Ledutbytesoperation, ofta betraktad som en "sista utväg" -behandling, kan ge enorm smärtlindring för patienter som upplever svår artrit. Medan ledbyteskirurgi har en hög framgångsgrad, särskilt i höfter och knän, bör det faktum att det är större operation inte förbises.
Fogbyte innebär att brosk avlägsnas från båda sidor av en fog och insättning av en protes (den nya fogprotesen är gjord av metall eller metall- och plastkomponenter). Enkelt uttryckt tar en ortoped bort den skadade leden och ersätter den med en konstgjord.
Hierarkin av behandlingsplaner för artrit föreslår att mer enkla och konservativa steg kan prövas och uttömmas innan operation övervägs. Konservativa behandlingar som kan provas inkluderar:
- En mängd olika artritmediciner
- Sjukgymnastik
- Gemensamt skydd
- Resten
- Övning
Även när kirurgin presenteras som ett behandlingsalternativ kan en läkare välja enklare procedurer, såsom synovektomi (avlägsnande av synovium) innan ledbyte.
När behandlingar väljs är avsikten att få det mest framgångsrika resultatet för att hantera artrit med ett så konservativt tillvägagångssätt som möjligt. Även om ledbytena ses som framgångsrika betraktas de också som mekaniska delar med begränsad livslängd. När ledbyteskirurgi anges är målen att:
- Uppnå smärtlindring
- Återställ funktionen
- Korrigera deformitet
- Förhindra ytterligare skador
Yngre personer med artrit
IJournal of Bone and Joint Surgery(2003; 85A: 1090-1094), rapporterade forskare från Mayo Clinic i Rochester, Minnesota utmärkta resultat från knäbyteskirurgi hos barn och tonåringar med reumatoid artrit i form av smärtlindring och förbättrad funktion.
Tretton unga patienter följdes i genomsnitt 11 år efter operationen. Före operationen sa två av de 13 att de inte kunde gå. De andra gick bara inomhus eller för korta avstånd utomhus. I slutet av uppföljningsperioden rapporterade sex patienter att de kunde gå mer än sex kvarter. En patient förblev rullstolsbunden. Forskare tillade att fyra av de unga patienterna var tvungna att genomgå ytterligare operation och många upplevde komplikationer av operationen.
Protesernas begränsade livslängd antyder att revisionsoperationer kommer att vara nödvändiga i framtiden för att rätta till att de misslyckas. Varje efterföljande operation är mer komplicerad än föregående procedur. Inse att yngre patienter kommer att kräva fler revideringar får vissa läkare att avskräcka sina patienter. När det gäller yngre artritpatienter måste fördelarna och riskerna med operation övervägas noggrant.
Överväganden
Duke University Medical Center Book of Arthritisföreslår att följande frågor ska övervägas av alla som beslutar om operation:
Smärtnivå
Är din smärta oacceptabel? Ständig smärta som inte svarar på annan behandling håller dig vaken på natten och stör störningar eller aktiviteter är tillräckligt svår för att kräva operation.
Smärtstillande medicin
Behöver du narkotiska smärtstillande medel? Om du behöver dagliga läkemedel med full tillåten dos för att kontrollera smärta kan kirurgi indikeras.
Smärthantering
Har du provat alla andra alternativ för att uppnå smärtlindring? Om användningen av artritmedicin, sjukgymnastik, vila, träning, ledskydd, remitterande medel och steroidinjektioner har gett otillfredsställande resultat kan kirurgi vara ett giltigt val.
Rehabilitering
Är du beredd att samvetsgrant följa en rehabiliteringsregim? Du måste vara psykologiskt förberedd på månader av övningar och sjukgymnastik för att återställa ledfunktionen efter ledersättningsoperation.
Fysiskt tillstånd / realistiska mål
Är du i gott fysiskt tillstånd? Risken för komplikationer är låg om ditt allmänna fysiska tillstånd är bra. Är dina mål realistiska? Rehabiliteringsprocessen och det förväntade resultatet av operationen måste ses realistiskt. Ledutbyteskirurgi är inte ett botemedel, men det bör erbjuda återställd komfort och funktion.
Risker kontra livskvalitet
Vissa patienter hamnar i rullstolar när de väntar på att bli tillräckligt gamla för att kunna betraktas som en kandidat för ledersättningsoperation. Kirurgi kan försenas av vissa läkare på grund av förväntade komplikationer. Ändå hålls det motsatta perspektivet av andra läkare som inser att sjukdomens svårighetsgrad och förlust av funktion motiverar operationen oavsett ålder. Det blir en livskvalitetsfråga med fördelen med förbättrad livskvalitet vägd mot potentiell risk. Framsteg i utformningen av ledproteser leder till bättre långsiktiga resultat, vilket i slutändan kan lösa dilemmaet.
-stroke.jpg)
