Omskärelse: Allt du behöver veta

Omskärelse är kirurgiskt avlägsnande av förhuden på penis. Förhuden om hudskiktet som täcker penishuvudet. Denna procedur kan utföras hos nyfödda, äldre barn och / eller vuxna. Omskärelse är den vanligaste operationen bland män.

P Deliss / Stone / Getty Images

Vad är omskärelse kirurgi?

Ett omskärningsförfarande utförs av en utbildad läkare under aseptisk teknik. Omskärelser kan utföras på grund av religiösa, kulturella och / eller medicinska skäl.

För närvarande är världens högsta omskärningsgrad i:

• Förenta staterna
• Mellanöstern
• Sydkorea

Omskärelse är inbäddad i den muslimska och judiska tron. I den judiska tron ​​utförs omskärelser den åttonde dagen i livet av en mohel, en person som tränas i omskärelse och utförs under en ceremoni som kallas bris.

Medicinska skäl för omskärelse inkluderar:

• Phimosis: Stränga förhuden som smalnar öppningen och förhindrar att den dras tillbaka för att avslöja glans
• Paraphimosis: Förhud fastnat bakom korona och bildar ett tätt band av sammandragande vävnad, vilket orsakar svullnad av glans och förhud
• Balanoposthitis: Inflammation i förhuden och glans
• Balanitis xerotica obliterans: Kronisk skleros och atrofisk process av glans penis och förhud
• Preputiella neoplasmer
• Överdriven hud
• Tårar i frenulum

Hälsofördelar för omskärelse inkluderar:

• Minskar bakterier under förhuden
• Minskar risken för urinvägsinfektion
• Minskar risken för sexuellt överförbara infektioner (hos vuxna)
• Kan minska risken för HIV
• Minskar risken för penicancer potentiellt
• Minskar risken för livmoderhalscancer och vissa infektioner hos kvinnliga partner
• Främjar god könshygien

Kontraindikationer

Kontraindikationer för ett omskärningsförfarande är grupperade i fyra områden. Dessa inkluderar:

• Blödningsstörningar: Familjhistoria inklusive blödningsstörningar som hemofili och trombocytopeni bör undersökas fullständigt för omskärelse.
• Medfödda missbildningar: Spädbarn födda med abnormiteter såsom hypospadier, chordee, webbed eller begravd penis, är inte berättigade till neonatal omskärelse.
• Otillräcklig storlek: För tidigt födda barn har ofta mindre penis i diameter och / eller längd. En mikropenis är en kontraindikation.
• Otillräcklig ålder / hälsa hos spädbarn: Spädbarn måste vara minst 12 timmar och minst ett betydande tomrum.

Potentiella risker

Som med alla kirurgiska ingrepp finns det flera potentiella risker förknippade med att genomgå en omskärningsprocedur. Medan de flesta är relativt små och behandlingsbara, är tidiga komplikationer:

• Smärta
• Blödning
• Svullnad
• Otillräcklig hudavlägsnande

Sena postoperativa risker inkluderar:

• Sårinfektion
• Smärta
• Urinretention
• Köttstenos
• Matsår
• Fistlar
• Sexuell dysfunktion
• Ödem av glans penis
• Förlust av peniskänslighet
• Hematombildning
• Dålig kosmes
• Rivning av suturerna

Medan ett omskärningsförfarande är relativt litet, kan allvarliga komplikationer uppstå under ingreppet inklusive överdriven blödning och eventuell amputation av glanspenis.

Syftet med omskärelse

Syftet med omskärelse är att kirurgiskt ta bort penisens förhud. Förhuden är skiktet av huden som täcker penishuvudet. I allmänhet utförs omskärelser under den nyfödda perioden men kan utföras när som helst under en persons livstid.

Hur man förbereder

Det är aldrig lätt att förbereda sig för operation. Det kan vara en läskig och osäker tid för patienten och deras familjer. Efter de första mötena kommer kirurgen att ge patienten en lista med instruktioner som måste följas och / eller studier som behöver slutföras.

Om detta är ett polikliniskt vuxet omskärelse, natten före operationen, kommer en preoperativ registrerad sjuksköterska att ringa patienten för att gå igenom den planerade ankomsttiden och eventuella instruktioner i sista minuten.Dessa instruktioner kommer att innehålla vilka läkemedel som ska hållas före ingreppet samt vilken tid att bli NPO (ingenting i munnen).

Plats

Omskärelser görs ofta medan en nyfödd fortfarande är på sjukhuset. Omskärning av vuxna utförs på ett sjukhus som ett öppenvårdsförfarande eller ett operationscenter för samma dag.

Vad ska man ha på sig

Nyfödda kommer att ligga i en sjukhusrock och blöja före ingreppet. Dessa kommer att tas bort när patienten har placerats på operationsbordet. Patienter med omskärning av vuxna bör anlända i löst sittande kläder och kommer att instrueras att byta till sjukhusrock.

Mat och dryck

Vuxna patienter måste sluta äta och dricka före operationen. Detta kallas vara NPO, vilket betyder ingenting genom munnen. Vuxna patienter genomgår generell anestesi, varför NPO-status blir allt viktigare.

Instruktionerna för en viss tid varierar för alla patienter och bestäms av det kirurgiska teamet. Du kommer att få denna information vid ett preoperativt möte och sedan görs en påminnelse om uppföljning dagen innan proceduren.

Nyfödda kommer vanligtvis inte att matas omedelbart före proceduren. Matningar kan ofta hjälpa till att trösta en nyfödd efter omskärelsen.

Läkemedel

Kirurgen kommer att diskutera alla mediciner med dig före operationen. Se till att ta med en lista över läkemedlen till preoperativa möten inklusive dosering, hur ofta läkemedlet tas och när det senast togs.

Inkludera också alla vitaminer och kosttillskott i listan över mediciner. Dessa är lika viktiga som förskrivna läkemedel eftersom de kan ha biverkningar av anestesin och läkemedel som används under och efter ingreppet.

Ta endast de mediciner som din vårdgivare säger att du ska ta på morgonen av din operation. Ta dem med tillräckligt med vatten för att svälja bekvämt. Se till att bekräfta läkemedlen med din kirurg och ta bara med vatten.

Vad att ta med sig

Här är en lista över några av de viktigaste sakerna att ta med dig dagen för ditt schemalagda omskärande vuxen:

• Bekväma löst sittande kläder, mantel och gummibakade, halkfria tofflor
• Produkter för personlig vård som tandborste och tandkräm
• Förvaringsbehållare för glasögon, kontaktlinser och / eller proteser om du bär dem
• Försäkringskort och personligt ID-kort
• Kontaktinformation för nödsituationer
• En kopia av ditt legala pappersarbete som rör din hälsa (till exempel din vårdgivare eller ditt testamente)
• En fullständig lista över alla mediciner du tar för närvarande inklusive doserna, hur ofta du tar dem och när de senast togs
• All anpassningsutrustning för rörlighet inklusive käpp, rullator eller rullstol
• Öronproppar och ögonmask
• Läsmaterial
• Mobiltelefonladdare
• Kudde eller filt

Du bör inte ta med:

• Värdefulla
• Smycken
• Klockor
• Kreditkort
• Kontanter
• Bärbar dator

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Nyfödda kan förvänta sig att föras till ett separat rum för proceduren medan vuxna patienter kommer att rapportera till polikliniken. Vuxna patienter kan förvänta sig att bli utskrivna flera timmar efter ingreppet.

Patienter rapporterar till sjukhuset vid den förutbestämda ankomsttiden och kommer att instrueras att byta till sjukhusrock. Det är bra att ha någon på sjukhuset för support.

Före operationen

En sjukhusomskärning av en nyfödd tar bara flera minuter. Processen att göra patienten redo kan ta längre tid. Före ingreppet kommer den utförande läkaren att prata med föräldrarna och få samtycke medan de diskuterar riskerna och fördelarna.

Omskärelse kan utföras av:

• Barnläkare
• Obstetriker
• Allmänläkare
• Kirurg
• Urolog

En vuxen patient kan förvänta sig att träffa en medlem av anestesiteamet såväl som det kirurgiska teamet för att gå igenom proceduren samt underteckna samtyckeformulär.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Blueshot / Getty Images

Under operationen / proceduren

Den nyfödda placeras på ett specialbord före ingreppet. Det finns en mängd kirurgiska tekniker som används för att utföra omskärelse och varierar beroende på vårdgivare. Alla följer samma grundsteg:

• Penis och förhud rengörs.
• En speciell klämma är fäst vid penis och förhuden klipps av och tas bort.
• Efter proceduren placeras gasbindning med vaselin över såret för att skydda det från att gnugga mot blöjan.

De tre viktigaste och vanligaste kirurgiska teknikerna inkluderar:

• Gomco klämma
• Plastibell-enhet
• Mogen klämma

Omskärning av vuxna är inte vanliga förfaranden men förekommer. Dessa procedurer utförs vanligtvis under allmän eller lokalbedövning och utförs av en urolog. Omskärning av vuxna görs med en av två tekniker:

• Dorsal Slit-teknik
• Ärmteknik

Efter operationen / ingreppet

Omedelbart efter en vuxen omskärelseoperation rengörs området med sterilt vatten och förpackas med antingen vaselin och steril gasväv eller Xeroform petrolatum gasväv.Den första förbandet bör tas bort 24 till 48 timmar efter operationen. Vuxna patienter instrueras att bära löst sittande underbyxor och bör försiktigt tvätta operationsområdet dagligen med tvål utan parfym.

Efter en nyfödd omskärelse kommer det att finnas antingen ett synligt snitt eller en plastkula. Nyfödda omskärelser kommer att instrueras att fortsätta att placera vaselin på penisspetsen efter varje blöjbyte för att förhindra att blöjan fastnar i läkningsområdet.

Efter en omskärning av plastkärl lämnas plastkanten på penis när den läker. Plastklockan faller av sig själv om fem till åtta dagar.

Återhämtning

Återhämtning efter omskärelse är relativt lätt. De flesta patienter lider av mindre komplikationer. Tylenol rekommenderas för smärtlindring och patienter bör ta det lättare i flera dagar efter ingreppet.

Läker

Det är viktigt för föräldrar och patienter att identifiera komplikationer från ingreppet och att ringa till läkaren direkt:

• Blödning som inte slutar
• Mer än en fjärdedel stor mängd blod på blöjan
• Rodnad förvärras eller inte försvinner efter sju till tio dagar
• Feber
• Andra tecken på infektion, som svullnad eller urladdning blir värre, eller pusfyllda blåsor
• Kissa inte normalt inom 12 timmar efter omskärelsen
• Mörkt av svart missfärgning
• Konsekvent rodnad
• Hud som fäster vid glans

Hantera återhämtning

Nyfödda har ofta inga problem att hantera återhämtning efter operationen. Vuxna, å andra sidan, bör undvika samlag och onani i fyra till sex veckor efter ingreppet för att undvika infektion och hudnedbrytning.

Möjliga framtida operationer

Behovet av framtida operationer är sällsynt. Om det finns ett ytterligare behov är det ofta kosmetiskt. Omskärelseversioner utförs av plastikkirurger.

Ett ord från Verywell

Omskärelser utförs ofta av religiösa och / eller kulturella skäl men också av medicinska och hygieniska skäl. Det är viktigt för föräldrar och patienter att diskutera de medicinska fördelarna och riskerna med vårdgivaren.

Det finns mycket små risker förknippade med omskärelse av nyfödda och vuxna, men fördelarna kan påverka det. Tänk på framtida hälsofördelar, religiösa och / eller kulturella övertygelser samt personliga preferenser eller sociala frågor.