Vad du ska veta om Triumeq (Abacavir, Dolutegravir, Lamivudine)

Triumeq är en allt-i-ett-tablett en gång dagligen som används för att behandla hiv hos vuxna och äldre barn. Licensierad för användning av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i augusti 2014, Triumeq består av tre olika antiretrovirala läkemedel:

• Abacavir, en nukleosid-omvänd transkriptashämmare (NRTI)
• Dolutegravir, en integrashämmare
• Lamivudine, en annan NRTI

Triumeq botar inte hiv. Istället undertrycker det viruset till oupptäckta nivåer så att sjukdomen inte utvecklas och immunsystemet förblir intakt. Triumeq gör det genom att blockera två enzymer som HIV behöver replikera:Omvänt transkriptasochintegrase.

Användningar

Triumeq används för att behandla hiv hos vuxna och barn som väger minst 88 pund (kg). Eftersom dosen inte kan modifieras, kan den inte användas till dem som väger mindre än 88 pund på grund av risken för läkemedeltoxicitet.

Triumeq kan användas till personer som nyligen diagnostiserats med HIV såväl som de som tidigare har behandlats med andra antiretrovirala läkemedel.

Hos de flesta kan Triumeq tas på egen hand utan andra antiretrovirala läkemedel. Det finns dock vissa människor som kan behöva en ytterligare dos dolutegravir för att uppnå en oupptäckbar virusbelastning (se "Ändringar" nedan).

Innan du tar

Innan du börjar någon antiretroviral terapi, kommer din läkare att beställa tester för att avgöra vilka läkemedel du är mest känslig för. Detta säkerställer bättre att behandlingen du ordineras är hållbar (längre) baserat på virusets egenskaper.

Även om du nyligen har smittats är det möjligt att ha tagit upp ett läkemedelsresistent virus som är mindre känsligt för vissa HIV-läkemedel. Detsamma kan förekomma hos personer som har upplevt ett behandlingssvikt.

Det finns två tester som ofta används för att "profilera" ditt virus så att de mest effektiva HIV-drogerna väljs:

• Genetisk resistensprovning, det föredragna valet, är ett blodprov som identifierar typen och antalet mutationer som ger resistens.
• Fenotypisk testning är ett annat blodprov där viruset isoleras och exponeras direkt för olika antiretrovirala läkemedel för att se vilka som fungerar bäst.

Abacavir-överkänslighetsundersökning

Om en abakavirbaserad behandling väljs kommer du också att screenas för HLA-B * 5701-mutationen. Denna mutation översätts till en hög risk för en överkänslig läkemedelsreaktion mot abakavir. Om du är positiv skulle du inte vara en kandidat för läkemedlet eller kombinationsläkemedel som Triumeq som innehåller abakavir.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Triumeq är kontraindicerat för användning hos personer med känd överkänslighet mot något av de antiretrovirala läkemedlen som finns i Triumeq.

Det finns andra förhållanden där Triumeq undviks eller används med extrem försiktighet:

• Hepatit B: Triumeq undviks hos personer som samtidigt är smittade med HIV och hepatit B eftersom detta kan orsaka allvarlig förvärring av akuta hepatit B-symtom. Ett hepatit B-test utförs vanligtvis för att säkerställa att du inte har en odiagnostiserad infektion.
• Hepatit C: Vissa människor som samtidigt är smittade med HIV och hepatit C har också varit kända för att uppleva leversvikt som ett resultat av exponering för dolutegravir. Vid användning måste leverfunktionstester rutinmässigt utföras för att övervaka toxicitet. Ett hepatit C-test kan också rekommenderas.
• Nedsatt leverfunktion: Triumeq är kontraindicerat för användning hos personer med måttligt eller svårt nedsatt leverfunktion, definierat av Child-Pugh-poäng på 2 respektive 3.
• Nedsatt njurfunktion: Triumeq kan också försämra njurfunktionen. På grund av risken för akut njursvikt ska läkemedlet inte användas till personer med en kreatininclearance är mindre än 50 milliliter per minut (ml / min).

Andra antiretrovirala läkemedel i kombination

Förutom Triumeq finns det 12 andra kombinationsläkemedel som kan tas i en dos en gång dagligen:

• Atripla (efavirenz + emtrictabin + tenofovir DF)
• Biktarvy (bictegravir + emtrictabin + tenofovir AF)
• Komplera (FTC + rilpivirin + tenofovir DF)
• Delstrigo (doravirin + lamivudin + tenofovir DF)
• Dovato (dolutegravir + lamivudin)
• Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabin + tenofovir AF)
• Juluca (dolutegravir + rilpivirin)
• Odefsey (emtricitabin + rilpivirin + tenofovir AF)
• Stribild (kobicistat + elvitegravir + emtricitabin + tenovofir DF)
• Symfi (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
• Symfi Lo (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
• Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabin + tenofovir AF)

I januari 2021 godkändes FDA en behandling per månad som heter Cabenuva. Levereras genom injektion, Cabenuva innehåller läkemedlen cabotegravir och rilpivirin och erbjuder samma nivå av viral suppression som antiretrovirala behandlingar en gång dagligen.

Dosering

Triumeq är formulerad som en vit avlång tablett, filmdragerad och präglad på ena sidan med "572-Tri." Varje tablett innehåller 600 milligram (mg) abakavir, 300 mg lamivudin och 50 mg dolutegravir.

Den rekommenderade dosen av Triumeq är ett piller dagligen, tas med eller utan mat.

Ändringar

Det finns vissa läkemedel som kan minska koncentrationen av dolutegravir i blodomloppet. Detta inkluderar:

• Sustiva (efavirenz)
• Aptivus (tipranavir)
• Tegretol (karbamazepin)
• Rifadin (rifampin)

Om dessa läkemedel används skulle ytterligare 50 mg dolutegravir (i form av Tivicay) tas 12 timmar efter Triumeq-dosen.

Hur man tar och förvarar

Triumeq ska sväljas hela. Tugga inte, krossa eller del inte tabletten eftersom det kan påverka läkemedelsabsorptionen.

Triumeq kan förvaras på ett säkert sätt vid rumstemperatur, helst runt 77 ° F (25 ° C). Förvara tabletterna i sin ursprungliga ljusresistenta behållare i ett torrt, svalt skåp eller låda. Förvara inte på en solig fönsterbräda eller i handskfacket. Kassera eventuella utgångna piller.

Om du saknar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det är nära tidpunkten för nästa dos, hoppa över den ursprungliga dosen och fortsätt som vanligt. Fördubba inte doserna.

Bieffekter

Triumeq har relativt få biverkningar. De flesta är milda och övergående, vanligtvis löser de sig själva inom en vecka eller två. I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar uppstå, vilket kräver att behandlingen avbryts.

Allmänning

De vanligaste biverkningarna i samband med Triumeq är (efter frekvens):

• Sömnlöshet (3% av användarna)
• Huvudvärk (2% av användarna)
• Trötthet (2% av användarna)
• Depression (1% av användarna)

Yrsel, illamående, diarré, onormala drömmar och utslag har också varit kända för att förekomma, om än mindre vanligt (hos färre än 1% av användarna).

Svår

I sällsynta fall kan Triumeq utlösa allvarliga biverkningar, vilket kan leda till potentiellt livshotande komplikationer som:

• Hepatomegali med steatos, den onormala förstoringen av levern, oftast sett hos personer med befintlig leversjukdom
• Levernedbrytning, den akuta försämringen av leverfunktionen som leder till leverskada, oftast sett hos personer med hiv- och hepatit C-samtidig infektion
• Mjölksyraacidos är den potentiellt livshotande uppbyggnaden av mjölksyra i blodomloppet associerat med många NRTI, inklusive abakavir.
• Inflammatorisk rekonstitutionsinflammatoriskt syndrom (IRIS), en paradoxal reaktion där initiering av terapi "avmaskerar" en odiagnostiserad infektion eller utlöser en överreaktion av immunsystemet
• Förvärring av hepatit B, som kan manifestera sig med extrem trötthet, illamående, kräkningar, svullnad i buken eller smärta, mörk urin eller gulning i ögonen eller huden (gulsot)

Förmodligen är det allvarligaste problemet med abakaviröverkänslighet, som kan utvecklas spontant och ibland bli livshotande. Svåra fall kan orsaka Stevens-Johnsons syndrom (SJS) eller toxisk epidermal nekrolys (TEN).

När ska du ringa 911

Sök akutvård om du utvecklar något eller hela följande inom sex veckor eller mer efter att du startat en abakavirbaserad behandling:

• Feber
• Smärtsamt utslag
• Blåsor
• Ödem (svullnad i vävnad)
• Öm hals
• Brinnande röda ögon
• Illamående eller kräkningar
• Munsår
• Ljuskänslighet

Symtomen på överkänslighet hos abakavir utvecklas vanligtvis inom några timmar efter en dos. För varje efterföljande dos kommer symtomen nästan alltid att eskaleras.

Varningar och interaktioner

Triumeq har en svart låda som varnar konsumenterna om risken för abakaviröverkänslighet, hepatit B-förvärring, hepatomegali med steatos och mjölksyraacidos. Varningar om svarta lådor är den högsta varningsnivån från FDA utformad för att uppmärksamma allvarliga läkemedelsrisker.

Triumeq är ett graviditetskategori C-läkemedel, vilket innebär att vissa av läkemedlen i tabletten har visat en potential för fosterskador i djurstudier, men att inga välkontrollerade studier på människor finns tillgängliga. Även om fördelarna med Triumeq vanligtvis motiverar användningen av läkemedlet under graviditeten, prata med din läkare för att förstå riskerna.

Läkemedelsinteraktioner

Tikosyn (dofetilid), som används vid behandling av arytmi (oregelbunden hjärtslag), är kontraindicerat för användning med Triumeq. Tala med din läkare om att ersätta antingen Triumeq eller Tikosyn om du behöver behandling för båda tillstånden.

Andra läkemedel är kända för att interagera med Triumeq, antingen genom att interferera med terapeutiska läkemedelskoncentrationer eller öka risken för läkemedeltoxicitet. Rådfråga din läkare om du tar något av följande innan du börjar Triumeq:

• Antikonvulsiva medel: Dilantin (fenytoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin) eller Trileptal (oxkarbazepin)
• Glukofag (metformin)
• Tuberkulosläkemedel: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pyrazinamid), Rifamate (rifampin + isoniazid)
• Johannesört

Dessutom bör Triumeq tas två timmar före eller sex timmar efter att ha tagit ett aluminium- eller magnesiumbaserat antacida eller laxermedel, järntillskott, kalciumtillskott, buffrad medicin eller karafat (sukralfat) - varav varje kan påverka Triumeq-absorptionen tarm.

För att undvika interaktioner, råd alltid med din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptbelagda, receptfria, näringsmässiga, växtbaserade eller fritidsmedicin.