National Cancer Institute definierar histopatologi som "studien av sjuka celler och vävnader med hjälp av ett mikroskop." Histologi är studiet av vävnader och patologi är studien av sjukdom. Så taget tillsammans betyder histopatologi bokstavligen studiet av vävnader som rör sjukdom.
En histopatologirapport beskriver vävnaden som har skickats för undersökning och funktionerna i hur cancer ser ut under mikroskopet. En histopatologirapport kallas ibland en biopsirapport eller en patologirapport.
Hero Images / Getty ImagesHistopatologirapporter
Den specialistläkare som gör undersökningen i mikroskop kallas patolog. Vävnaden som studeras kommer från en biopsi eller ett kirurgiskt ingrepp där ett prov av den misstänkta vävnaden väljs ut och skickas till laboratoriet.
Det bearbetas sedan och skärs i mycket tunna lager (kallas sektioner), färgas och undersöks under mikroskop för att karakterisera detaljerna i cellerna i vävnaden.
För vissa sjukdomar kan kirurgen få ett prov av vävnaden tolkat mycket snabbt genom användning av frysta sektioner. Frysta sektioner eller skivor används sparsamt i lymfom, dock på grund av problem vid tolkning och provtagning.
I lymfom är lymfkörtlar den vävnad som oftast undersöks i histopatologi. För många typer av blodcancer kan en benmärgsbiopsi också krävas för en definitiv diagnos.
Komponenter i en histopatologirapport
Histopatologirapporter om kirurgiska cancerprover blir mer och mer komplexa. De kan inkludera:
- Det involverade vävnadens mikroskopiska utseende
- Särskilda fläckar
- Molekylära tekniker
- Andra tester
Molekylära tekniker hänvisar till förmågan att analysera celler och vävnader på molekylär nivå, vilket är på nivån av proteiner, receptorer och gener som kodar för dessa saker.
Tolkar histopatologirapporten
Många av resultaten från sådan undersökning av vävnaderna är kopplade till prognosen. Prognostiska indikatorer kan inkludera tumörgrad och spridningsgrad, och huruvida cancern avlägsnades med en marginal av friska celler som omger den, eller om det finns bevis för att cancer har spridit sig bortom vad som togs bort.
Betygssystem varierar beroende på vilken typ av cancer som klassificeras, men i allmänhet poängsätts cellerna baserat på hur onormala de visas under mikroskopet, varvid grad 1-tumörer ser mer normalt ut och grad 4-tumörer återspeglar fler abnormiteter.
En höggradig tumör är alltså i allmänhet en där cellerna har fler abnormiteter. Betyget är inte detsamma som iscenesättning. Iscenesättning har mer att göra med var cancer finns i kroppen och hur långt den har spridit sig.
Molekylära beskrivningar
Förutom histopatologin kan andra tekniker användas för att bedöma förekomsten av cancer i vävnaderna, inklusive fin nålaspirationscytologi, och vissa av dessa tekniker kan användas mer omfattande i hälso- och sjukvårdsinställningar runt om i världen.
Leukemier och lymfom diagnostiseras med en kombination av deras utseende:
- Cytokemi: enzymer som kan möjliggöra vissa kemiska reaktioner
- Immunfenotyp: markörer eller ytproteiner som kan detekteras med antikroppstest
- Karyotyp: kromosomala förändringar
- Morfologi: hur cellerna ser ut
Andra provtagningstekniker
Ofta i lymfom och andra cancerformer används en teknik som kallas immunhistokemi för att bedöma tumörtyp, prognos och behandling.
Immunhistokemi involverar användning av antikroppar för att hålla sig till vissa taggar eller markörer på utsidan av cancercellerna. Dessa markörer som antikropparna klibbar till har ofta "CD" i sitt namn, vilket står för kluster av differentiering.
CD23 och CD5 är till exempel mikroskopiska taggar som, om de finns i cancercellerna, kan stödja uppfattningen att kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) / liten lymfocytisk lymfom (SLL) är en möjlig diagnos.
Samma markörer förekommer också i andra maligniteter, så läkare använder en slags eliminationsprocess baserat på tillgänglig information och vad som är känt om de olika maligniteterna och deras "typiska" CD-markörer.
Ett annat exempel på en CD-markör är CD20, som finns i vissa lymfom men frånvarande i andra. Diffus stort B-celllymfom, eller DLBCL, är ett mycket vanligt lymfom som är associerat med CD20-markören.
För ett givet prov av leukemi eller lymfomceller kan markörer testas med hjälp av en hel panel av antikroppar som håller fast vid olika markörer, med positiva och negativa kontroller, inbyggda.
Molekylära och kromosomala studier kan göras för att titta på genomläggningar och specifika förändringar av kromosomerna. Ibland är insatta eller raderade gener kopplade till information om prognosen.
Till exempel, i kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL, går en specifik bit av en kromosom förlorad och ofta tappas den tillsammans en gen som hjälper till att undertrycka cancer.
17p-raderingen finns hos cirka 5% till 10% av personer med CLL totalt sett. 17p-radering CLL är en form av CLL som är svårare att behandla med konventionell kemoterapi.
