En översikt av subjektiv global bedömning

Den subjektiva globala bedömningen (SGA) är en typ av kliniska verktyg som läkare använder för att bestämma en persons näringsstatus. Det har använts framgångsrikt för att bedöma näringsstatus i en mängd olika patientpopulationer, inklusive onkologipatienter, patienter som får gastrointestinal kirurgi, dialyspatienter, HIV / AIDS-patienter, lungtransplantatmottagare, levertransplantationskandidater, geriatriska patienter och patienter efter förfarandet. .

Syfte med testet

Om du är undernärda är det mycket viktigt att din läkare behandlar den bakomliggande orsaken. När din kropp inte får tillräcklig näring kan ditt immunsystem inte fungera lika bra. Detta riskerar bakterie- och virusinfektioner. Om du har undernärts under lång tid kan du vara mer benägna att utveckla svaga ben (osteoporos) eller komplikationer från specifika vitaminbrister (som blodproppar).

Om du återhämtar dig från en sjukdom, skada eller operation, kommer det att bli undernärt att göra det svårare för din kropp att läka och öka risken för komplikationer.

När din kropp har brist på energi och viktiga vitaminer tar det längre tid för dig att läka från även relativt milda sjukdomar som förkylning eller skador som nedskärningar.

Villkor som orsakar undernäring

SGA kan hjälpa läkare att ta reda på varför en person har undernärts. Vissa tillstånd, som hiv, aids och cancer, gör att kroppen använder mycket mer energi. Detta kan leda till allvarlig viktminskning och muskelsvinn - ett tillstånd som kallas kakexi. Muskelavfall sker naturligt när en person åldras (sarkopeni) och läkare behöver skilja mellan normala förändringar i en persons muskelmassa och de som orsakas av en infektion, inflammation eller andra potentiellt allvarliga hälsoproblem.

Undernäring kan också förekomma av andra skäl - antingen för att en person inte får tillräckligt med att äta eller att kroppen inte kan absorbera näring från det de äter. Människor som är mycket sjuka kan ha brist på aptit eller biverkningar av mediciner eller behandlingar som gör det svårt för dem att äta.

Till exempel kan patienter som får kemoterapi uppleva illamående och kräkningar, personer som är gravida kan uppleva en allvarlig form av morgonillamående som kallas hyperemesis gravidarum, och personer med depression kanske inte känner för att äta (på grund av symtomen på deras depression är de mediciner som används för att behandla det, eller båda).

Människor som har ätstörningar som anorexia nervosa eller bulimia nervosa är också i riskzonen för undernäring.

Människor med dessa tillstånd får bara äta en mängd olika livsmedel i mycket små mängder, begränsa allvarligt allt de äter och / eller rensa vad de äter och dricker. Cykler av bing och rensning utsätter också människor för allvarlig risk för vitamin- och elektrolytobalanser.

Vissa medicinska störningar riskerar en person för undernäring eftersom de påverkar kroppens förmåga att absorbera näring från maten de äter. Malabsorptionssyndrom kan förekomma i ett antal tillstånd, såsom:

• gastrointestinala sjukdomar såsom Crohns eller ulcerös kolit
• efter viktminskningskirurgi
• cystisk fibros
• celiaki samt olika matallergier eller intoleranser
• vissa mediciner, inklusive receptfria laxermedel
• bukspottkörtelinsufficiens
• cancer
• njursjukdom
• leversjukdom
• tillstånd eller infektioner som orsakar långvarig diarré
• vissa genetiska störningar eller metaboliska tillstånd

Socioekonomiska förhållanden

Undernäring kan också åstadkommas på grund av socioekonomiska förhållanden. Om en person lever i fattigdom, är äldre eller är funktionshindrad har de kanske inte regelbunden tillgång till näringsrik mat. I dessa fall kommer en läkare vanligtvis att söka resurser från sina socialtjänstkollegor, myndigheter eller samhällsbaserade program.

Risker och kontraindikationer

Din läkare utför SGA genom att titta på din journal, ställa frågor och genomföra en undersökning. Beroende på orsaken till ditt besök kan det finnas annan information du behöver veta (till exempel om du gör ett test eller procedur samma dag).

Den medicinska personalen kan fråga dig om eventuella mediciner eller kosttillskott du tar. De kan be dig att ta med dig flaskan så att de kan kontrollera dosen och namnet på det läkemedel du har ordinerats med det de har i din medicinska journal. Du kan bli tillfrågad om receptfria läkemedel du tar såväl som om du äter eller dricker mat som kan interagera, såsom alkohol eller grapefrukt.

Före testet

Tidpunkt

Du behöver inte boka tid för denna utvärdering. Läkare använder vanligtvis SGA när du tar din medicinska historia och utför en fysisk undersökning.

Plats

SGA används av en mängd olika läkare i olika miljöer, inklusive:

• rutinmässiga läkarbesök (som ditt årliga hälsoprov)
• möten i akutrummet
• möten före operation eller uppföljningsbesök efter ett förfarande
• under sjukhusinläggning

Vad ska man ha på sig

Du kan bli ombedd att byta ut dina gatukläder till en klänning, särskilt om du kommer att genomgå vissa medicinska tester, ingrepp eller operationer. Din läkare kan låta dig stanna i dina vanliga kläder men kan behöva ge dig tillstånd för dem att undersöka dig - till exempel genom att lyfta din skjorta så att de kan använda ett stetoskop eller känna din buk under en undersökning.

Mat och dryck

Du behöver inte undvika att äta eller dricka för SGA, men du kan få instruktioner som är specifika för ett annat test eller förfarande som du kommer att ha samma dag. Du måste noggrant följa dessa instruktioner, särskilt om du genomgår operation.

SGA används för att utvärdera din näringsstatus, så din läkare kan ställa frågor om din kost. De kan också fråga om du har några problem med att äta eller dricka, till exempel sväljsvårigheter eller aptitlöshet.

De kan också ställa frågor om huruvida du har tillräckligt med att äta eller har problem med att betala för mat.

Kostnads- och sjukförsäkring

SGA utförs som en del av en annan tentamen. När det till exempel görs vid din årliga kontroll kan det täckas helt av din försäkring. När det görs som en del av en utvärdering i akutmottagningen kan du få en kopia av kostnaden för besöket om du har en försäkring eller du kan behöva betala samförsäkring.

Om du inte har sjukförsäkring varierar kostnaden för läkarbesök, akutbesök, operation eller sjukhusvistelse mycket beroende på var du bor och vistelsens längd. Om du har frågor om din faktura eller inte kan betala kan du ringa sjukhusets faktureringsavdelning.

Vad att ta med sig

Du behöver inte ta med något specifikt för SGA-utvärderingen, men beroende på orsaken till ditt besök kan din läkare be dig att ta med dig mediciner du tar eller medicintekniska produkter du använder. Om du genomgår ett ingrepp eller en operation som kräver sedering eller anestesi, behöver du någon som kommer med dig som kan köra dig hem efter.

Andra överväganden

SGA-utvärderingen kan användas av mer än en medlem i ditt vårdteam. Du kan få samma frågor varje gång du träffar en ny läkare eller till och med varje gång du träffar din vanliga läkare, vilket hjälper dem att spåra dina framsteg. Övervakning av eventuella förändringar i din status är särskilt viktigt om du har en kronisk sjukdom, återhämtar dig efter operation eller en skada eller har ett annat medicinskt problem som riskerar din hälsa.

Under testet

Din läkare eller annan vårdpersonal som är involverad i din behandling kommer att ställa dig en serie frågor om din hälsa. De kanske också kan få en del av den information de behöver, särskilt förändringar som har inträffat över tid, från att titta på din journaler.

Förtest

Du kan få dina vitala tecken kontrollerade av en sjuksköterska innan du pratar med din läkare, inklusive blodtryck, hjärtfrekvens och andning. Sjuksköterskan kan ställa dig några av samma frågor som din läkare och kan uppdatera annan information i dina journaler, till exempel din lista över mediciner, försäkringsinformation eller akutkontakt.

Under testet

Din läkare kan ställa frågor relaterade till:

• hur mycket du väger
• om du nyligen har gått upp eller gått ner i vikt
• vilken typ av fysisk aktivitet du normalt gör och om du tränar regelbundet
• hur mycket vätska du dricker varje dag
• hur mycket du äter varje dag och vilka typer av mat du äter
• några mediciner, kosttillskott eller vitaminer du tar
• alla receptfria läkemedel (OTC) du tar
• om du röker cigaretter, dricker alkohol eller konsumerar regelbundet mat eller dryck som kan interagera med vissa mediciner
• om du tar andra läkemedel som marijuana
• om du har några gastrointestinala symtom (kasta upp, tarmbyte, magont)
• hur ofta du går på toaletten
• om du har smärta eller svullnad
• om du har problem med att göra saker som att gå uppför trappor, göra sysslor runt huset, bada och klä dig eller andra aktiviteter i det dagliga livet
• om du kan arbeta
• om du har tillräckligt med mat att äta och om du har problem med att betala för matvaror
• om du har några hälsoproblem som är långvariga (kroniska) eller nya

De kan också utföra en fysisk undersökning, inklusive att väga dig på en skala, beräkna ditt kroppsmassindex (BMI), titta på munnen och tänderna, använda verktyg för att titta på dina ögon och i dina öron och mäta midjan, bröstet, armar eller någon annan del av kroppen för att bedöma hur mycket muskelmassa och fettmassa du har.

Dessutom kan läkaren låta dig ta tag i föremål eller testa din muskelstyrka, be dig att utföra uppgifter som att stiga upp från en stol, trappa upp på ett steg eller böja dig ner för att röra vid tårna och kontrollera dina fötter, händer, ansikte och buken för tecken på svullnad.

Eftertest

Beroende på orsaken till ditt besök får du specifika instruktioner om uppföljning. Detta kan innefatta att hämta ett recept på apoteket, boka en tid för att komma tillbaka, besöka en annan typ av läkare eller specialist, planera för ett test eller ingrepp eller att läggas in på sjukhuset.

Efter testet

Följ alla instruktioner som din läkare ger noggrant. Ställ frågor om du inte är säker på vad som förväntas av dig eller inte är klar med vad du ska göra nästa gång.

Tolka resultat

Uppföljning

Eftersom SGA används för att bedöma din näringsstatus kan du, om din läkare anser att du är i riskzonen för undernäring, hänvisas till en annan typ av läkare som kan hjälpa till, inklusive nutritionists, dietister, gastroenterologer och endokrinologer.

Om du har ett underliggande medicinskt tillstånd som påverkar din näring, såsom cancer, en ätstörning eller en autoimmun sjukdom, kan din läkare hänvisa dig till en specialist som hanterar den typ av tillstånd du har.

Att behandla det underliggande tillståndet är ofta det första steget för att förbättra din näringsstatus och förhindra undernäring.

Andra överväganden

Om du inte får tillräcklig näring eftersom du inte har regelbunden tillgång till tillräckligt med mat eller har problem med mat, kan din läkare hänvisa dig till en socialarbetare som kan hjälpa dig att få tillgång till statliga tjänster, matskaffer eller andra former av hjälp i din gemenskap.

Om du inte kan arbeta på grund av skada eller sjukdom kan du vara berättigad till funktionshindringsförmåner eller matassistansprogram som kan hjälpa till.

Ett ord från Verywell

Den subjektiva globala bedömningen (SGA) är en typ av kliniska verktyg som läkare använder för att bestämma en persons allmänna hälsotillstånd. Det används oftast vid bedömning av näringsstatus hos patienter med njurproblem som njursjukdom i slutstadiet eller kronisk njurinsufficiens. Metoden är också användbar vid utvärdering av patienter med risk för undernäring på grund av andra tillstånd som anorexia nervosa, cancer, HIV / AIDS och de som lever i fattigdom, äldre eller handikappade.

Konsekvenserna av undernäring kan vara allvarliga. Tidigt erkännande och förebyggande är viktigt. Att diagnostisera den underliggande medicinska sjukdomen eller ta itu med socioekonomiska faktorer och tillhandahålla resurser är en integrerad del av ett positivt resultat oavsett orsak.