Behandla illamående och kräkningar efter operation

Postoperativ illamående och kräkningar (PONV) är den vanligaste komplikationen som patienter möter efter operationen. Illamående och kräkningar kan vara ett allvarligt problem, och det förvärras ofta av de mediciner som används under sjukhusvistelse. I synnerhet anestesiläkemedel är kända för sina illamående-inducerande biverkningar. Kombinationen av kirurgisk snittvärk och kräkningar bör undvikas till varje pris, eftersom det är mycket obehagligt och kan sätta mycket stress på din kirurgiska plats. .

Riskfaktorer

Allmän anestesi är en betydande riskfaktor för illamående och kräkningar efter operationen. Om du är benägen att kräkas efter operationen kanske du vill fråga om det är möjligt för dig att få IV-anestesi snarare än flyktiga gaser. Den inhalerade typen av anestesiläkemedel är känd för att orsaka mer illamående än den typ som ges av IV.

Den typ av operation är också känd för att bidra till illamående och kräkningar. Minimalt invasiva ingrepp, operationer som involverar ansikte och huvud, bukoperationer, operationer i urinvägarna och operationer i reproduktionsorganen är kända för att ha högre PONV-frekvenser än andra procedurer.

Män tenderar att ha illamående och kräkningar efter operation mindre än kvinnliga patienter, och yngre patienter tenderar att uppleva mer än äldre patienter. Individer som är utsatta för åksjuka har mycket högre illamående, liksom icke-rökare. Det är mycket mer troligt att patienten har haft tidigare illamående och kräkningar efter en tidigare operation än en genomsnittlig patient.

Ett verktyg som kallas Apfel-skalan används ofta för att avgöra om en patient sannolikt får illamående och kräkningar efter operationen. Det finns fyra frågor på skalan:

• Är patienten kvinnlig?
• Är patienten icke-rökare?
• Lider patienten av åksjuka?
• Är opioid smärtstillande medel en del av återhämtningsplanen?

För varje ja-svar får patienten en poäng, varav fyra är det maximala antalet poäng. En patient med en poäng har 10% chans för postoperativ illamående och kräkningar, en patient med fyra poäng har 78% risk. Denna poäng hjälper anestesileverantören att avgöra om förebyggande läkemedel ska ges under eller omedelbart efter operationen. Om du får poäng över 2 på denna skala kanske du vill låta din anestesileverantör veta att du riskerar illamående och kräkningar efter operationen.

Förebyggande

För vissa patienter kommer anestesileverantören att förmedicera mot illamående och kräkningar, vilket innebär att de kommer att ge illamående läkemedel innan patienten har några symtom. Detta görs oftast när patienten har genomgått en operation som är benägen för komplikationer när kräkningar inträffar. Till exempel kan patienter med ett stort buk snitt få en mycket allvarlig komplikation som kallas dehiscens och uttömning om långvarig kräkning uppstår. Läkemedlet som används för att behandla illamående är ofta mer effektivt för att förhindra illamående än att minska illamående efter att det inträffar.

Återgå till en vanlig diet bör göras i steg. Det första steget är vanligtvis att suga på isflis, om detta kan göras framgångsrikt kommer patienten att börja med klara vätskor, sedan en full flytande diet, följt av en diet för mjuk mat och slutligen en vanlig diet. Individer med specifika behov, såsom en diabetisk diet, skulle ha mjuka diabetevänliga livsmedel, i enlighet med deras kostbehov.

Behandlingar

Zofran (Ondansetron): Detta läkemedel kan ges genom en IV eller som ett piller för att förebygga eller behandla illamående och kräkningar.

Fenergan (prometazin): Detta läkemedel ges vanligtvis mot illamående och kräkningar och kan ges IV, oralt som ett piller eller sirap, som ett suppositorium eller som en injektion i en muskel. Det är känt att ha en bieffekt av sedering, vilket gör de flesta patienter sömniga.

Reglan (Metoclopramide): Detta läkemedel ges för att öka tarmarnas verkan, eftersom de ofta är tröga efter anestesi, och detta kan leda till illamående och kräkningar. Det ges som ett piller eller genom en IV.

Compazine: Detta läkemedel används för flera problem, men är känt för att minska illamående och kräkningar hos kirurgipatienten. Det kan ges som en injektion i en muskel, genom en IV, som ett piller eller suppositorium. Det kan också minska ångest.

Skopolamin: Detta läkemedel används för åksjuka samt postoperativ illamående och kräkningar. Det kan appliceras som ett plåster, ges genom en IV eller som en injektion.

IV vätskor: För vissa människor kan bara att vara väl hydratiserad minska illamående och kräkningar. För andra kan kräkningen snabbt leda till uttorkning. IV-vätskor används vanligtvis tillsammans med ett läkemedel för behandling av illamående och kräkningar.

Nasogastric Tube: För svår kräkning kan ett nasogastric tub placeras i magen. Detta rör sätts in i näsan (eller munnen om patienten är i en ventilator), i matstrupen och ner i magen. Röret är fäst vid en suganordning som försiktigt applicerar sug på röret, vilket tar bort innehållet i magen.