Om du har psoriasis och utvecklar ledvärk, kan din läkare låta dig kontrollera psoriasisartrit (PsA). Ibland kommer människor att ha PsA och utveckla psoriasis senare. Varför finns det en koppling mellan dessa två villkor? Är personer med antingen psoriasis eller psoriasisartrit mer benägna att utveckla båda tillstånden?
Verywell / Alexandra GordonAnslutningen
Onormala immunsystemsvar är kärnan i både PsA och psoriasis. Med psoriasis tänds immunförsvaret och får hudceller att växa för snabbt. Ansamlingen av hudceller orsakar lager av röda, kliande plack. Med PsA inflammerar immunsystemet leder och bindväv, vilket orsakar svullnad och smärta i dessa områden.
De flesta människor upplever hudsymtom före ledvärk. Människor som har svår psoriasis har högre risk att utveckla PsA senare.
Ibland uppträder dock artrit symtom månader eller till och med år före hudproblem. I dessa fall är det svårare att ställa en dubbel diagnos eller till och med att diagnostisera PsA korrekt.
Det finns en genetisk komponent i både PsA och psoriasis, även om forskare inte är säkra på vilka gener som är ansvariga för att orsaka dessa tillstånd.
Att ha specifika gener för PsA och psoriasis betyder naturligtvis inte att du så småningom kommer att utveckla ett eller båda tillstånden. För att utveckla dessa tillstånd kan du utsättas för vissa utlösare förutom att du har specifika gener. Att exponeras för dessa triggers utöver gener garanterar dock fortfarande inte PsA och / eller psoriasis. Utlösare och gener ökar din risk.
Möjliga utlösare inkluderar:
- Stress
- Infektioner
- Hudskador
- Tatueringar och piercingar
- Vissa mediciner
- Kallt väder
- Användning av alkohol och / eller tobak
Utlösare är också ansvariga för att orsaka uppblåsningar (perioder under vilka sjukdomssymtom är aktiva). Utlösare för PsA och psoriasis varierar ju längre du har haft en eller båda tillstånden och varierar också från person till person.
Utbredning
Enligt National Psoriasis Foundation har upp till 30 procent av personer med psoriasis också psoriasisartrit. Emellertid rapporterades en metaanalys iJournal of American Academy of Dermatologyfinner att förekomsten av PsA hos patienter med psoriasis faktiskt kan vara lägre - cirka 20 procent.
Metaanalysen identifierade 266 studier av patienter med psoriasis. Av de 976 408 personerna i dessa studier hade 19,7 procent också PsA. Några prevalensskillnader fanns mellan studierna, men forskarna föreslår att dessa kan relateras till genetiska och miljömässiga faktorer som är typiska för utvecklingen av autoimmuna sjukdomar.
Skillnader kan också relateras till olika metoder för klassificering av data.
Skillnader
Inflammation i både PsA och psoriasis börjar på insidan. Med PsA är inflammationsprocessen osynlig. Med psoriasis går inre inflammation ut i huden. Medan de underliggande processerna för psoriasis och PsA är lika, finns det skillnader mellan de två tillstånden.
Plats
Ofta finns det ingen tydlig koppling mellan placeringen av hudplack och drabbade leder. Till exempel att ha hudskador på armbågen betyder inte att du kommer att få smärta, svullnad och problem att böja eller röra sig med armbågen. Eller så kan du ha svullna, inflammerade tår, men inga plack på fötterna.
Men vissa psoriasis hudfördelningar är associerade med psoriasisartrit. Till exempel är hårbotten, naveln och spikinvolveringen associerad med inflammatorisk artrit.
Skada
Psoriasis orsakar vanligtvis inte bestående skador på huden. PsA kan dock allvarligt skada dina leder och lämna dem deformerade och till och med orsaka funktionshinder, särskilt om de lämnas obehandlade eller underbehandlade.
Det är en bra idé att arbeta med din läkare även om dina PsA-symtom blir bättre.
Det är också viktigt att fortsätta att ta dina mediciner så länge som din läkare säger till dig.
Progression
Den vanligaste typen av psoriasis är plackpsoriasis, som drabbar upp till 90 procent av personer med psoriasis. Hudplack vid plackpsoriasis tenderar att komma och gå.
PsA, å andra sidan, är progressiv. Inflammationen associerad med det kan leda till långvarig skada, och symtomen kan potentiellt bli värre med tiden. Dessutom har personer med PsA en högre risk för andra sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, depression och diabetes.
Behandling
Aggressiv behandling för PsA bör börja så snart ledbesvär utvecklas, eftersom PsA kan vara ganska försvagande. Din läkare kommer att skapa en behandlingsplan baserad på svårighetsgraden av både psoriasis och PsA och hur du svarar på behandlingen.
Det finns två vanliga typer av läkemedel som behandlar både hud- och ledsymtom: sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska läkemedel. Dessutom har andra nya läkemedel nyligen blivit tillgängliga.
DMARDs, såsom Arava (leflunomid), Trexall (metotrexat) och Azulfidin (sulfasalazin) undertrycker immunförsvaret för att bromsa inflammatoriska processer. Om dina symtom är svåra, särskilt med PsA, kan din läkare rekommendera två DMARDs.
Biologiska läkemedel tillverkas av levande celler. De behandlar PsA och psoriasis genom att rikta in sig på de delar av immunsystemet där inflammation uppstår. Dessa biologiska läkemedel, som inkluderar Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) och IL23i (guselkumab), har varit till hjälp vid behandling av båda symtomen på psoriasis och PsA.
Ytterligare nya läkemedel som riktar sig till andra vägar än DMARD eller biologiska läkemedel inkluderar apremilast (Otezla, Aplex, andra) och tofacitinib (Xeljanz, andra).
Om din PsA är svår, kommer din läkare att ordinera en biologisk, förutom en eller två DMARDs.
Andra behandlingar kommer att fokusera på ett eller annat tillstånd. Till exempel kan din läkare rekommendera aktuella läkemedel för att behandla hudsymtom och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Advil (ibuprofen), för att lindra ledinflammation och smärta.
Ett ord från Verywell
Om du har psoriasis är det sannolikt att du kan utveckla psoriasisartrit. Håll utkik efter symtom på ledvärk och stelhet. Tala med din läkare om du börjar utveckla symtom. Han eller hon kan hänvisa dig till en reumatolog, som kommer att avgöra om PsA eller ett annat artritiskt tillstånd är inblandat.
Om du får diagnosen PsA bör behandlingen börja så tidigt som möjligt för att minska risken för ledskador och funktionshinder. Korrekt behandling kommer också att bevara din livskvalitet och minska risken för livshotande komplikationer.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
