Syftet med transgender kirurgi

Transgender kirurgi är känd under många namn. Det som tidigare kallades könsfördelningskirurgi kallas nu oftare som könsbekräftelsekirurgi eller könsbekräftelse. Detta återspeglar en växande förståelse för skillnaderna mellan kön och kön.

Det återspeglar också en förståelse för att kön och kön är komplexa, och syftet med transgenderkirurgi är att ta itu med könsdysfori eller uppnå köns eufori. Med andra ord är syftet med transgenderkirurgi att hjälpa människor att leva lyckligt i sitt bekräftade kön - inte att uppnå ett externt mål.

Terminologi och historia

Området för transgenders hälsa växer och förändras snabbt och terminologin som används för att beskriva olika vårdalternativ, inklusive transgenderkirurgi, förändras ofta. Vad som en gång var ett acceptabelt eller till och med bekräftande alternativ kan gå i favör och till och med bli stötande.

Exempelvis har termen transsexuell förblivit en medicinsk diagnos även om den länge har gått i favör hos större delen av gruppen av olika kön.

På samma sätt brukade termen könsfördelningskirurgi användas för att beskriva transgenderoperationer. Det innebar dock en binär omplacering av kön.

Det återspeglade också en tidsperiod där en person var tvungen att säga att de skulle övergå för att bli en funktionell, heteroseksuell version av det andra könet - när homosexualitet och bisexualitet fortfarande betraktades som patologier.

Med den växande acceptansen av både köns- och sexuell orienteringsdiversitet har terminologin gått över till att erkänna att kirurgi och andra former av könsövergång används för att bekräfta kön - inte kön - och att varken kön eller kön är binärt.

Diagnos relaterad till transkirurgisk kirurgi

Transgender kirurgi används för att hjälpa människor att lösa könsdysfori eller uppnå köns eufori. Anses som medicinskt nödvändigt, omfattas många alternativ för transgenderoperationer av försäkring. Vilka specifika operationer som omfattas varierar dock från stat till stat och plan till plan.

För att få tillgång till transgenderkirurgi krävs vanligtvis en diagnos av könsdysfori eller könsidentitetsstörning. Denna diagnos kan också visas som "transsexualism", beroende på vilket kodningssystem som används. En diagnos av könsdysfori kan komma från en medicinsk eller psykisk vårdgivare.

Det finns betydande kontroverser över att vara transgenderskallvara ett diagnostiserbart tillstånd, men att tillämpa en diagnos kan göra det lättare att få tillgång till vård.

Transgender kirurgi är nästan aldrig det första steget i en individs könsövergång. De flesta individer kommer först att delta i social och / eller medicinsk övergång. Social övergång är när en person lever i sitt bekräftade kön, ofta ändrar sitt könsuttryck, namn och föredragna pronomen.

Medicinsk övergång kan innebära användning av pubertetsblockerare eller könsbekräftande hormonbehandling. Dessutom är inte alla transpersoner intresserade av transpersoner eller annan medicinsk behandling för att hantera deras kön.

Kriterier

World Professional Association of Transgender Health (WPATH) Standards of Care är de dokument som oftast används för att fastställa berättigande till olika typer av transgenderoperationer. Specifika behörighetskriterier varierar för olika typer av operationer, och olika kirurger kan också ha sina egna kriterier.

WPATH Standards of Care version 7 innehåller behörighetskriterier för flera olika typer av operationer.

Transgender Top Surgery

Kriterier för toppoperationer är:

• Ihållande könsdysfori
• Förmåga att samtycka till behandling
• Ålder av majoritet
• Betydande medicinska och mentala hälsotillstånd måste kontrolleras väl
• En remiss från en beteendevårdsleverantör
• Hormonbehandling rekommenderas men krävs inte för feminisering av bröstförstoring. Om någon använder könsbekräftande hormonbehandling rekommenderas de att vara på den i 12 månader. Det är inte ett kriterium för att manliggöra bröstkirurgi.

Nedre operationer

Kriterier för falloplastik, metoidioplastik, vaginoplastik och andra bottenoperationer är:

• Ihållande könsdysfori
• Förmåga att samtycka till behandling
• Ålder av majoritet
• Betydande medicinska och mentala hälsotillstånd måste kontrolleras väl
• Två hänvisningsbrev från beteendevårdsleverantörer
• 12 månaders kontinuerlig hormonbehandling, såvida inte hormoner inte är kliniskt indicerade för personen eller de inte kan eller vill ta hormoner
• 12 månader av att leva i en könsroll som överensstämmer med deras könsidentitet. (Obs! Detta krav finns inte för könsbekräftande hysterektomi eller orkiektomi.)

Facial Feminization Surgery

WPATH SOC fastställer inte formella kriterier för ansikts feminisering kirurgi. Dessa operationer täcks bara sällan av försäkringar, även om de kan påverka människors liv djupt.

Tester och laboratorier

Inga tester eller laboratorier krävs i allmänhet för transgenderkirurgi. Men specifika operationer kan kräva tester. Det kan också krävas att människor genomgår tester relaterade till eventuella underliggande hälsotillstånd.

För närvarande, för att få tillgång till de flesta könsbekräftande operationer, måste patienter presentera remissbrev från både en läkare och en psykiatrisk leverantör. (Två mentala hälsobrev krävs ibland för könsoperationer). Dessa brev behandlar oro för att kirurger kanske inte har färdigheterna att bedöma könsdysfori på lämpligt sätt.

De betraktas dock ofta som en form av portvakt eftersom dessa typer av krav kan göra det svårt för transpersoner att få tillgång till bekräftande vård. Till exempel, att ha en medicinsk och psykisk hälsopersonal kommer att skapa ytterligare kostnader som kan hindra en transperson från att genomföra en bekräftelsekirurgi.

Ett ord från Verywell

Transgenderoperationer är medicinskt nödvändiga förfaranden som kan göra en enorm skillnad i förmågan hos könsskilda individer att leva bekvämt i sina kroppar och fungera framgångsrikt i världen.

Inte alla transpersoner vill ha operation, men de som ofta kämpar för att få tillgång till den. Förutom försäkringsskyddsproblem finns det brist på kirurger som är utbildade för att tillhandahålla dessa operationer. Patienter kan också behöva resa långa avstånd för att få vård, vilket kan göra uppföljningen svår.

Den goda nyheten är att eftersom federala försäkringsriktlinjer kräver könsbekräftande kirurgisk täckning har fler och fler leverantörer varit intresserade av att erbjuda dessa tjänster till transpersoner.

De dåliga nyheterna är att inte alla leverantörer som erbjuder denna vård har utbildats på lämpligt sätt, och transgenderkirurgi är ännu inte en standardresidentskomponent, inte ens inom plastikkirurgi. När du överväger transgenderkirurgi bör du alltid fråga potentiella kirurger om deras utbildning och erfarenhet av alla procedurer.

Etiska kirurger kommer att vara på förhand med att tillhandahålla denna information. Det är också rimligt att be om att se bilder på resultat från tidigare operationer. Helst bör kirurger kunna visa resultat från individer med en rad olika kroppstyper så att patienter kan få en uppfattning om vad de realistiskt kan förvänta sig.

Det kan också hjälpa till att ansluta sig till onlinegrupper och Facebook-grupper som vanligtvis används av transpersoner för att lära sig mer om kirurgiska upplevelser, resurser, rekommenderade kirurger och mer.