Vad är en obstetriker-gynekolog?

De medicinska specialiteterna inom obstetrik och gynekologi är nära besläktade och praktiseras ofta tillsammans. Förlossning handlar specifikt om förlossning och vård av kvinnor som föder. Gynekologi behandlar de funktioner och sjukdomar som är specifika för kvinnor och flickor, särskilt de som påverkar den kvinnliga reproduktionskanalen. När de praktiseras tillsammans kallas specialiteterna vanligtvis OB / GYN eller OB-GYN.

Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

Forskarutbildningar kommer att kombinera de två disciplinerna så att utövare är skickliga i att hantera kvinnors hälsoproblem och hantera graviditetsstadierna.

Enligt Bureau of Labor Statistics (BLS) tränar cirka 18 620 OB / GYN-läkare aktivt i USA. De allra flesta arbetar på medicinska kontor, medan ungefär 4 860 är anställda på sjukhus eller polikliniker.

Koncentrationer

Fälten för obstetrik och gynekologi är distinkta men alltid sammanlänkade, delvis för att säkerställa en kontinuerlig vård om och när en kvinna blir gravid.

Obstetrik

Förlossning innefattar vård under preconception, graviditet, förlossning och veckorna efter förlossningen. Stegen definieras enligt följande:

• Föruppfattning innebär rådgivning av kvinnor och par som tänker bli gravida. Det syftar till att optimera riskerna för en säker graviditet genom att identifiera och modifiera risker för kvinnans hälsa. En fertilitetsspecialist kan också vara involverad för att hjälpa till vid behandling av manlig eller kvinnlig infertilitet.
• Prenatal vård levereras under graviditeten och omfattar månatliga schemalagda besök från vecka 4 till 28, två gånger per månad besök från vecka 28 till 36 och veckovisa besök från vecka 36 till födseln.
• Neonatal vård avser vård som ges till nyfödda omedelbart efter förlossningen. Vårdnivån styrs av barnets hälsa, klassificerad som nivå I (förlossning av nyfödda barn), nivå II (specialvård) eller nivå III (neonatal intensivvårdsavdelning).
• Postpartumvård börjar omedelbart efter födseln för både modern och barnet och fortsätter med regelbundna kontroller i sex veckor eller mer.

Gynekologi

Gynekologi handlar specifikt om de kvinnliga reproduktionsorganens hälsa (inklusive äggstockarna, äggledarna, livmodern och slidan) och brösten. Gynekologer tillhandahåller både förebyggande tjänster och medicinska eller kirurgiska ingrepp vid behov.

I USA kommer vissa stater och sjukförsäkringsföretag att tillåta gynekologer att fungera både som specialist och kvinnans primärvårdsläkare.

Förebyggande hälsoundersökningar varierar efter ålder och kan inkludera en bäckenundersökning, mammografi, utstryk, HPV-vaccination, STD-screening och screening av bentäthet.

När det gäller behandling kommer gynekologer vanligtvis att behandla eller hantera tillstånd som:

• Amenorré (frånvarande perioder)
• Cancer (inklusive bröst-, livmoderhals-, äggstocks- och livmodercancer)
• Dysmenorré (smärtsamma perioder)
• Endometrios (överväxt av livmodervävnad)
• Infertilitet (inklusive ovarieinsufficiens, menstruations oregelbundenheter och strukturella livmoderavvikelser)
• Menorragi (kraftig vaginal blödning)
• Osteoporos (benförlust vanligt hos kvinnor efter klimakteriet)
• Bäckeninflammatorisk sjukdom (spridning av sexuellt överförbara bakterier från slidan till andra reproduktionsorgan)
• Prolaps i bäckenorganet (när muskler och vävnader som stöder bäckenorganen blir svaga eller lösa)
• Premenstruellt syndrom (PMS)
• Sexuellt överförbara infektioner (inklusive klamydia, gonorré, syfilis, HPV, könsherpes och trichomoniasis)
• Urinvägsinfektioner (UTI)
• Urininkontinens
• Uterine fibroids (noncancerous growths in the uterus)
• Vaginala infektioner (inklusive jästinfektioner och bakteriell vaginos)

Många av dessa tillstånd kännetecknas av smärta i bäckenet, kramper, vaginal urladdning, onormal blödning, det ofta förekommande behovet av urinvägar, smärta vid urinering, könsstöt, sår, vaginal klåda eller sveda eller smärta vid samlag.

Procedurell expertis

Förlossning ägnas enbart åt befruktning, graviditet, förlossning och vård efter förlossningen. Gynekologi involverar alla andra aspekter av kvinnans hälsa, även om vissa tillstånd kan överlappa under graviditeten.

Obstetrik

För barnläkaren styrs patientvården till stor del av graviditetsstadiet, så kallat trimester. Per definition:

• Den första trimestern är från vecka 1 till slutet av vecka 12.
• Andra trimestern är från vecka 13 till slutet av vecka 26.
• Den tredje trimestern är från vecka 27 till slutet av graviditeten.

Under första trimestern kommer kvinnan att genomgå ett batteri med tester för att säkerställa att det inte finns några medicinska tillstånd som kan komplicera graviditeten. Dessa kan inkludera en STD-skärm, utstryk, urinanalys och genetisk testning av Downs syndrom och andra medfödda störningar. Din OB / GYN kommer också att uppskatta leveransdatumet.

Under andra trimestern fortsätter din OB / GYN att övervaka ditt tillstånd för att säkerställa att graviditeten fortskrider säkert. Under denna tid skulle läkaren spåra barnets tillväxt, leta efter fostrets hjärtslag och undersöka graviditetsdiabetes och neuralrörsdefekter. En fostervattensprov kan utföras om du är över 35 eller om det finns ett onormalt genetiskt testresultat.

Under tredje trimestern kommer du att bedömas för eventuella tecken på för tidiga sammandragningar, vaginal blödning eller placentaläckage. Du skulle också screenas för grupp B streptococcus (GBS), en vanlig bakteriell infektion som kan skada barnet. När förlossningen närmar sig, kontrollerar din OB / GYN att barnets position i livmodern är korrekt eller ger dig nödvändiga vaccinationer (som Tdap och influensaval) för att undvika infektion.

Arbete och förlossning kan vara inducerad eller naturlig och involvera antingen en vaginal födelse eller en kejsarsnitt (C-sektion). Din OB / GYN skulle också vara inblandad i att leverera lämplig smärtlindring, inklusive epidural, spinal eller kombinerad spinal-epidural (CSE) anestesi.

Postpartumvård fokuserar på att optimera vården för både modern och nyfödda. Detta inkluderar bedömning av barnets hälsa, screening för defekter eller sjukdomar och leverans av förebyggande mediciner. Hälso- och hälsokontroller skulle planeras rutinmässigt. Moderns fysiska, sociala och psykologiska välbefinnande skulle också övervakas under postpartumperioden.

Gynekologi

Gynekologer använder både kirurgiska och icke-kirurgiska terapier för att behandla eller hantera tillstånd som påverkar kvinnans hälsa. Dessa är ett brett utbud av läkemedel som används för att behandla menstruationsvärk (inklusive Cox-2-hämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), svåra perioder (tranexaminsyra), vaginal torrhet (propylenglykol och lokalbedövning) och vaginala infektioner (orala antibiotika, svampdödande medel) och probiotika).

Gynekologer kommer också att använda hormonmodulerande terapier för att behandla tillstånd som sträcker sig från menorragi och endometrios till infertilitet och klimakteriet. Det innehåller också orala och injicerbara hormonella preventivmedel för att förhindra graviditet.

Icke-hormonella preventivmedel inkluderar intrauterina anordningar (IUD), livmoderhalshattar, membran, preventivsvampar, spermicider och kondomer från män och kvinnor.

Kirurgi är också en grundpelare i en gynekologisk praxis även om gynekologer inte betraktas som kirurger. Några av de vanligaste operationerna som används inom gynekologi inkluderar:

• Adhesiolysis (skärning till ärrvävnad för att lindra smärta från endometrios och andra tillstånd)
• Cervikal excision (avlägsnande av ytan på livmoderhalsen om precancerösa celler finns)
• Cervikal konbiopsi (används för att få prover i livmoderhalsvävnaden)
• Kolporrhaphy (kirurgisk reparation av vaginalväggen)
• Kolposkopi (infogning av ett omfång genom livmoderhalsen för att se livmodern för diagnostiska och behandlingsändamål)
• Cystoskopi (infogning av ett smalt omfång i urinröret för att se urinvägarna för både diagnostiska och behandlingsändamål)
• Utvidgning och curettage (ett förfarande för att ta bort vävnad inifrån livmodern efter missfall eller för diagnostiska ändamål)
• Endometrieablation (avlägsnande av överväxt av livmodervävnad)
• Hysterektomi (avlägsnande av livmodern))
• Oofhorectomy (avlägsnande av äggstockarna)
• Bäckens laparoskopi (infogning av ett omfång genom bukväggen för att se bäckenorganen)
• Suburetral lyftsele (en operation som används för att stödja bäckenorganen)
• Tubal ligation ("bindning" av äggledarna för att förhindra graviditet)

Även om gynekologen kan hjälpa till med diagnosen bröstcancer och andra cancerformer, skulle avlägsnande av tumörer utföras av en kirurg eller kirurgisk onkolog.

Underspecialiteter

Medan många läkare i OB / GYN kommer att upprätthålla en allmän praxis, kommer andra att utöva en rad underspecialiteter som gör det möjligt för dem att fokusera på ett specifikt praktikområde. Dessa inkluderar:

• Familjeplanering (med preventivmedel och abort)
• Kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi (kirurgisk och icke-kirurgisk behandling av bäckensjukdomar)
• Fosterbehandling (behandling av fostersjukdomar före födseln)
• Gynekologisk onkologi (med gynekologisk cancer)
• Laborister (specialister på arbetshantering och förlossning av spädbarn)
• Moder-fostermedicin (med graviditetskomplikationer)
• Reproduktiv endokrinologi och infertilitet (fertilitetsspecialister)
• Urogynekologi (berör kvinnlig urinvägar)

Utbildning och certifiering

Förlossningsläkare och gynekologer behöver vanligtvis en kandidatexamen, en examen från en medicinsk skola och slutföra praktik- och uppehållsprogram för att få en medicinsk licens. Med allt sagt skulle du förvänta dig att spendera inte mindre än 12 år i utbildning och utbildning.

Läkarutbildningen

Medicinska skolor är mycket konkurrenskraftiga. De flesta kräver att du klarar Medical College Admission Test (MCAT) och att du genomgår förutsättningskurser i avancerad matematik, kemi, biologi, fysik och samhällsvetenskap.

Medicinstudenter tillbringar större delen av de två första åren i laboratorier och klassrum. Under de senaste två åren skulle du arbeta i olika medicinska anläggningar och rotera genom olika praktikområden inklusive internmedicin, familjepraxis, obstetrik och gynekologi, barnläkare, psykiatri och kirurgi.

Residens

Efter examen som antingen läkare i medicin (MD) eller läkare i osteopatisk medicin (DO), måste du slutföra både en praktikplats och ett uppehållstillstånd i ett sjukhusbaserat obstetriks- och gynekologiprogram. En praktik är vanligtvis ett år, medan ett medicinskt uppehåll i allmänhet varar i fyra år.

När du har slutfört ditt uppehållstillstånd måste du ha licens i det land där du tänker träna.

För att få en licens måste du klara en nationell undersökning - antingen USMLE (United States Medical Licensing Exam) för läkare eller den omfattande osteopatiska medicinska licensundersökningen (COMLEX) för DOs - och ibland en statlig undersökning.

Board Certification

När du har uppfyllt utbildnings- och utbildningskraven kan du få styrelsecertifiering från American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).

ABOG-styrelsens examen består av två delar. Den skriftliga tentamen erbjuds endast en gång per år den sista måndagen i juni. Den muntliga tentamen genomförs av en expertpanel och täcker samma ämnen som den skriftliga tentamen.

Vissa OB / GYN-läkare kommer att inleda stipendiatutbildning efter att ha slutfört sitt uppehållstillstånd. Detta kan innebära allt från två till fyra års ytterligare utbildning för att fokusera på specifika aspekter av obstetrik och / eller gynekologi.

Utnämningstips

Oavsett hur gammal eller ung du är, kan ett besök på en OB / GYN vara stressande. Detta inkluderar inte bara genomgå en rutinmässig bäckenundersökning utan också att behöva prata med din läkare om dina sexuella metoder och kroppsfunktioner. För att lindra oron:

• Anlända tidigt. Detta ger dig tid att varva ner innan din tid.
• Lär dig hur du beskriver dina kroppsdelar. Istället för att peka eller använda slang, använd ord somvagina, labia, klitorisochvulva.
• Anteckna. Skriv ner eventuella frågor du har i förväg så att du inte glömmer dem och anteckna så att du har en exakt registrering av din diskussion.
• Prata öppet. Ta dig tid när du diskuterar dina symtom eller problem. Din OB / GYN kommer att vara mer lyhörd om du talar och ger så mycket detaljer som möjligt.
• Var ärlig. En OB / GYN utbildas för att lyssna på dig utan bedömningar. Minimera inte symtomen eller undvik detaljer av rädsla för att bli bedömda.
• Ta kontroll. Under en bäckenundersökning eller någon procedur som orsakar dig obehag, krossa inte tänderna och bära den. Dela dina bekymmer. Be din läkare om det behövs sluta vid behov. I vissa fall hjälper det att använda ett annat spekulationstorlek eller ta några ögonblick för att helt enkelt komponera dig själv.

Tveka inte att lämna en läkare som gör dig nervös, avfärdar dina bekymmer eller skyndar dig. Be din primärvårdsläkare om remisser eller prata med vänner och familj om de OB / GYN-läkare de ser.

För att kontrollera behörigheterna hos en utövare använder du onlineverifieringsportalen som hanteras av ABOG.

Ett ord från Verywell

En karriär inom obstetrik och gynekologi kan vara oerhört givande. Inte bara har du möjlighet att delta i förlossningen, utan du är lika involverad iförebyggandeav sjukdom sombehandlingsjukdomar - utan tvekan mer än något annat medicinskt yrke.

Men det finns nackdelar.OB / GYNs arbetar ofta långa timmar och måste hantera stress av missfall, graviditetskomplikationer och tillstånd som det finns begränsade behandlingsalternativ för.

En annan nackdel är det höga ansvaret som följer med att skaffa barn. Denna skuld leder till högre kostnader för felförsäkring för många utövare, även de med en annars ren praxis.

Med det sagt uttryckte nästan tre av fyra OB / GYN-läkare hög till mycket hög tillfredsställelse med sitt jobb, enligt en undersökning som publicerades iAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Arbetsautonomi, förhållande mellan läkare och patient och ekonomisk ersättning var bland de positiva egenskaperna hos yrket.

Enligt BLS var den genomsnittliga årslönen för en OB / GYN 2018 233 610 dollar. De som arbetade i ledningen av företag och företag tjänade mer än 277 460 dollar, medan de i privat praktik rapporterade drygt 242 160 dollar per år.