När du har reumatoid artrit (RA) kan du oroa dig för att få vaccinationer. Det är naturligt att undra om det är säkert - trots allt innebär din sjukdom ett felaktigt immunsystem, du kan ta droger som förändrar din immunfunktion och vacciner fungerar genom att aktivera ditt immunsystem.
Så ska du vaccineras? Svaret är i många fallja. Ändå bör du vara medveten om några försiktighetsåtgärder angående vissa vacciner.
DragonImages / Getty ImagesFördelar med vaccination
På grund av din RA och de immunsuppressiva läkemedlen som behandlar det kan du vara extra mottaglig för förebyggande sjukdomar som influensa, bältros och COVID-19. Studier visar att risken kan vara så mycket som dubbelt så stor som för någon i din ålder utan RA.
Dessutom är det också mer troligt att du utvecklar:
- Svåra infektioner, som kan vara dödliga
- Komplikationer, som också kan vara dödliga
- Sjukdomsrelaterade bloss av RA-symtom
Genom att hindra dig från att bli sjuk kan vacciner skydda dig från alla dessa faror.
Vacciner som rutinmässigt rekommenderas i USA har inte visat sig vara en orsak till reumatoid artrit eller annan reumatisk sjukdom.
Typer av vacciner
Vacciner utsätter din kropp för en infektiös organism (patogen) eller för en del av den infektiösa organismen, så att din kropp kan utveckla ett immunsvar mot den. Det skyddar dig från att bli sjuk om du utsätts för samma organism senare.
Det finns dock olika typer av vacciner som tillverkas på olika sätt. När du har RA är det viktigt med vilken typ av vaccin du får.
Levande försvagade vacciner
Levande försvagade vacciner innehåller levande patogener som har försvagats så att de normalt inte gör en person sjuk. Men de rekommenderas vanligtvis inte för personer med försvagat immunförsvar, till exempel personer som får RA-behandling. I den gruppen kan vaccinerna orsaka en infektion, stanna kvar i kroppen och dyka upp senare för att göra dig sjuk igen.
Men även vissa vacciner av denna typ är säkra för människor i små doser immunsuppressiva läkemedel. Exempel på levande försvagade vacciner inkluderar:
- Mässling, påssjuka och röda hund (MMR)
- Gul feber
- Rotavirus
- Herpes zoster-virus (bältros)
- Intranasal (nässpray) influensa
Forskning tyder på att levande virus herpes zoster-vaccin (Zostavax) är säkert och effektivt hos personer med RA. I åtminstone en studie hade dock några deltagare fläckar efter att ha vaccinerats, och vaccinet verkade mindre effektivt hos personer med RA än de med artros. Ett annat effektivt herpes zoster-vaccin som inte innehåller levande virus (Shingrix ) är tillgängligt, så det kan vara ett bättre alternativ.
Din läkare kan vägleda dig om vilka vacciner som är säkra för dig baserat på dina mediciner, doser och fullständig medicinsk historia.
Säkra vaccintyper
Andra typer av vacciner innehåller inte ett levande virus och kan därför inte orsaka infektion. Dessa anses vara säkra med RA och andra autoimmuna sjukdomar, även om du använder immunsuppressiva läkemedel:
- Inaktiverade vacciner: Dessa innehåller dödade patogener och inkluderar hepatit A, influensa (endast injektion) och rabies.
- Vacciner för subenhet, rekombinant, polysackarid och konjugat: Dessa använder specifika bitar av en patogen för ett mer riktat immunsvar och inkluderar herpes zoster, difteri, hepatit B, humant papillomvirus (HPV), pneumokock- och meningokocksjukdom och pertussis (kikhosta) .
- Toxoidvacciner: Dessa använder en liten, säker mängd toxin från en patogen, såsom difteri och stelkramp.
COVID-19 och nya vaccintyper
Flera COVID-19-vacciner - några på marknaden och andra fortfarande under utveckling - är nyare typer av vacciner.
- Messenger RNA (mRNA) vacciner: Dessa inkluderar ett ofarligt protein som är unikt för viruset och inkluderar Moderna Pfizer-BioNTech vacciner.
- Virusvektorvacciner: Dessa innehåller ett protein från viruset som är fäst vid ett annat ofarligt virus (såsom ett förkylningsvirus). Exempel är vaccinerna Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson och CanSino Biologics.
Andra COVID-19-vacciner på gång är inaktiverade och rekombinanta typer. Hittills finns det ingen anledning att tro att något av de godkända vaccinerna utgör ett hot mot människor med nedsatt immunförsvar, och fördelarna med vaccinet tros uppväger riskerna.
Håll dig uppdaterad om COVID-19
Centers for Disease Control and Prevention har en mängd resurser som du kan lära dig mer om och hålla dig uppdaterad om COVID-19-vacciner:
- Hur COVID-19-vacciner fungerar
- COVID-19 mRNA-vacciner
- COVID-19 virusvektorvacciner
- COVID-19 Vacciner under utveckling
Vaccinproblem
För att säkerställa att vacciner är säkra och producerar det önskade immunsvaret för personer med RA, är två viktiga överväganden tidpunkten för och vilka mediciner personen tar.
Tidpunkt
Den bästa tiden för personer med RA att få vaccinationer beror på deras nivå av sjukdomsaktivitet och vilka behandlingar de får vid den tiden. Vaccination är i allmänhet mest effektivt när du är i remission, vilket innebär att du inte är i en aktiv flare eller får den mer omfattande behandlingen som används för att hantera flare, såsom systemiska kortikosteroider.
Till exempel, om du behandlas med högdos prednison eller immunsuppressiva medel, kanske vaccination inte ger ett starkt immunsvar, vilket gör att du är oskyddad. Om du behandlas medlåg dosprednison, men du kan fortfarande skapa bra skydd mot vaccination.
Vacciner och DMARDs
När det gäller levande försvagade vacciner som kan orsaka infektion hos någon med ett försvagat immunsystem klassificeras de läkemedel som väcker oro som sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs). Dessa inkluderar immunsuppressiva medel och biologiska läkemedel, såsom:
- Metotrexat
- Azulfadin (sulfasalazin)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroxiklorokin)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Dessa RA-läkemedel gör det mer troligt att ett levande försvagat vaccin kommer att göra dig sjuk, och de kan också göra vacciner mindre effektiva.
Till exempel, hos personer som tar metotrexat, visar forskning att influensavaccinet är mer effektivt när de tar en paus från metotrexatet i fyra veckor innan de får skottet.
Vissa mediciner kan dock inte ha någon inverkan på vaccinationen. En studie visade att Actemra inte störde svaret på influensavaccin hos personer med RA.
Beslut om huruvida du ska få ett levande försvagat vaccin eller ta en paus från mediciner för att få vacciner är viktiga. Endast du och din läkare, som tittar på detaljerna i din hälsa och situationen, kan bestämma vad som är rätt för dig.
Vaccinrekommendationer för RA
Nuvarande riktlinjer för vaccinationer för vuxna med autoimmuna reumatiska sjukdomar, inklusive RA, erbjuder följande försiktighetsåtgärder:
- Håll dig uppdaterad om vacciner innan du börjar DMARDs när det är möjligt.
- Undvik vaccinationer under bloss.
- Levande försvagade vacciner kan övervägas med försiktighet.
- Om du tog biologiska läkemedel under andra halvan av graviditeten, bör ditt barn inte få levande försvagade vacciner förrän de är 6 månader gamla.
- Människor i ditt hushåll ska inte få det orala poliovaccinet utan bör få andra vacciner enligt det rekommenderade schemat.
Vaccinrekommendationerna för personer med RA sammanfattas i följande tabell. Passiv immunisering innebär att man tar emot antikroppar från en givare för att skydda mot tillståndet snarare än att få vaccinet.
Ett ord från Verywell
När du tänker på vacciner är det normalt att oroa sig för hur de kommer att interagera med din RA och mediciner. Kom dock ihåg att det finns mycket felinformation där ute och att dessa vacciner har genomgått noggranna studier. Publicerade riktlinjer, som är baserade på den forskningen, kan hjälpa dig och din läkare att komma till de bästa besluten för dig när det gäller vilka vaccinationer och typer som ska övervägas och undvikas.
.jpg)
.jpg)
