Vad är en aorta-aneurysm?

En aortaaneurysm är en utbuktning av aorta, huvudartären som färdas från hjärtat för att leverera blod till resten av kroppen. Den vanligaste platsen för aortaaneurysm är buken. Aortaaneurysmer kan brista, vilket kan leda till katastrofalt blodförlust och dödsfall.

Om du får snabb medicinsk vård kan akut kirurgisk reparation rädda ditt liv. En aortaaneurysm som diagnostiseras före brott kan också repareras kirurgiskt med en god prognos.

Aorta aneurysm symtom

En aortaaneurysm kan orsaka symtom som vaxer och avtar innan den spricker. Ofta, när en aortaaneurysm blir större, börjar symtomen antingen för första gången eller förvärras.

Symtom kan vara en indikation på att det är mer troligt att ett brott inträffar. Symtomen på bristad aortaaneurysm är relativt dramatiska och utvecklas snabbt under några minuter.

För det mesta, när en aneurysm går sönder, kommer den att göra det utan att orsaka några tidigare symtom.

© Verywell, 2018

Själva aortan är ett stort blodkärl som går ut från hjärtat för att transportera syresatt blod till kroppen. Många små artärer förgrenar sig från den. De två regionerna där en aortaaneurysm är mest sannolikt att utvecklas, är dock i bukpartiet av aorta, som är belägen bakom magen, och aorta bröstkorg, som ligger bakom revbenen.

Oavsett var i aortan aneurysmen förekommer beskrivs smärtan ofta som "en skarp, rivande smärta."

Abdominal aorta aneurysm

Aortas abdominalsektion är den vanligaste regionen i aortaaneurysm, och denna typ av aneurysm kallas ofta AAA (abdominal aortaaneurysm). Symtomen kan vara subtila (eller det kan inte finnas några symtom alls före ett brott) och kan inkludera:

• Ryggont i mitten till nedre delen av ryggen
• Buksmärta och obehag
• Pulserande känsla i buken

Thorax Aorta Aneurysm

En aorta-aneurysm i bröstkorgen är den del av aortan som nyligen har lämnat hjärtat och ligger i bröstet. Som med en AAA kan symtomen vara subtila (eller det kan inte finnas symtom före bristning) och involvera:

• Bröstsmärta
• Ryggont
• Andfåddhet

Ruptured Aortic Aneurysm

När en aortaaneurysm går sönder kan symtomen utvecklas snabbt. De vanligaste symtomen på brist på aortaaneurysm är inte nödvändigtvis lika de som hos bristande aortaaneurysm, även om smärtan i området för aneurysm kan förekomma. Symtom inkluderar:

• Yrsel, yrsel och suddig syn
• Allvarlig svaghet
• Svåra smärta i bröstet, buken eller ryggen
• Förlust av medvetande

Aorta aneurysm som påverkar andra organ

Blodproppar kan bildas i en aortaaneurysm. Om dessa blodproppar bryts av och reser till andra delar av kroppen kan de orsaka organskador, såsom stroke, njursvikt eller hjärtinfarkt. Symtomen varierar och kan innefatta bröstsmärta, synförlust och blod i urinen.

Tecken och symtom på aortaaneurysm

Orsaker

En aortaaneurysm kan utvecklas när aorta väggar blir svaga. Detta kan hända över tid som ett resultat av sjukdomar och tillstånd som tenderar att påverka alla blodkärl i kroppen, inte bara aorta.

Aortas svaghet orsakar utbuktning vilket resulterar i en benägenhet för bristning eller blodpropp. Det fysiska trycket från ett aneurysm på de närliggande organen kan orsaka några detekterbara symtom, medan blodförlusten av ett aneurysmbrott orsakar de allvarligare och livshotande konsekvenserna.

Ledande riskfaktorer

• Rökning är överlägset den största riskfaktorn för aortaaneurysmer. Rökare har femfaldigt ökat förekomsten av aortaaneurysmer jämfört med icke-rökare.
• Åldrande (aortaaneurysmer är sällsynta hos personer under 60 år.)
• Manligt kön (Aortaaneurysmer förekommer mycket vanligare hos män än hos kvinnor.)
• Långvarigt högt blodtryck (eller högt blodtryck), särskilt om det inte behandlas, kan öka risken för aneurysmbildning.
• Härdning av artärerna, eller ateroskleros, som uppstår som ett resultat av högt kolesterol och högt blodtryck, utsätter dig för en aortaaneurysm genom att göra artärväggarna oregelbundna och benägna att försvagas.
• En familjehistoria av aortaaneurysm är en viktig riskfaktor.
• Flera genetiska sjukdomar kan öka risken för aortaaneurysm på grund av svagheten i blodkärlen orsakad av dessa tillstånd. Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arterit, bicuspid aortaklaff, Loeys-Dietz syndrom, familjär thorax aortaaneurysmer och polycystisk njursjukdom ökar alla risken för aortaaneurysmer.
• Traumer i buken eller bröstet kan orsaka att aortaaneurysm utvecklas eller spricker.

Riskfaktorer för bristning

Det är inte lätt att förutsäga om en aortaaneurysm kommer att brista. Förvärrade symtom, stor storlek eller förstorande aneurysm, liksom bevis för långsam blödning vid en bildundersökning, antyder en ökad sannolikhet för bristning. Extrema förändringar i blodtrycket eller svåra infektioner kan också öka risken för brist på aortaaneurysm.

Orsaker och riskfaktorer för aortaaneurysmer

Diagnos

De första symptomen på aortaaneurysm beror ofta på bristning - och bristning kan vara dödlig. Om du har en aortaaneurysm blir ditt resultat mycket bättre om aneurysmen diagnostiseras innan det ger några symtom. Här är de diagnostiska metoderna:

• Screening: De flesta aortaaneurysmer före brott diagnostiseras när personer som antas ha ökad risk specifikt screenas för det, även om det inte finns några symtom eller tecken på fysisk undersökning. Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster har fastställt rekommendationer för screening av aortaaneurysm baserat på ålder, kön och rökhistoria.
• Fysisk undersökning: En pulserande massa, som är ett stort pulserande område djupt i buken, kan detekteras genom fysisk undersökning hos cirka 33 procent av personer som har AAA. Eftersom blodkärlet är ännu svårare att känna om du har bröstkorgsaneurysm, är identifieringen under en fysisk undersökning mycket lägre för bröstkorgens aneurysmer.
• Röntgen på bröstet: En röntgen i bröstet är vanligtvis inte det test som din läkare skulle beställa om du löper risk för aortaaneurysm. Men många aneurysmer upptäcks först med en rutinmässig röntgen i bröstet som kan ha beställts av annan anledning förutom screening för aortaaneurysm.
• Ultraljudstudie: Ett ultraljud är en typ av studie som kan upptäcka avvikelser i vätskerörelser och kroppens anatomiska struktur. Ultraljudstudier anses vara särskilt känsliga vid diagnos av aortaaneurysmer. Det är ett säkert och relativt snabbt diagnostiskt test, vilket också gör det användbart i brådskande situationer.
• CT-skanning: En annan bildstudie, en CT-skanning, kan upptäcka förändringar i aorta-strukturen och kan vara användbar vid kirurgisk planering.
• MR-skanning: En MR, som en CT, är en bildstudie som kan identifiera anatomiska abnormiteter. Beroende på aneurysmens detaljer kan en MR eller en CT väljas för att utvärdera din aorta.

Hur diagnosen aorta aneurysmer diagnostiseras

Behandling

Om du har fått höra att du har en aortaaneurysm, måste du och din läkare besluta om den bästa behandlingen. De två metoderna för aneurysmhantering inkluderar kirurgisk reparation för att förhindra bristning eller noggrann övervakning över tid. Till stor del kommer detta beslut att bero på den uppskattade sannolikheten för att din aneurysm kommer att brista och på din uppskattade risk från operation.

Sannolikheten för att en aortaaneurysm kommer att brista beror till stor del på två faktorer:

1. Storleken på ett aneurysm
2. Tillväxttakt

Storleken på en aortaaneurysm anses vara den bästa indikatorn på risken för bristning och den kan mätas med ultraljudstest, CT-skanning eller MRT.

Aneurysmer som är större än 5,5 cm i diameter hos män eller större än 5,2 cm hos kvinnor är mer benägna att brista än mindre aneurysmer.

Om dessa tröskelvärden har nåtts är risken för bristning större än 40 procent under fem år och kirurgi rekommenderas ofta. Under dessa tröskelvärden kan risken för bristning vara närmare risken för komplikationer från operation, så operation kanske inte rekommenderas.

Kirurgi

Reparation av aneurysm kräver ett kirurgiskt ingrepp. Det finns flera metoder för kirurgisk reparation, inklusive vad som kallas en öppen reparation och ett annat tillvägagångssätt som är en endovaskulär reparation. Din kirurg planerar din procedur för att ge dig bästa chansen till effektiv reparation och säker återhämtning med så få komplikationer som möjligt.

Många personer med aortaaneurysmer har andra hjärt-kärlsjukdomar på grund av ålder och andra riskfaktorer, så risken för kirurgisk reparation är ofta inte trivial. I allmänhet är risken att dö av det kirurgiska ingreppet vanligtvis 1 och 8 procent eller mindre, men risken för operation måste bedömas noggrant för varje individ.

Om kirurgi inte rekommenderas bör regelbundna omvärderingar göras av aneurysmens storlek.

Om ett aneurysm växer i storlek med mer än 0,5 cm på ett år är risken för bristning mycket högre. Kirurgi rekommenderas vanligtvis även om aneurysmens totala storlek fortfarande är mindre än 5,0 eller 5,5 cm.

Aorta-aneurysmbrott

En brist på aortaaneurysm är en kirurgisk nödsituation. Om detta händer dig eller din nära och kära är omedelbar medicinsk stabilisering och kirurgisk reparation nödvändig. Förutom reparation av aneurysmen måste överdriven blodförlust och påverkan på andra organ också hanteras.

Hur aorta aneurysmer behandlas

Förebyggande

En aortaaneurysm är mer sannolikt om du har vissa riskfaktorer. Några av riskfaktorerna, såsom ålder och genetisk predisposition, är inte kontrollerbara. Andra riskfaktorer kan dock modifieras eller kontrolleras, vilket avsevärt minskar dina chanser att utveckla aortaaneurysm.

Några av de steg du kan vidta för att minska risken inkluderar:

• Rök inte: Rökning är en viktig riskfaktor för alla kärlsjukdomar, inklusive aortaaneurysmer. Det enda effektiva sättet att minska skadorna till följd av rökning är att sluta röka.
• Kontrollera blodtrycket: Högt blodtryck är en viktig bidragsgivare till kärlsjukdom, och att upprätthålla normalt blodtryck genom användning av kost, stresskontroll eller mediciner minskar dina chanser att utveckla aortaaneurysm.
• Kontrollera din kolesterolnivå: Högt kolesterol leder till ateroskleros, vilket är härdningen av artärerna. Åderförkalkning är bland de främsta orsakerna till aortaaneurysm. Det finns ett antal sätt att minska höga kolesterolnivåer. Flera mediciner kan minska kolesterol och en hälsosam kost med högt fiberinnehåll och lågt ohälsosamt fett kan också minska kolesterol för vissa människor.
• Få regelbunden medicinsk vård: Rutinmässiga medicinska besök är viktiga. Din läkare kan upptäcka att du kan riskera att få en aortaaneurysm och du kan behöva ett screeningtest. Dessutom kan problem som kan öka risken för aortaaneurysmer, såsom högt blodtryck och högt kolesterol, upptäckas och behandlas tidigt när du underhåller dina regelbundna medicinska besök.

Förebyggande av aorta aneurysmer

Ett ord från Verywell

Brist på aortaaneurysm är en viktig livshändelse som kan leda till döden. Aortaaneurysmer orsakar ofta inte symtom, vilket gör screening till en viktig aspekt av hälsounderhåll, särskilt om du har riskfaktorer som rökning, hög ålder, högt blodtryck och åderförkalkning.

Om du har en aortaaneurysm kräver beslutet om du behöver reparera och detaljerna i själva proceduren ett samråd på hög nivå med en kärlkirurg. Operationen anses vara ett stort förfarande. Efter reparation har de flesta emellertid ett bra resultat och upplever inte bristande aortaaneurysm.

Om du eller din nära och kära återhämtar dig från en bristad aortaaneurysm, kommer denna återhämtning att ta tid och det kan ha en långvarig inverkan av ditt aorta-aneurysmbrott.

Varför symtomen på aortaaneurysm är så viktiga