Ledsmärta i fötterna: Ett symptom på reumatoid artrit

Reumatoid artrit (RA) kan slå var som helst, och det inkluderar dina fötter. Faktum är att fotinflammation och smärta är ett tidigt symptom för många människor. Fotbesvär i RA kan ta många former, inklusive smärta i lederna, styva ledband eller konstant värk. Symtomen är i allmänhet värre efter mycket stående, promenader eller löpning.

Fotbesvären börjar gradvis för vissa personer med RA och omedelbar för andra. Vid någon tidpunkt upptäcker dock de flesta med denna sjukdom att deras fotledsmärta gör det mycket smärtsamt att gå.

Hur RA påverkar fötterna

Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd där ditt immunsystem misstänker en vätska i lederna (synovialvätska) och ledfodret (synovium) för en farlig patogen och försöker förstöra den.

Detta leder till skador och inflammation som får dina leder att svälla upp och känna sig varma. De små lederna, som de i fötterna, är de vanligaste målen för dessa attacker.

Så småningom tjocknar kronisk inflammation synoviet och orsakar brosk och ben att erodera. I fötter och tår kan detta orsaka deformationer i lederna, minskat rörelseområde och betydande smärta. Det kan bli svårt att gå, stå och till och med bära skor.

Korrekt behandling kan bidra till att minska skador och inflammation i fotlederna och förhindra eller fördröja missbildningar och andra problem.

RA mot artros

När du först börjar få smärta i foten kan du undra om det beror på artros (OA), vilket är vanligare än reumatoid artrit.

Även om det inte finns något tydligt sätt att berätta för annat än att få en medicinsk diagnos, har OA och RA några viktiga skillnader.

• Påverkar vanligtvis båda fötterna samtidigt

• Morgonstyvhet varar i allmänhet längre än en halvtimme

• Oftast drabbar endast en fot

• Styvhet tenderar att vara lättare att lindra på morgonen, ofta minskar på mindre än en halvtimme eller med några minuters sträckning

RA och fotdeformiteter

När det gäller fötterna påverkar reumatoid artrit vanligtvis tårnas metatarsofalangeala (MTP) leder. Det kan, särskilt utan behandling, leda till betydande fotdeformiteter.

• Lateral drift: Med tiden kan tårna "drivas" utåt mot lilla tån. Detta kallas ibland en lateral drift eller lateral avvikelse och det ser ut som tårna lutar.
• Bunions: Fötterna kan utveckla bunions (hallux valgus), som är smärtsamma beniga klumpar.
• Kontrakturer: RA kan också orsaka att din framfot skiftar, vilket kan leda till permanent förkortning av muskler eller senor i tårna (dvs. kontrakturer). En välkänd typ av kontraktur är hammertoes, vilket är när tån är permanent böjd och krullad under. Kontrakturer kan leda till hårdhår och smärta under fotkulan.
• Platta fötter (pes planus): Den talonavikulära leden, som är en del av fotens båge, kan destabiliseras och få bågen att kollapsa.

Alla dessa förändringar i fotens struktur och form kan göra det svårare att hitta en bekväm sko för någon med RA.

Andra fotproblem i RA

Människor med RA kan också ha fotsymptom som inte är relaterade till missbildningar, eftersom sjukdomen kan påverka nästan vilken led som helst i foten.

Hälsmärtor

Detta är ett vanligt återkommande problem för personer med RA och kan förekomma på baksidan eller på undersidan av hälen.

Inflammation i fötterna kan leda till tillstånd som är förknippade med hälsmärta, inklusive:

• Plantar fasciitis (heel spur syndrom)
• Achilles tendonit
• Retrocalcaneal bursit, som uppstår när en vätskefylld säck bakom hälbenet (bursa) blir inflammerad och orsakar smärta och svullnad

Nervinfångningssyndrom

När RA inflammerar synoviet kan svullnaden komprimera nerverna. En vanlig nervinfångning i foten kallas tarsaltunnelsyndrom, vilket orsakar brännande, stickningar eller smärta i fotens båge och sula.

Reumatoid noder

En reumatoid knöl visas som en klump under huden, vanligtvis över en benig framträdande eller sena. I foten kan en reumatoid knöl uppträda över Achilles senan eller på sidan av stortån om det finns en bunion (hallux valgus).

Hudutslag

Inflammation i RA kan påverka små blodkärl, vilket kan orsaka utslag eller sår på underben och fötter. Splinterblödningar, som är små områden med trasiga blodkärl på sidorna av tånaglarna eller naglarna, är också möjliga.

Hantera fotvärk i RA

De systemiska behandlingarna du får för reumatoid artrit kan gå långt för att lindra din fotvärk. Du kan dock behöva hitta andra sätt att hantera fotspecifik smärta och hantera missbildningar.

Vanliga strategier inkluderar:

• Resten
• Glasyr
• Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Steroidinjektioner
• Tandställning
• Terapeutiska skor
• Fotortotik
• Arbetsterapi

Det tillvägagångssätt som fungerar bäst för dig beror på flera faktorer, inklusive vilka leder som påverkas och i vilken grad.

Om dessa konservativa tillvägagångssätt inte lyckas kan du behöva överväga operation. Deformiteter som bunions och hammertoes kan ofta behandlas kirurgiskt.

I vissa fall smälter läkare samman benen som bildar en led för att begränsa rörelse, vilket minskar smärta. Beroende på de specifika benen som är sammansmälta, kanske du märker förlust av rörelse.

Ett ord från Verywell

Även om inte alla med RA kommer att utveckla fotproblem, har majoriteten av människor åtminstone några fotrelaterade symtom. Det viktigaste att notera är dock att du har många läkemedelsalternativ samt konservativa behandlingar som kan göra en enorm skillnad i att hantera alla aspekter av sjukdomen.

Ett nära förhållande med din reumatolog - som kommer att arbeta för att lindra din smärta och inflammation, stoppa ledskador och förbättra din känsla av välbefinnande - kommer att säkerställa bästa möjliga resultat under hela din sjukdom.