö efter relativt kort tid med sjukdomen, medan många andra lever en normal livslängd.

Effekten av felaktig diagnos

Som nämnts ovan, flera likheter mellan lupus och MS som kan bidra till en feldiagnos:

• Båda sjukdomarna är immunologiska.
• Båda påverkar en liknande befolkning.
• Båda har en återfallskurs
• Båda kan orsaka neurologiska symtom.
• Båda kan involvera hjärnskador.

Eftersom olika läkemedel används för att behandla lupus och MS är ett av problemen med feldiagnos att du inte får de bästa behandlingarna för din sjukdom. Det är dock inte allt: Vissa MS-läkemedel kan förvärra lupussymtom.

Om du har diagnostiserats med antingen lupus eller MS, särskilt om ditt tillstånd anses vara "atypiskt", prata med din läkare. Fråga om och lär dig mer om din diagnos. Om du inte förstår något, fråga igen. Om diagnosen inte verkar passa, var noga med att nämna det vid ditt nästa möte.

Se till att du träffar en specialist som är expert på att behandla antingen lupus eller en MS-specialist. Du kanske också vill få en andra åsikt. Vissa människor tvekar att begära ett andra yttrande, men gör inte bara dettainteförolämpa din läkare, men det förväntas också när människor klarar ett allvarligt medicinskt tillstånd.

Ett ord från Verywell

Du kan känna att du är ensam när du klarar din diagnos. Många människor med MS är tveksamma till att prata om deras tillstånd offentligt, och personer med lupus upplever ofta att människor säger skadliga saker när de lär sig om sin sjukdom.

Det finns mindre förståelse för lupus eller MS i befolkningen i stort jämfört med många andra medicinska tillstånd. Många av symtomen är inte synliga för andra, vilket resulterar i "tyst lidande."

Överväg att gå med i en supportgrupp eller en online supportgrupp. Detta kan vara ett bra sätt att träffa andra människor som klarar av samma utmaningar och är ofta ett bra sätt att lära sig mer om din sjukdom och den senaste forskningen.