Är injicerbart metotrexat bättre än oralt metotrexat?

Metotrexat ordineras vanligtvis för att behandla reumatoid artrit och andra reumatiska tillstånd. Metotrexat klassificeras som ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD). Läkemedlet minskar smärta och svullnad i samband med reumatoid artrit, saktar sjukdomsprogressionen och hjälper till att förhindra ledskador. När man överväger effektivitet och säkerhet, är metotrexatinjektion bättre än oral metotrexat?

Tillgänglighet

Oralt metotrexat finns i 2,5 mg tabletter. Den vanliga startdosen för vuxna med reumatoid artrit är 7,5 till 10 mg (3 till 4 piller) tillsammans tillsammans en gång i veckan. Vid behov kan dosen ökas gradvis till 20 till 25 mg per vecka. Din läkare kommer att bestämma rätt dos för dig.

Metotrexatinjektion ges under huden (subkutant). Det kommer som 25 mg per 1 milliliter. Återigen kommer din läkare att ordinera den dos du ska använda. Hos barn med juvenil reumatoid artrit baseras dosen på barnets vikt.

Vilken form av metotrexat är att föredra?

Metotrexatinjektion anses vara mindre bekvämt av många patienter jämfört med oralt metotrexat. Att få ett extra recept för sprutor, såväl som vassa för att kasta sprutan / nålen, och att hålla sig med en nål varje vecka kan vara ett besvär - och vissa människor är nålfobiska. Metotrexatinjektioner kan minska magbesvär, en biverkning av den orala formuleringen.

Vad händer om det var skillnad mellan metotrexatinjektion och oral metotrexat när det gäller effektivitet och risk för biverkningar? Enligt resultat från den första kliniska prövningen för att systematiskt undersöka den optimala administreringen av metotrexat hos patienter med aktiv reumatoid artrit, publicerad i januari 2008Artrit och reumatism, metotrexatinjektion (även kallad subkutan metotrexat) är signifikant effektivare än oral administrering av metotrexat i samma dos, utan någon ökning av biverkningar.

Det fanns 384 deltagare i 24-veckorsstudien som slumpmässigt tilldelades metotrexatinjektion eller oral metotrexat. Studiedeltagarna, som sägs ha hög sjukdomsaktivitet i början av studien, fick 15 mg metotrexatinjektion per vecka plus oral placebo eller 15 mg oral oral metotrexatinjektion och placeboinjektion.

Utifrån studieresultaten drog forskarna slutsatsen att metotrexatinjektion med en möjlig dos på 15 mg / vecka under minst 24 veckor (inklusive en möjlig dosökning) är överlägsen initiering av metotrexat oralt. Efter 24 veckor var andelen patienter med ACR20-svar signifikant högre i gruppen som fick metotrexatinjektion (78 procent) än i gruppen som fick oral metotrexat (70 procent).

Metotrexat fungerar långsamt

Vid användning av metotrexat upptäcks vanligtvis förbättringar av symtom på reumatoid artrit eller sjukdomsaktivitet på 3 till 6 veckor. Det kan ta 12 veckors behandling med metotrexat för att uppnå full nytta.

Bieffekter

Vissa patienter med reumatoid artrit upplever inga biverkningar när de tar metotrexat och andra upplever mindre biverkningar som förbättras med tiden.

Den vanligaste biverkningen av metotrexat är illamående. Andra biverkningar kan inkludera onormala leverfunktionstest, munsår, utslag, diarré, håravfall, solkänslighet och avvikelser i blodtalet. Det finns också potential för lungproblem.