Hernia Repair Surgery: Översikt

En bråck uppstår när ett organ eller vävnad skjuter ut genom ett svagt muskulärt område i kroppen, vanligtvis bukväggen. Bråckreparation - även kallad herniorrhaphy eller hernioplastik - innebär att den förskjutna vävnaden återförs i kroppen och sys eller lappar upp den svaga fläcken.

Medan bråckreparation är vanligt och i allmänhet mycket säker och effektiv, är det viktigt att ha kunskap om dess potentiella risker och återhämtningsprocessen om du eller en älskad överväger det.

Vad är bråckreparationskirurgi?

Bråckreparationskirurgi utförs av en allmän kirurg i ett polikliniskt kirurgiskt centrum eller på sjukhus. Operationen kan göras hos vuxna och barn, och den slutförs vanligtvis på mindre än en timme eller två.

Beroende på olika faktorer, som den kirurgiska tekniken som används för att reparera bråck och om operationen är valfri eller framväxande, kan du få en av följande tre typer av anestesi:

• Allmän anestesi
• Regional (spinal) anestesi
• Lokalbedövning med sedering

Kirurgiska tekniker

Bråck repareras genom öppen kirurgi eller laparoskopiskt. Den använda tekniken baseras på flera variabler, som storleken på och placeringen av bråck, patientens ålder och deras allmänna hälsa.

• Öppen operation: Kirurgen gör ett snitt (snitt) nära bråck och returnerar den utbuktande vävnaden tillbaka i kroppen. Den försvagade muskeln som tillät bråck i första hand sys ihop eller, oftare, lappad med ett syntetiskt material som kallas mesh.
• Laparoskopisk kirurgi: Flera, små snitt görs runt brokplatsen för att möjliggöra införande av långa, tunna kirurgiska verktyg. Ett verktyg har en kamera ansluten, så kirurgen kan se bilder som projiceras på en TV-skärm. Verktyg används sedan för att reparera bråck på samma sätt som vid öppen operation.

Medan öppen kirurgi är det traditionella sättet att reparera en bråck, gör laparoskopisk kirurgi ofta att patienter kan återhämta sig snabbare och orsakar mindre smärta. Med detta sagt krävs laparoskopisk kirurgi att en patient genomgår generell anestesi, medan traditionell brokreparation kan göras under allmän , regional eller lokalbedövning.

Kontraindikationer

Det finns inga absoluta kontraindikationer för att genomgå bråckreparation.Relativa kontraindikationer eller omständigheter under vilka patienter kan behöva ytterligare förberedelser innan de genomgår operationen inkluderar:

• Blödarsjuka
• Fetma
• Nuvarande tobaksanvändare
• Historia av blodproppar

Syftet med bråckreparationskirurgi

De allra flesta bråck förekommer i bukväggen. Med bukväggsbråck finns det en svaghet eller tår i de yttre magmusklerna som normalt håller olika organ eller vävnader, som tarmarna, inuti.

Till exempel, med en ljumskbråck (som står för 75% av alla bråck och är vanligast hos män), bukar tarmarna eller fettvävnaden genom en svaghet i magmusklerna i ljumskområdet.

En lårbenbråck är en annan typ av bråck i bukväggen. Vanligare hos kvinnor förekommer det lite lägre i ljumsken än ljumskbråck.

Andra typer av bukväggsbråck inkluderar:

• Navelbråck
• Epigastrisk bråck
• Snittbråck

En bråck som bukar ut med buktryck (t.ex. när man lyfter något tungt eller anstränger sig för avföring) men återvänder inuti kroppen när trycket är borta eller med försiktigt tryck från utsidan kallas reducerbart. Dessa bråck anses inte vara allvarliga eller allvarliga.

Bråck som förblir fast i "ut" -läget och inte kan skjutas in igen betraktas som fängslade. En fängslad bråck kan bli en nödsituation om den stryper, vilket innebär att den utbuktade, fångade vävnaden förlorar blodflödet. Detta kan vara livshotande och kräver kirurgi i början.

För att förbättra symtomen och för att förhindra biverkningar som bråckfängelse rekommenderar kirurger elektiv kirurgisk reparation för de flesta bråck.

Med detta sagt kan vaksam väntan, snarare än operation, vara rimlig i vissa fall. Till exempel:

• En manlig patient med asymptomatisk inguinalbråck (som inte blir större) som vill undvika operation
• En patient med en liten, asymptomatisk navelbråck
• En patient med glidande (typ 1) hiatal bråck utan refluxsjukdom

Hur man förbereder

När du har planerat din brokreparation (förutsatt att den är valfri) kommer din kirurg att ge dig instruktioner om hur du förbereder dig för proceduren.

Dessa instruktioner kan innehålla:

• Använd bekväma, löst sittande kläder dagen för operationen.
• Sluta ta vissa mediciner under en tid före operationen; till exempel aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) en vecka före operationen.
• Sluta äta under en period före operationen (beror på vilken kirurgisk teknik och vilken typ av anestesi som används).
• Ordna så att någon kör dig hem efter proceduren.
• Packa personliga föremål om sjukhusvistelse behövs (detta är inte typiskt).

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Flödet av din operationsdag beror på faktorer som vilken typ av operation du genomgår (öppen mot laparoskopisk) och den anestesi du får.

För en laparoskopisk bråckreparation kan du förvänta dig följande steg:

• Vid ankomsten kommer du att byta klänning och medlemmar i ditt kirurgiska team och anestesiteam kommer att träffas med dig för att kort granska operationen.
• Du kommer att föras in i operationssalen där du får mediciner för att somna dig.
• När du sover, kommer kirurgen att blåsa upp din mage med luft för att möjliggöra bättre visualisering av dina inre organ och vävnader.
• Ett litet snitt kommer att göras vid din navel genom vilket ett långt, tunt kirurgiskt verktyg som har en kamera fäst (kallas ett laparoskop) sätts in.
• Ytterligare små snitt kommer sedan att göras i buken genom vilka andra kirurgiska verktyg sätts in.
• Med hjälp av kameran och projicerade bilder på en TV-skärm kommer kirurgen att använda kirurgiska verktyg för att återföra den utbuktande vävnaden på sin plats.
• Svagheten i bukväggen sys sedan stängd eller lappas med nät.
• Buken tappas och de små snittplatserna stängs med stygn eller kirurgiskt tejp.

Efter operationen tas du till ett återhämtningsrum i några timmar. När anestesin har försvunnit och några symtom, som smärta, är under kontroll, kommer du att kunna gå hem.

Återhämtning

Återhämtningen från bråckreparationsoperationer är vanligtvis ungefär en till två veckor för laparoskopisk kirurgi och tre veckor för öppen reparationskirurgi.

För att optimera läkning och förhindra komplikationer är det viktigt att du följer din kirurgs postoperativa instruktioner. Dessa instruktioner kan innehålla följande:

• För att minska svullnaden, placera en ispack eller kall kompress (inte direkt på huden) varannan timme i 15 minuter.
• För att kontrollera smärta, ta Tylenol (acetaminophen) eller, om det är mer betydelsefullt, din föreskrivna opioid enligt anvisningarna.
• För att förhindra blodpropp efter operationen, var noga med att gå upp och gå runt fem till sex gånger per dag.
• För att förhindra infektion, tvätta händerna före och efter beröring av din snittplats.
• Undvik ansträngande träning i fyra veckor för laparoskopisk kirurgi eller sex veckor för öppen operation.

När ska jag söka läkarvård

Var noga med att kontakta din läkare under din återhämtning om du märker något av följande symtom:

• Ihållande, svår eller försämrad smärta
• Feber
• Tecken på infektioner från operationsområdet - värme, rodnad, ökad svullnad och / eller onormal dränering
• Ihållande kräkningar
• Ingen tarmrörelse dag två eller tre efter operationen

Långtidsvård

Eftersom bråck inte kommer att läka eller försvinna på egen hand är den största fördelen med operationen att den erbjuder definitiv behandling (i de flesta fall). Detta innebär att du efter att ha återhämtat dig från operationen förhoppningsvis kan återgå till din normala rutin och dagliga liv utan smärta, obehag eller synlig utbuktning.

På lång sikt vill din kirurg att du ska hålla dig frisk och hålla dem à jour med alla ihållande symtom, särskilt smärta. Tyvärr utvecklar en liten delmängd av patienter kronisk, vanligtvis nervrelaterad smärta efter bråckreparation.

Slutligen, medan bråckåterfall är ovanligt efter operationen, är det möjligt. För att förhindra återfall kan din kirurg rekommendera att du går ner i vikt om du är överviktig.

Potentiella risker

De viktigaste riskerna med att genomgå bråckreparation inkluderar:

• Blödning eller hematom (när blod samlas under operationen)
• Serom (vätskesamling under operationsområdet)
• Infektion, eventuellt på operationsområdet eller det kirurgiska nät som används för reparation
• Kronisk postoperativ smärta
• Tarm- eller urineringsproblem (t.ex. förstoppning eller svårigheter att urinera)
• Nerv eller vävnad (t.ex. tarm) skada eller skada
• Återfall i bråck

Ett ord från Verywell

Bråckreparation har kommit långt. Kirurger kan nu välja mellan två olika typer av tekniker, med ett öppet förfarande som också möjliggör några anestesialternativ.

Om kirurgi för bråckreparation rekommenderas för dig, kommer din kirurg att vara din primära informationskälla som är specifik för ditt fall, vilket hjälper dig att förstå vad det bästa sättet är för dig.