Choroid plexus är en komplex vävnadskonfiguration som består av epitelceller, kapillärer (små blodkärl) och bindväv som leder hjärnans ventriklar. Dess funktion är först och främst att utsöndra cerebrospinalvätska (CSF), en klar vätska som skyddar hjärnan och ryggmärgen. Det har också andra viktiga funktioner.
Anatomi
Hjärnhinnorna är membran som omger hjärnan. De består av tre lager: dura mater, arachnoid mater och pia mater. Choroid plexus ligger i pia mater, vilket är det innersta lagret (närmast hjärnan). Det finns i alla hjärnkammare med undantag av frontal / occipital horn i laterala ventriklar och cerebral akvedukt.
Sammansättning
Vävnaden i choroid plexus består av både kolonnformade kuboidala epitelceller och specialiserade celler som kallas ependyma. Ependymen är ciliated, vilket innebär att de har små hårliknande utsprång på utsidan av cellen samt mikrovilli (utsprång som fungerar för att absorbera CSF).
Ependymen är till stor del ansvarig för produktionen av CSF.Dessa celler omger små kapillärer som innehåller porer som möjliggör utbyte av molekyler som fungerar för att filtrera plasma. Cellerna och kapillärerna har täta korsningar (små mellanrum mellan dem) som bildar blod-cerebrospinalvätskebarriären.
Utveckling
Choroid plexus uppstår från neuralröret som börjar med hjärnans fjärde ventrikel under den nionde graviditetsveckan. Det utvecklas sedan i lateral och tredje ventrikel.
Blodtillförsel
Choroid plexus försörjs med blod via flera olika artärer, beroende på plats, inklusive den koroidala artären, den inre halspulsådern och de främre / bakre nedre cerebellära artärerna.
Fungera
De två huvudfunktionerna för choroid plexus inkluderar produktion av cerebrospinalvätska och bildandet av blod-cerebrospinalvätskebarriären.
Produktion av CSF
Cerebrospinalvätskan fungerar som en kudde som skyddar hjärnan i händelse av trauma eller skakningar på huvudet, vilket förhindrar hjärnan från att skadas av en inverkan på skallen. Det ger också näring till hjärnan och ryggmärgen och fungerar för att ta bort avfall från dessa områden.
De ependymala cellerna i choroid plexus producerar upp till 500 ml (ml) om dagen av CSF hos en genomsnittlig vuxen.
Sammansättningen av själva CSF liknar blodplasma med en förändrad koncentration av elektrolyter, såsom en högre mängd natrium, magnesium och klorid med lägre mängder kalium och kalcium. Det kan innehålla ett litet antal vita blodkroppar.
Denna vätska filtreras av de fenestrerade kapillärerna som hjälper till att bilda choroid plexus. Sammansättningen av CSF regleras ytterligare av mikrovilli, som finns på ytan av celler som utgör koroideplexus och verkar för att absorbera CSF vid behov.
Blod-CSF-barriären
Blod-CSF-barriären bildas av epitelcellerna i choroid plexus, som är sammankopplade med täta korsningar och omsluter ett nätverk av fenestrerade kapillärer. Epitelcellerna vetter mot hjärnkammarna. Den andra delen av blod-CSF-barriären är araknoidmembranet, en av hjärnhinnorna som omger hjärnan.
Denna blod-CSF-barriär, som inte ska förväxlas med blod-hjärnbarriären, fungerar för att separera blodet från CSF. Blod-CSF-barriären förhindrar att skadliga ämnen tränger in i hjärnan samtidigt som skadligt avfall kommer ut i blodomloppet. Vatten får passera blod-CSF-barriären och används för att tillverka cerebrospinalvätska.
Associerade villkor
Hjärnhinneinflammation
Nedsatt blod-CSF-barriär kan tillåta inträngning av skadliga mikrober i CSF, vilket leder till farlig inflammation i hjärnhinnorna som omger hjärnan och ryggmärgen.
Flera olika typer av bakterier kan orsaka hjärnhinneinflammation, inklusive virus, bakterier, svampar och parasiter. Icke-infektiös meningit kan relateras till tillstånd som vissa typer av cancer eller lupus.
Hydrocephalus
Hydrocephalus är ett tillstånd där det finns för mycket CSF i hjärnan på grund av en blockering (såsom en tillväxt eller tumör), vilket förhindrar korrekt flöde av CSF; överproduktion av CSF; eller ett problem med hur CSF normalt absorberas.
Denna extra vätska i hjärnan kan orsaka symtom som huvudvärk, kramper, synstörningar och mentala svårigheter, och långvariga problem kan uppstå om den lämnas obehandlad. Hydrocephalus behandlas normalt med en shunt, som leder den extra vätskan bort från hjärnan till en plats där den kan återabsorberas.
CSF-läckage
Läckage i cerebrospinalvätska är resultatet av ett tår eller hål i dura som omger hjärnan, vilket gör att CSF kan lämna det subaraknoida utrymmet. Detta kan orsakas av en traumatisk skada (vanligtvis i huvudet eller ansiktet), sällan som en komplikation av sinuskirurgi, eller som en komplikation av ländryggen eller epidural anestesi. Det kan också vara medfödd.
Spontana CSF-läckor är sällsynta. De kan bero på ett underliggande tillstånd eller saknar en identifierbar eller uppenbar orsak.
En CSF-läckage kan orsaka att ren vattenvätska rinner från näsan eller öronen, en huvudvärk som kan bli värre eller förbättras när du byter position eller ringa i öronen (tinnitus).
Det kan också leda till hjärnhinneinflammation, eftersom hålet i dura skapar en väg för mikrober att komma in i det subaraknoida utrymmet. Standardbehandling för en CSF-läcka kan vara så enkel som sängstöd för mycket små läckage, vilket ger få symtom eller kan kräva en epidural blodplåster, kirurgisk reparation eller andra behandlingar för att åtgärda den bakomliggande orsaken.
Tester
Medan medicinsk bildåtergivning, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT), kan användas, är det mest specifika testet för att utvärdera funktionen hos koroid plexus, CSF och tillhörande tillstånd en ländryggspunktion (ryggrad) .
Lumbar punktering innebär att man sätter in en nål i det subaraknoidala utrymmet vid ländryggens nivå och aspirerar en liten mängd CSF, som sedan kan analyseras för sammansättning eller närvaron av skadliga mikrober. Lokalbedövning används för att förhindra obehag. Även om det är sällsynt kan detta förfarande leda till komplikationer, inklusive CSF-läckage.
