Reumatoid artrit: Blodprov för diagnos

Reumatoid artrit (RA) är ett autoimmunt tillstånd som mest påverkar lederna. Att få en reumatoid artritdiagnos kan kännas som att sätta ihop ett pussel eftersom denna sjukdom har symtom som liknar andra störningar. Förutom att kontrollera din medicinska historia och göra en fysisk undersökning kan din läkare beställa flera tester innan du diagnostiserar RA.

Det finns inte ett enda reumatoid artritstest som definitivt kan diagnostisera detta tillstånd, så du kan ha flera avbildnings- och blodprov. Blodtesterna kan visa om din kropp har inflammation och gör proteiner som kallas antikroppar som är vanliga när du har RA.

Blodproverna kan inkludera:

• Reumatoid faktor (RF)
• Anticyklisk citrullinerad peptid (Anti-CCP)
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
• C-reaktivt protein (CRP)
• Antinukleär antikropp (ANA)
• Komplett blodtal (CBC)

Verywell / Joshua Seong

Vad är reumatoid artrit?

I likhet med andra autoimmuna tillstånd orsakar reumatoid artrit att ditt immunsystem attackerar friska vävnader och celler i kroppen. Även om RA vanligtvis skadar lederna kan det påverka andra delar av kroppen, såsom ögon, hjärta eller lungor. RA kan orsaka inflammation (svullnad) i lederna i handlederna, händerna, knäna och anklarna.

Symtom kan variera från person till person, men några tidiga tecken på reumatoid artrit inkluderar smärta och ömhet i lederna. Med tiden kan symtomen förvärras och utvecklas till rodnad, stelhet och svullnad i lederna. Vissa människor har också låg feber och trötthet.

Den exakta orsaken till RA är inte känd, men flera faktorer ökar risken för att få denna sjukdom. Det förekommer oftare hos äldre vuxna och kvinnor. Rökning och övervikt ökar också risken för RA. Vissa gener har kopplats till en högre chans att utveckla reumatoid artrit.

Illustration av Verywell

Reumatoid faktor (RF)

Reumatoid faktor (RF) är en antikropp, vilket är en typ av blodprotein som ditt immunsystem producerar. Reumatoid faktor kan attackera friska vävnader och celler i kroppen och orsaka inflammation. Det är möjligt att mäta RF med ett blodprov.

Eftersom cirka 80% av vuxna med RA har reumatoid faktor är det ett vanligt blodprov under diagnosprocessen. Men RF-blodprovet på egen hand räcker inte för att göra en diagnos eftersom du kan ha reumatoid artrit utan RF i blodet. Dessutom har vissa människor ett positivt RF-blodprov på grund av andra tillstånd och inte reumatoid artrit.

Du behöver inte göra några speciella förberedelser före blodprovet. Under RF-blodprovet samlar en vårdpersonal blod från din ven och lägger det i ett provrör. Ett laboratorium kommer att testa ditt blod för att kontrollera om det finns en reumatoid faktor. Blodprovet är ett lågriskförfarande som inte borde ha några allvarliga biverkningar.

Tolka resultat

Ett positivt RF-blodprov innebär att du har reumatoid faktor i kroppen. Detta indikerar att du kan ha reumatoid artrit eller ett annat autoimmunt tillstånd.

Ett positivt RF-blodprov är inte en definitiv diagnos för RA. Ett negativt RF-blodprov betyder inte automatiskt att du inte har reumatoid artrit. Vissa personer med RA har negativa RF-blodprover. Din läkare kommer att beställa fler tester innan du diagnostiserar RA.

Anticyklisk citrullinerad peptid (Anti-CCP)

Anticyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) är en typ av antikropp som finns i blodet som kan mätas med ett blodprov. Dess andra namn inkluderar citrullinantikropp, cyklisk citrullinerad peptidantikropp, anticitrullinerad peptidantikropp och ACPA. I likhet med reumatoid faktor attackerar anti-CCP de friska cellerna i kroppen och orsakar inflammation.

Cirka 75% av vuxna med reumatoid artrit har anticykliska citrullinerade peptider i blodet. Det är sällsynt att en person utan RA har anti-CCP. Din läkare kan beställa anti-CCP-test tillsammans med blodprovet med reumatoid faktor under RA-diagnosprocessen. Om du testar positivt för båda antikropparna finns det en stor chans att du har reumatoid artrit.

En vårdpersonal kommer att samla ditt blod från din ven under ett blodprov mot CCP. Blodprovet kommer att gå till ett laboratorium som kontrollerar förekomsten av anticyklisk citrullinerad peptid. Anti-CCP-blodprovet är ett lågriskförfarande som inte har några biverkningar.

Tolka resultat

Ett positivt anticykliskt citrullinerat peptidblodtest innebär att du har dessa antikroppar i blodet och kan ha reumatoid artrit. Ett negativt anti-CCP-blodprov innebär att du inte har antikropparna, men du kan fortfarande ha RA.

Ett positivt anti-CCP och positivt RF-blodprov visar att det finns en stor chans att du har RA. Ett positivt anti-CCP och negativt RF-blodprov visar att du kan vara i de tidiga stadierna av sjukdomen eller kan ha det i framtiden. Ett negativt anti-CCP och negativt RF-blodprov innebär att du kanske inte har RA, så din läkare kan beställa fler tester.

Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)

Erytrocyter är röda blodkroppar. En erytrocytsedimentationshastighet (ESR) är ett blodprov som mäter hur snabbt de röda blodkropparna sätter sig till botten av ett provrör. Om de röda blodkropparna sätter sig snabbt kan du få inflammation i kroppen. Inflammation kan få erytrocyter att klumpas ihop, vilket gör det lättare för dem att bosätta sig i ett provrör.

Andra namn för detta test inkluderar SED-hastighet och Westergrens sedimentationshastighet. Ett ESR-blodprov kan visa om du har inflammation, vilket kan orsakas av ett autoimmunt tillstånd som reumatoid artrit. Emellertid ger en erytrocytsedimenteringshastighet ingen definitiv diagnos för RA, eftersom andra tillstånd kan orsaka inflammation i kroppen.

Du behöver inte göra något speciellt för att förbereda dig för blodprovet. När du har ett ESR-blodprov samlas ditt blod från en ven och placeras i ett provrör. Ett laboratorium kommer att mäta erytrocytsedimentationshastigheten.

Tolka resultat

Ett ESR-test kan inte diagnostisera en specifik sjukdom. Det kan bara visa om det finns inflammation i kroppen.

Ett högt erytrocytsedimenteringsområde innebär att det finns mer inflammation i kroppen, och du kan ha ett autoimmunt tillstånd, infektion eller cancer. Ett måttligt ESR-intervall betyder att du kan ha anemi, infektion, menstruation eller graviditet. Ett normalt ESR-intervall indikerar att du inte har inflammation.

Om du har ett högt eller måttligt ESR-blodprovresultat, kan din läkare beställa ytterligare tester för att kontrollera om reumatoid artrit. ESR-testet görs sällan på egen hand för att diagnostisera RA.

C-reaktivt protein (CRP)

Din lever gör C-reaktivt protein (CRP). Nivåerna av CRP ökar när det finns inflammation i kroppen. Det är möjligt att mäta CRP-nivåer med ett blodprov. I likhet med ESR-testet kan CRP inte definitivt diagnostisera reumatoid artrit eller något annat autoimmunt tillstånd. Istället använder läkare dessa tester för att avgöra om det finns inflammation i kroppen och om ytterligare tester är nödvändiga.

Under CRP-testet samlas ditt blod från en ven så att det kan analyseras. Du behöver inte göra några speciella förberedelser före testet. Det är ett förfarande med låg risk utan biverkningar.

Tolka resultat

Ett blodprov med högt C-reaktivt protein visar att du har inflammation i kroppen. Ett lågt CRP-blodprov indikerar att det inte finns någon inflammation.

Även om du har ett högt CRP-testresultat betyder det inte automatiskt att du har reumatoid artrit. Du kan ha en infektion eller annan inflammatorisk sjukdom. Att vara överviktig, röka och inte träna kan också leda till höga C-reaktiva proteinnivåer. Din läkare kommer att beställa fler tester om resultaten är positiva.

Antinukleär antikropp (ANA)

En antinukleär antikropp (ANA) är ett protein som ditt immunsystem producerar. Det kallas antinukleärt eftersom det angriper kärnan (mitten) i en cell. Antinukleära antikroppar kan skada friska vävnader och celler i kroppen. Ett ANA-test mäter de antinukleära antikropparna i ditt blod för att avgöra om du har en autoimmun sjukdom.

Det antinukleära antikroppens blodprov kan inte visa om du har en specifik sjukdom, som reumatoid artrit. Läkare beställer dock ofta ANA-testet förutom andra test för att se om din kropp gör antikroppar som kan attackera friska celler. Det är ett steg mot diagnos.

Du behöver inte förbereda dig för ett ANA-test. Under testet samlar en vårdgivare blod från din ven, så det kan analyseras i ett laboratorium.

Tolka resultat

Ett positivt ANA-test innebär att du har antinukleära antikroppar i kroppen. Ett negativt ANA-test indikerar att du inte har dessa antikroppar. Ett positivt test är inte en definitiv diagnos av reumatoid artrit. Du kan ha ett annat autoimmunt tillstånd eller en infektion som orsakar positiva resultat. Din läkare kommer att beställa andra tester innan du diagnostiserar RA.

Komplett blodtal (CBC)

Ett fullständigt blodtal (CBC) är ett test som undersöker alla blodkomponenter i ditt blod. Din läkare kan beställa ett CBC-test med differential- och trombocyter under RA-diagnosprocessen för att se om det finns inflammation eller andra problem.

Ett CBC-test kan mäta din:

• vita blod celler
• röda blodceller
• Hematokrit (procent av röda blodkroppar i blodet)
• Hemoglobin (protein i röda blodkroppar som transporterar syre)
• Blodplättar (cellfragment som hjälper till att koagulera)

Blod kommer att samlas upp från din ven under ett CBC-test. Provet kommer att gå till ett laboratorium för testning. Ett CBC-test ger ingen definitiv diagnos för reumatoid artrit.

Tolka resultat

Ett CBC-test visar mätningarna av de olika blodkomponenterna, men inte alla är relevanta för RA. Lågt antal vita blodkroppar kan indikera ett autoimmunt tillstånd, cancer eller benmärgsproblem. Höga vita blodkroppar kan betyda att du har en infektion eller inflammation.

Ett högt antal vita blodkroppar kan indikera att du kan ha ett tillstånd som reumatoid artrit, men det är inte en definitiv diagnos. Din läkare kommer att begära andra tester.

Andra tester

Din läkare kan också beställa avbildningstester under diagnosprocessen för att kontrollera dina leder. Du kan ha röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller ultraljudsundersökningar för att leta efter skador i lederna. Efter diagnos kan du fortsätta att ta avbildningstester för att kontrollera om behandlingen fungerar och för att se hur sjukdomen utvecklas.

För att utesluta möjligheten till andra autoimmuna tillstånd kan du ha ytterligare tester. Din läkare kanske också vill söka efter andra sjukdomar på grund av dina symtom eller sjukdomshistoria.

Test kan inkludera:

• Serumnivåer av urinsyra för att utesluta gikt
• Serologisk testning (antikroppstestning) för humant parvovirus B19, hepatit B-virus (HBV), hepatit C-virus (HCV) och Lyme-sjukdom
• Omfattande metabolisk panel för att kontrollera din glukos-, lever- och njurfunktion
• HLA-typning (genetiskt test) för att kontrollera risken för RA
• Kreatinkinas (CK) -test för att kontrollera muskelskador
• Komplettera blodprov för att mäta komplementproteiner i blodet associerade med autoimmuna sjukdomar
• Kryoglobulintest för att kontrollera om det finns onormala proteiner i blodet

Vad du kan förvänta dig under testerna

Du behöver vanligtvis inte göra något innan ett blodprov för RA, fasta krävs inte. Tala om för din läkare om du tar receptbelagda eller receptfria läkemedel som kan påverka dina tester.

Använd ett plagg som ger tillgång till ditt armbågsområde för bloddragningen. Ta med din identitet. Sjukvårdspersonalen som drar blodet säkerställer att du identifierar och märker blodrörets provrör.

En turné kommer att placeras på din arm, venområdet saneras och en nål används för att samla blodet i en eller flera flaskor.

Efter att ha dragit blodet kommer webbplatsen att förbandas. Du bör inte ha några biverkningar och behöver vanligtvis inte vidta några försiktighetsåtgärder efter testet.

Dessa tester skickas till laboratoriet snarare än att de görs på kliniken som ett snabbtest. Dina resultat kommer inte att finnas tillgängliga omedelbart men kommer att rapporteras till din vårdgivare inom timmar till en dag eller mer.

Reumatoid artritdiagnos

Det finns inte ett blodprov som kan ge en definitiv diagnos för reumatoid artrit. Det är därför din läkare kommer att beställa flera tester och även kontrollera dina symtom och sjukdomshistoria. Vanligtvis kan en kombination av positiva tester som visar inflammationsmarkörer (antikroppar) associerade med reumatoid artrit hjälpa din läkare att nå en diagnos.

© Verywell, 2018

Ett ord från Verywell

Att ta reda på om du har reumatoid artrit kan kännas som att sätta ihop ett komplicerat pussel. Diagnosprocessen för RA kan innehålla många tester, och din läkare kommer att kontrollera om du har andra autoimmuna tillstånd. Eftersom symtomen på reumatoid artrit kan likna andra medicinska tillstånd kan det ta tid att nå en slutlig diagnos.

Blodprov för RA är vanliga och lågriskprocedurer utan allvarliga biverkningar. Din läkare kan beställa flera tester innan du diagnostiserar dig. Det kan vara svårt att vara tålmodig under denna långa process, men det är viktigt att inte tappa hoppet. Kontakta familj och vänner för support, eller fråga din läkare om ytterligare supporttjänster som kan hjälpa till, till exempel rådgivning.