När du går till ett sjukhus eller ett vårdhem vill du få bästa vård. Medicare har etablerat ett femstjärnigt klassificeringssystem som låter dig veta vilka anläggningar som fungerar bäst. Rangerar ditt sjukhus eller vårdhem högt upp på listan?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Medicare femstjärniga betyg för vårdhem
Medicare betalar inte för långtidsvård på ett vårdhem, men del A betalar för kortvariga vistelser på kvalificerade vårdinrättningar och rehabiliteringsanläggningar efter ett slutenvårdsinläggning. Oavsett, utvärderar Medicare kvaliteten på vårdhem för båda korta sjukhusen. långvariga och långvariga vistelser via webbplatsen Jämför hem. Anläggningar görs på en en-fem-stjärnig skala över tre kategorier. Nursing Home Compare låter dig se ett stjärnklass inom var och en av dessa kategorier.
Hälsoinspektioner: Medicare kräver att hälsoinspektioner utförs minst en gång per år på varje anläggning, oftare om en anläggning presterar dåligt. Detta inkluderar inspektioner av brandsäkerhet och kontroll av beredskap. Livsmedelslagring och beredning kommer också att bedömas liksom medicinhantering och den övergripande vårdhemsmiljön.
Bemanning: Utan ett tillräckligt antal anställda för att tillgodose behoven hos vårdbohem kan vården äventyras. Medicare tittar specifikt på bemanningsförhållanden, specifikt antalet arbetade timmar av registrerade sjuksköterskor, licensierade praktiska sjuksköterskor, licensierade yrkessköterskor, sjuksköterskor och sjukgymnaster dividerat med antalet boende på vårdhemmet. Även om detta möjliggör en snabb skymtar de övergripande vårdförhållandena, det tillåter inte Medicare att se hur många anställda som arbetar vid en given tidpunkt eller hur mycket vård som ges till varje invånare, dvs vissa kan behöva mer vård än andra.
Kvaliteten på vårdpersonalen: Det finns 17 mått som beaktas för både lång- och korttidsvård i kvalificerade vårdinrättningar. Utan att lista dem alla här ser Medicare ut för att se frekvensen av fall, urinvägsinfektioner och trycksår som utvecklas vid varje anläggning. Medicare ser också ut för att se hur ofta någon skickas tillbaka till sjukhuset och hur många invånare som vaccineras för att förhindra influensa och lunginflammation. En annan användbar åtgärd är Medicare-utgifterna per mottagare. Detta jämför Medicare-utgifterna på den anläggningen med skickliga vårdinrättningar rikstäckande.Enkelt uttryckt, får du dina pengar?
Medicare femstjärniga betyg för sjukhus
När det gäller sjukhusvistelser kanske du vill hänvisa till webbplatsen för sjukhusjämförelse. Medicare tittar på ett antal mätvärden i sju kategorier och väger dem för att beräkna en poäng från en till fem stjärnor. Denna sammanfattning listar dessa kategorier , antalet mätvärden per kategori, men beskriver inte alla mätvärden inom varje kategori.
- Vårdens effektivitet (10 mätvärden): Åtgärdas förebyggande åtgärder för att minska risken för sjukdom, t.ex. influensavaccinationer?
- Effektiv användning av medicinsk bildbehandling (5 mätvärden): utförs lämpliga tester eller utnyttjas tjänsterna för mycket? Är test medicinskt nödvändigt?
- Dödlighet (7 mätvärden): Vad är 30-dagars dödlighet för personer som har vissa medicinska tillstånd eller operationer utförda vid den anläggningen?
- Patientupplevelse (11 mätvärden): Är patienten nöjd med kommunikationen med sina läkare och sjuksköterskor? Förstår patienten sin vårdplan?
- Återupptagande (8 mätvärden): Är det mer troligt att personer med vissa medicinska tillstånd kommer på sjukhus för samma problem inom 30 dagar?
- Vårdens säkerhet (9 mätvärden): Lider patienter med högre risk för att utveckla medicinska tillstånd som ett resultat av sin sjukhusvistelse, t.ex. urinvägsinfektioner eller MRSA-infektioner?
- Vårdens aktighet (7 mätvärden): Hur länge väntar patienterna på akuten innan de ses av en vårdpersonal? Hur snabbt får patienter vård av allvarliga tillstånd som hjärtinfarkt eller stroke?
Problemet är att sjukhus inte är skyldiga att tillhandahålla data för alla sju kategorierna. Så länge de tillhandahåller data för minst tre kategorier (en av dessa kategorier måste vara dödlighet, återtagande eller säkerhet) och de tillhandahåller data för minst tre mätvärden inom varje inlämnad kategori, kvalificerar de sig för ett Medicare-betyg.
Tyvärr ser du bara en övergripande stjärnklassificering när du söker på Jämför sjukhus. Medicare offentliggör inte vilken specifik information som sågs för ett visst sjukhus. Det betyder att ett sjukhus kan få fem stjärnor i tre kategorier men presterar dåligt i så många som fyra andra kategorier eftersom den informationen aldrig granskades.
Mer transparens behövs så att Medicare-stödmottagare kan fatta välgrundade beslut om var de ska få vård.
Hur man förbättrar Medicare Five-Star Rating System
Medicare är inte det enda betygssystemet för sjukhus och vårdhem. Tänk på Leapfrog Group, Healthgrades och US News and World Report. Eftersom de fokuserar på olika mått, kan det mycket väl vara så att en anläggning som får ett femstjärnigt betyg från Medicare har en låg betyg från en av dessa andra grupper eller tvärtom.
Det hjälper inte att vissa vårdhem försöker manipulera systemet. En studie iJAMA Internmedicintittade på mer än 4 miljoner utsläpp från skickliga vårdinrättningar för personer på Medicare utan andra källor till hälsotäckning, som inte var på hospice och som inte tidigare bodde på ett vårdhem.
Forskarna fann att det fanns en tendens att släppa patienter dag 20 (den sista dagen som Medicare erbjuder full täckning) om de var etniska minoriteter som bodde i fattiga socioekonomiska områden. Implikationen är att anläggningarna försöker maximera mängden dollar de får från Medicare och kan vara för tidigt utskrivna patienter på grund av en oro som de kanske inte kan betala för fortsatt vård. Inte bara är denna praxis kontroversiell av moraliska skäl, men det kan också förvränga resultaten när det gäller poängkvaliteten på vårdhem i vårdhem jämför.
Sjukhusbetyg är ofta snedställda också. En recension iJAMA Internmedicinfann att sjukhus som erbjuder färre tjänster har en tendens att övergripande betygsätta högre än de som erbjuder fler tjänster. Nästan 2800 sjukhus bedömdes i denna studie som inkluderade data från American Hospital Association och U.S.News and World Report.
Specifikt tenderade sjukhus som tillhandahöll tjänster för intensivvård, kardiologi och neurologi att göra lägre poäng. Dessa sjukhus tar ofta hand om patienter som har högre risk för komplikationer. I själva verket kan många patienter överföras från "femstjärniga" anläggningar till ett av dessa sjukhus för att få en högre vårdnivå. I så fall kan ett sjukhus som erbjuder dessa nödtjänster straffas med lägre betyg än ett sjukhus som inte tar den risken. Betyg för sjukhus kan i så fall vara vilseledande.
Det vore mer lämpligt att jämföra och bedöma de olika tjänsterna de tillhandahåller snarare än sjukhusen som helhet.
Även Medicare förstår att det finns problem med dessa klassificeringssystem. Av den anledningen har Seema Verma, nuvarande administratör för Centers for Medicare and Medicaid (CMS), tillkännagett planer på att modernisera klassificeringssystemet Nursing Home Compare. ordna för oanmälda inspektioner, slå ner på personalfrågor och öka transparensen i Nursing Home Compare genom att göra mer information offentlig. Här hoppas det att detta gör det femstjärniga klassificeringssystemet mer meningsfullt och användbart för dem som vill få bästa vård.
Ett ord från Verywell
Medicare värderar vårdhem och sjukhus på en femstjärnig skala baserat på ett antal mått som sträcker sig från vårdkvalitet till bemanningsförhållanden. Även om dessa mätvärden kan hjälpa dig mot anläggningar som erbjuder bättre vård, är de ofta ofullständiga och tar inte upp alla de problem du skulle möta om du behövde stanna kvar i någon av dessa anläggningar. CMS vidtar för närvarande åtgärder för att förbättra sitt klassificeringssystem med fokus på kvalitetsåtgärder och ökad transparens. Med mer information tillgänglig för allmänheten kommer du att bättre kunna fatta beslut för din hälsa.
