Inte alla familjer har råd med privat sjukförsäkring för sina barn. 2015 täcktes 39% av barnen mellan 0 och 18 år av Medicaid och Children's Health Insurance Program (CHIP). Siffrorna varierade så lågt som 21% av barnen i Utah till så högt som 53% av barnen i Mississippi och West Virginia.
Sammantaget krävde nästan 29,5 miljoner barn federalt stöd 2015 för att hålla dem friska och starka. Från och med juli 2019 har antalet täckta barn ökat till 34,7 miljoner.
Varje stat fastställer sina egna regler för vem och vad som ska täckas, men den federala regeringen fastställer en grundläggande standard för vilken vård varje täckt barn måste få. Tyvärr har inte alla stater levt upp till det löftet. Trumps budget för budgetåret 2019 föreslog att Medicaid-finansieringen skulle minskas genom att använda blockbidrag. Med begränsade tillgängliga dollar kan stater ha svårt att tillgodose den efterfrågan.
Tidig och periodisk screening, diagnostik och behandling (EPSDT) är ett program som erbjuds barn och unga vuxna under 21 år som omfattas av Medicaid. Dessa är de viktigaste tjänsterna som varje statligt program måste inkludera för sina yngsta stödmottagare.
Tandvård
Lucky Business / istockphoto / Getty Images
Förebyggande: Dålig tandvård, oavsett om det är karies eller infektioner, kan vara ett tecken på undernäring eller felaktig hygien. Obehandlad tandsjukdom kan orsaka smärta, försämra barnets förmåga att äta, sova och fungera hemma eller i skolan. Deras självkänsla och sociala utveckling kan också påverkas baserat på deras tänder.
Screening: Varje stat bestämmer hur ofta tandvård kommer att tillhandahållas, men det kan inte begränsa denna vård till räddningstjänster. Den täckta schemaläggningen kan inte heller vara godtycklig. Det måste överensstämma med rekommenderade riktlinjer från specialister på området. EPSDT-tandvård måste åtminstone omfatta underhåll av tandhälsa, restaurering av tänder och behandling av tandvärk och infektioner. Varje stat bestämmer vad de ska täcka i dessa kategorier.
Diagnos: Varje barn garanteras en remiss till en tandläkare i enlighet med statens rekommenderade screeningschema. Men om en muntlig screeningundersökning väcker oro utanför det schemat, bör remiss till en tandläkare fortsätta tidigare.
Behandling: Ett tillstånd är inte avstängd om det inte betalar för en specifik behandling enligt dess standard Medicaid-plan. Den federala regeringen kräver att alla tillstånd som diagnostiserats under en rutinmässig EPSDT-screening också måste behandlas. Det betyder att varje stat måste betala för nödvändig vård.
Hearing Services
Stephen Chiang / Getty Images
Förebyggande: Hörselnedsättning hos barn, oavsett om de ärvs eller förvärvas, kan påverka barnets förmåga att utveckla tal och språk, att prestera bra i skolan och interagera på social nivå. Tidig upptäckt och intervention kan hjälpa dessa barn att uppfylla sina milstolpar i utvecklingen.
Screening: En nyfödd hörselundersökning utförs vanligtvis på sjukhuset när ett barn föds. Men inte alla barn föds på sjukhus, och många fler barn kan få hörselnedsättning när de blir äldre. EPSDT kräver att barn i riskzonen för hörselnedsättning (t.ex. familjehistoria, öroninfektioner etc.) ska screenas enligt ett schema som fastställts av varje stat, igen med hänsyn till professionella riktlinjer. Barn med tecken på misstänkt hörselnedsättning bör screenas direkt.
Diagnos: Om du misstänker hörselnedsättning bör en formell audiologisk undersökning utföras av en professionell inom området. En hörapparatutvärdering kommer också att behandlas om det anges.
Behandling: Medicaid måste betala kostnaden för cochleaimplantat, hörapparater och leveranser av hörapparater, om det är medicinskt nödvändigt, även om det inte erbjuder tjänster för sina vuxna personer.
Lead Screening
TaPhotograph / Moment / Getty ImagesFörebyggande: Exponering för bly sker genom färgflis eller dricksvatten och kan påverka barnets neurologiska och sociala utveckling. Komplikationer varierar från anemi och njursjukdom till beteendeproblem och låg IQ. Ju tidigare blytoxicitet kan detekteras, ju tidigare ett barn kan sättas på rätt spår för att förhoppningsvis vända eventuella skador som kan ha skett och för att vägleda dem till bättre hälsa.
Screening: Alla Medicaid-kvalificerade barn, oavsett risk för blyexponering, bör screenas för bly vid 12 månaders och 24 månaders ålder.Om screening inte är klar mellan 24 och 72 månaders ålder ska den utföras vid den tiden. Screening utförs ofta med ett enkelt fingeravtryckstest på kontorsmiljön eller i ett lokalt laboratorium.
Diagnos: Ett blyscreeningtest som mäter 10 mcg / dL eller mer på ett fingerprickstest måste bekräftas med ett venöst blodprov. Det betyder ett blodtryck. Barnen kanske inte gillar det, men det är nyckeln till att fastställa en diagnos.
Behandling: Behandling av blytoxicitet är beroende av kelationsbehandling. Detta innebär att man tar ett piller som binder upp blyet och utsöndrar det i urinen. Den dåliga nyheten är att inte alla tål läkemedlets biverkningar. Detta kan kräva användning av ett injicerat kelationsmedel, EDTA, för att behandla blyförgiftningen istället. Oavsett chelationsmetod måste Medicaid täcka kostnaden för behandling för alla tillstånd som upptäcks under EPSDT.
Vision Services
Digital Vision / Fotodisk / Getty Images
Förebyggande: Synfel leder till hela spektret. Ett barn kan ha amblyopi, även känt som lat öga, där det ena ögat är svagare än det andra trots användning av korrigerande linser. Astigmatism orsakas av en defekt i hornhinnan som gör det svårare att fokusera med det drabbade ögat. Strabismus utvecklas när ögonmusklerna inte är lika starka, vilket får ögonen att avvika från varandra så att de verkar korsögda. Låt oss inte glömma kikarsyn och närsynthet. Oavsett orsaken till ett barns synskador kan misslyckande att behandla dessa tillstånd leda till långsiktiga konsekvenser.
Screening: Varje stat kommer att utföra synundersökning enligt sitt eget schema med beaktande av rekommendationer från barnorganisationer i fältet. Ett screeningtest kan innehålla ett enkelt ögondiagram. Varje barn som kämpar med sin vision bör screenas förr än senare, oavsett statens föredragna schema.
Diagnos: En mer omfattande undersökning måste utföras av en certifierad professionell för att fastställa orsaken till ett barns synskada. Vid denna tidpunkt kommer de mest lämpliga behandlingsalternativen att dyka upp.
Behandling: Medicaid måste betala för glasögonramar och linser om de behövs, men programmet krävs inte för att täcka kontaktlinser. Vissa stater kan dock inkludera detta som en fördel.
Andra tjänster
istockphoto / Getty Images
Förebyggande screening går utöver de tjänster som nämns ovan. De bör inkludera en-till-en-tid med en läkare och rutinmässiga barnbarnskontroller. I detta avseende inkluderar EPSDT-programmet också:
- Hälsoundervisning, inklusive olycksundvikande, föregripande vägledning om barns utveckling, sjukdomsförebyggande och uppmuntran till en hälsosam livsstil
- Hälsohistoria, inklusive födelseshistoria, utvecklingshistoria, en mental hälsobedömning och en detaljerad genomgång av medicinska sjukdomar och operationer
- Immuniseringar som rekommenderas av den rådgivande kommittén för immuniseringsmetoder (ACIP)
- Laboratorietester, inklusive blytestning
- Fysisk undersökning
Sammantaget får ett barn sin bästa chans till en hälsosam framtid om vi kan förebygga sjukdomar, fånga det tidigt och behandla det innan det har en chans att skada honom.
Ett ord från Verywell
Tiotals miljoner barn får vård genom Medicaid. Att vården inkluderar statligt deltagande är ett program som heter Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT). Med tonvikt på screening och tidig behandling för vanliga sjukdomar kan Medicaid sätta våra yngsta generationer på vägen mot hälsosam framtid.
