Vad är steg 3 icke-småcellig lungcancer?

Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) iscensättning baseras på en traditionell fyrstegsmodell, med steg 3 som indikerar att maligniteten har spridit sig till närliggande (regionala) vävnader. Steg 3 delas vidare upp i steg 3A, när sjukdomen sägs vara lokalt avancerad, och steg 3B, när sjukdomen anses vara avancerad.

Cirka 35% av personerna med lungcancer har sjukdom i steg 3. Vid diagnostidpunkten är iscensättning av lungcancer ett mycket viktigt steg för att välja de bästa behandlingarna, vars alternativ kan skilja sig avsevärt mellan steg 3A och steg 3B.

En översikt över iscenesättning för lungcancer som inte är småceller

Iscensättning

Steg 3 lungcancer definieras generellt av den regionala spridningen av cancer från den primära (ursprungliga) tumören, med steg 3A och steg 3B som skiljer sig åt när det gäller omfattningen och placeringen av cancerspridningen.

Steg 3A vs. steg 3B lungcancer

• Steg 3A lungcancer inkluderar tumörer som är stora och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller tumörer av vilken storlek som helst som har spridit sig till lymfkörtlar som är längre bort men fortfarande på samma sida av kroppen som cancer.
• Steg 3B lungcancer definieras som en tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller har invaderat andra strukturer i bröstet (såsom hjärtat eller matstrupen).

Obs: Tumörer som involverar en malign pleural effusion (vätskeuppbyggnad innehållande cancerceller i pleurahålan mellan skikten som kantar lungorna) ändrades från steg 3B till steg 4 2009.

Onkologer använder ett klassificeringssystem som kallas TNM-systemet för att ytterligare karakterisera stadierna av lungcancer. T hänvisar till tumörstorlek, N avser lymfkörtelns inblandning och M representerar spridning (metastas).

Den senaste versionen av detta system, som kallas TNM 8, beskriver cancerstadiet med alfanumeriska koder för att ge var och en av dessa kategorier nyans.

Steg 3A lungcancer beskrivs som:

• T1N2M0: Tumören är mindre än 3 centimeter (cm) och har spridit sig till lymfkörtlar längre bort men på samma sida av kroppen som tumören.
• T2N2M0: Tumören är större än 3 cm men mindre än 5 cm och har spridit sig till lymfkörtlar längre bort men på samma sida av kroppen.
• T3N1M0: Tumören är större än 5 cm eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstväggen eller hjärtsäcken; närliggande lymfkörtlar påverkas.
• T3N2M0: Tumören är vilken som helst storlek men är nära en luftväg eller har spridit sig lokalt till ett område som bröstväggen eller membranet; lymfkörtlar som är längre bort men på samma sida av kroppen påverkas.
• T4N0M0: Tumören är större än 7 cm eller har spridit sig lokalt till ett område som mediastinum eller membranet, men inga lymfkörtlar påverkas.
• T4N1M0: Tumören är större än 7 cm eller har spridit sig lokalt till ett område som mediastinum eller membranet; lymfkörtlar som är längre bort men på samma sida av kroppen påverkas.

Steg 3B beskrivs som:

• Vilken som helst T, N3, M0: En tumör av vilken storlek som helst som har spridit sig till lymfkörtlar på andra sidan bröstkorgen från tumören eller till noder nära krageben eller nackmuskler; avlägsna delar av kroppen påverkas inte
• T3 eller T4N2M0: Tumören har spridit sig till noder längre bort men på samma sida av bröstet (N2-noder) och den är antingen stor (> 5 cm) eller har invaderat lokala strukturer.

Steg 3 Lungcancer symtom

Steg 3 lungcancersymtom är varierande eftersom steg 3 innehåller ett brett spektrum av cancer. Lungcancer symtom som en ihållande hosta, andfåddhet och upprepade infektioner som lunginflammation eller bronkit är vanliga.

Cancer som har spridit sig till områden som bröstväggen och membranet kan leda till smärta i bröstet, revbenen, axlarna och ryggen.

Tumörer i närheten av luftvägarna kan orsaka hemoptys (hosta upp blod) och väsande andning.

När tumören involverar områden som matstrupen och andra bröststrukturer kan dysfagi (sväljsvårigheter) och heshet uppstå.

Smärta i rygg, bröst och revben är vanligt om en pleural effusion förekommer, och detta kan leda till ökad andfåddhet.

Allmänna symtom på cancer såsom trötthet och oavsiktlig viktminskning kan också vara närvarande.

Behandling

Behandlingen av stadium 3 lungcancer är den mest kontroversiella av alla lungcancerstadier, delvis för att denna grupp av maligniteter är så varierad.

Steg 3 lungcancer har en dålig överlevnadsgrad. På grund av detta konstaterar National Cancer Institute (NCI) att alla med stadium 3 lungcancer anses vara en kandidat för kliniska prövningar (studier som utvärderar nya behandlingar eller kombinationer av behandlingar för lungcancer).

Steg 3A-behandling

För vissa stadium 3A lungcancer kan kirurgi utföras för att avlägsna tumören och följs vanligtvis upp med adjuvant kemoterapi (kemoterapi efter operation). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kirurgi erbjuder en chans att bota men är inte alltid möjligt med tumörer av denna storlek. Risken för canceråterfall är också ganska hög för personer med stadium 3A lungcancer.

För människor som är relativt friska rekommenderas ofta en kombination av kemoterapi eller kemoterapi och strålbehandling. Om individer inte kan tolerera kemoterapi kan strålbehandling användas ensam för att behandla symtom som smärta och andfåddhet.

Det rekommenderas nu att molekylär profilering (gentestning) görs för alla med NSCLC, särskilt lungadenokarcinom. Läkemedel har godkänts för personer med behandlingsbara mutationer som EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang. Sådana läkemedel, så kallade riktade terapier, kan ibland leda till utmärkt kontroll av sjukdomen.

Motstånd utvecklas ofta över tiden, men nästa generations mediciner godkänns för närvarande och testas i kliniska prövningar för när detta inträffar. För de med skivepitelcancer i lungorna kan anti-EGFR-antikroppar användas. Kliniska prövningar studerar också mediciner som behandlar andra genetiska förändringar i lungcancer.

Fem immunterapidroger har godkänts för behandling av lungcancer. Dessa läkemedel fungerar genom att förbättra förmågan hos kroppens eget immunsystem att bekämpa cancer. Medan drogerna inte fungerar för alla har vissa människor uppnått långvarig, sjukdomsfri kontroll av sin cancer.

Imfinzi (durvalumab), godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i februari 2018, är ett immunterapeutiskt läkemedel som används för behandling av inoperabel lungcancer i stadium 3 efter kemoterapi och strålbehandling har inte lyckats kontrollera progressionen. När det användes i denna inställning visade det sig förbättra signifikant progressionsfri överlevnad.

Steg 3B-behandling

Steg 3B-cancer, till skillnad från steg 3A, kan vanligtvis inte behandlas med kirurgi. Men även om de inte fungerar kan de behandlas. Behandlingar kan innefatta kemoterapi, strålterapi, riktade terapier och immunterapi (som med steg 3A-sjukdom).

I vissa fall kan användning av kemoterapi och strålbehandling minska tumörstorleken så att operation då är möjlig. Kemoterapi som används på detta sätt kallas neoadjuvant kemoterapi.

För personer med stadium 3 lungcancer kan behandlingar också användas för palliativa ändamål. I detta fall är behandlingens fokus att lindra symtom som smärta och andfåddhet, snarare än att försöka kontrollera maligniteten.

I vissa fall kan palliativ behandling faktiskt förbättra överlevnaden för personer med stadium 3 lungcancer.

Prognos

Den övergripande femåriga överlevnadsgraden för lungcancer i steg 3A är 10% till 15%, men den kan variera mycket. Den femåriga överlevnadsgraden med stadium 3B lungcancer är mindre lovande på mindre än 5%.

Det är dock viktigt att komma ihåg att denna statistik baseras på hur människor gjorde med lungcancer tidigare. Eftersom det har funnits fler läkemedel för behandling av lungcancer under det senaste decenniet än under de fyra decennierna som föregick den, är denna statistik ganska opålitlig för att uppskatta den faktiska livslängden.

Prognos är en förutsägelse. En uppskattning. Ett öppet samtal med din läkare om ditt specifika fall och vilken prognos som kan och inte kan berätta för dig kan vara till hjälp för att sätta detta i perspektiv.

Hantera

Studier tyder på att lära sig vad du kan om din cancer hjälper till med resultatet. Ställ frågor. Involvera dina nära och kära och uppmuntra dem att ställa frågor också. Överväg att gå med i en supportgrupp. Lär dig mer om kliniska prövningar som kan vara lämpliga för din specifika situation.

Att lära sig om din cancer och gå igenom behandlingen kan ta enorm tid. Be efter och låt dina nära och kära hjälpa och uppmuntra dig på din resa. Tappa inte hoppet - även om det hoppet bara är att vara så bekväm som möjligt medan du trivs med dina nära och kära.

Ett ord från Verywell

Så skrämmande som stadium 3 lungcancer kan vara, kan screening av högriskindivider kanske fånga sjukdomen i tidigare, mer behandlingsbara stadier. Detta innebär en årlig lågdos-datortomografi (CT) bröstsökning för personer i åldrarna 55 till 80 år som har en 30-årig rökhistoria och för närvarande röker eller har slutat röka under de senaste 15 åren.

Enligt American Lung Institute anses åtta miljoner amerikaner ha hög risk för lungcancer. Om bara hälften av dessa individer undersöktes, kunde över 12 000 dödsfall i lungcancer undvikas.