Defensiv medicin är den situation där en läkare utövar medicin, antingen genom diagnos eller behandling, inte för att hjälpa patienten utan snarare för att förhindra rättsliga åtgärder (en felbehandling) om ett problem uppstår. Läkaren går utöver vad som vanligtvis är nödvändigt för diagnos och behandling av patienten så att de kan se till att de inte saknar något osannolikt men möjligt tillstånd. De kan utföra procedurer som patienten vill eller förväntar sig, även om de inte är kliniskt nödvändiga, för att hålla patienten nöjd. Av dessa skäl sägs defensiv medicin leda till övertestning och överbehandling. De vill förhindra dåliga resultat (dock osannolikt) och förhindra att ha en arg patient.
Det finns vissa uppgifter som tyder på att beställa fler tester kan minska rättegångar. En studie publicerad iThe British Medical JournaJag tittade 2015 på ett stort antal läkare som utövar medicin i Florida 2000-2009. De fann att läkarna som beställde flest tester under ett visst år var väsentligt mindre benägna att stämmas året därpå.
En annan aspekt av defensiv medicin är när en läkare eller medicinsk praxis undviker behandling av högriskpatienter. De körsbärsplockade patienter som är mer benägna att få bra resultat, eller de väljer en medicinsk specialitet som har mindre risk för felbehandling. Detta kan leda till att de mest begåvade läkarna inte behandlar de patienter som behöver sina färdigheter mest.
Morsa Images / Getty ImagesExempel på defensiv medicin
Att beställa ett test som en patient inte egentligen behöver, i ett försök att helt enkelt få resultaten att visas i hennes register, är en defensiv läkemedelspraxis som används av många läkare. "Defensiv medicin" är ofta svaret på frågan "Varför skickar min läkare mig till så många tester?"
En läkare i akutmottagning ser en patient som fick ett slag mot huvudet. Allt i den fysiska undersökningen pekar på ingen indikation på epidural hematom och läkaren kunde urladda patienten utan CT-skanning. Men den mycket lilla risken att de kan missa diagnosen och hamna i en rättegång resulterar i att patienten skickas till CT-skanning.
Kostnader för defensiv medicin
Läkare som tränar i högriskspecialiteter är mest benägna att utöva defensiv medicin. År 2005 visade en undersökning att så många som 93% beställde tester, ordinerade läkemedel eller utförde förfaranden för att skydda sig själva snarare än att skydda patienterna som dessa åtgärder vidtogs för. Lagstiftningsansträngningar för att begränsa utmärkelser för felbehandling är en taktik som föreslås.
Defensiv medicin är ett mycket stort bidrag till ökningen av sjukvårdskostnaderna i USA. En analys publicerad iHälsoaffäruppskattade 2018 att defensiv medicin tillför 25,6 miljarder dollar årligen. Det kan bidra med så mycket som 34% av de årliga sjukvårdskostnaderna i USA.
Farorna med defensiv medicin
Överbehandling med antibiotika är ett exempel på defensiv medicin som hotar alla. En förälder kan förvänta sig ett recept på antibiotika när hon tar sitt barn till en läkare för en förkylning. Läkaren vet att det inte behövs, men mamman insisterar på att få recept. Läkaren ger efter. Nu dödas barnets normala bakterier av antibiotikumet och lämnar bara antibiotikaresistenta bakterier. När detta inträffar utvecklas om och om igen stammar som MRSA som är resistenta mot de flesta antibiotika och kan sjuka och döda många patienter.
Lämpliga medicinska behandlingar som att titta på och vänta på en låg risk, långsamt växande prostatacancer kanske inte används eftersom patienter kräver en aktiv behandling eller kan stämma om det är dåligt resultat.
Den aktiva medicinska behandlingen (såsom radikal prostatektomi, strålning eller hormonbehandling) är inte utan risk för skada, dödsfall eller komplikationer såsom inkontinens och impotens.
.jpg)
