Injektioner för att lindra knäsmärtor

Knäartros är den vanligaste formen av artros i USA. Den orsakas av progressiv degeneration av brosket i knäleden, som skyddar benen i detta område från att gnugga mot varandra. Även om det inte finns något botemedel mot artros, även kallad slitageartrit eller degenerativ ledsjukdom, kan behandlingar hjälpa till att minska smärta och inflammation.

Om orala läkemedel inte hjälper till med smärta i knäartros kan din läkare föreslå att du injicerar ett läkemedel direkt i knäleden. Knäinjektioner som används för artritisk smärta inkluderar kortikosteroid (kortison), hyaluronsyra (gel), blodplättrik plasma, placentavävnadsmatris, Botox och omvänd injektion (vätskeaspiration).

Hur din läkare utför en injektion i knäet

Potentiella risker för knäinjektioner

Alla knäinjektioner medför potentiella risker för blödning, blåmärken, svullnad och ökad smärta efter proceduren. Det finns också en risk att utveckla en infektion vid injektionsstället. Se alltid till att diskutera riskerna med knäinjektioner med din läkare innan någon procedur.

Bryngelzon / Getty Images

Kortikosteroidinjektioner

Kortikosteroider, eller kortison, är antiinflammatoriska läkemedel som kan minska smärta, svullnad och inflammation. De är de vanligaste knäinsprutningarna för behandling av knäsmärta från artros. Enligt American College of Rheumatology and Arthritis Foundation riktlinjer för hantering av knäartros rekommenderas kortikosteroidinjektioner över andra typer av injektioner på grund av förbättrade resultat och effektivitet för att lindra symtom.

Kortikosteroidinjektioner utförs under lokalbedövning: Du kommer att vara vaken för ingreppet men ditt knä kommer att bedövas. En liten mängd anestesi kommer att injiceras i knäet före kortikosteroiden. Anestesin kan ge omedelbar, kortvarig smärtlindring i knäet, men börjar ta bort några timmar efter injektionen. Du kan uppleva smärta vid denna tidpunkt tills kortikosteroidinjektionen börjar fungera två till tre dagar senare.

Dessa injektioner kan hjälpa till att lindra smärta och minska symtomen mellan sex veckor och sex månader efter ingreppet, även om injektionerna inte är effektiva för alla. Du får vanligtvis inte få mer än två eller tre injektioner per år.

Bevisen för kortisonskott vid behandling av knäartros är blandad. Patienter som behandlades med kortikosteroidinjektioner visade sig ha större smärtlindring och minskad stelhet jämfört med de som injicerades med saltlösning under en tvåårsstudie. Kortisoninjektioner har dock också kopplats till broskförlust och ingen signifikant skillnader i knäsmärta över tiden.

Allt du borde veta om kortisonskott om du har artrit

Vem ska inte få kortisonsskott?

Frekvent kortikosteroidanvändning kan orsaka försvagning av muskler, senor och ligament som omger knäet. Kortikosteroidinjektioner rekommenderas kanske inte till patienter som har diabetes eller andra problem med blodsocker eftersom användning av kortikosteroider kan höja blodsockernivån.

Hyaluronsprutor

Viskostillskott, ibland kallat gelinjektioner, avser injicering av hyaluronsyra i knäet för att minska smärtan och förbättra ledrörelsen. Varumärken för injektioner av hyaluronsyra inkluderar Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa och Supartz. Hyaluronsyra som används för injektioner härrör från kycklingarna.

Hyaluronsyra är en gelliknande substans som förekommer naturligt i synovialvätskan i varje ledkapsel som omger alla leder. Det fungerar som ett smörjmedel som gör att benen kan röra sig smidigt i en led och ger stötdämpning för att minska trycket och friktionen i lederna. Med tiden minskar hyaluronsyranivåerna i lederna, särskilt när lederna försvinner vid artros.

Vem ska få hyaluroninjektioner?

Hyaluronsyra kan rekommenderas för patienter med diabetes som har knäartros eftersom injektioner av hyaluronsyra inte höjer blodsockret som kortikosteroider gör. Det finns dock inga bevis som tyder på att injektioner av hyaluronsyra ger betydande lindring för knäsmärtor, och de rekommenderas inte för att hantera knäartros enligt American College of Rheumatology and Arthritis Foundation riktlinjer.

Du kan få mellan en och fem injektioner. Om det finns överflödig svullnad och vätskeuppbyggnad i knäleden, kommer din läkare att använda en nål för att suga upp eller ta bort vätskan innan du injicerar hyaluronsyran. Du bör undvika långvarig stående, promenader, jogging, löpning eller tunga lyft de första 48 timmarna efter att ha fått en hyaluronsyrainjektion.

Det kan ta upp till fyra veckor att märka någon betydande förbättring, och de bestående effekterna kan variera från två till sex månader. Hyaluronsyrainjektioner kan upprepas ungefär en gång var sjätte månad.

I likhet med kortikosteroider har forskning som undersökt effekten av hyaluroninjektioner gett blandade resultat, med vissa studier som rapporterar signifikant smärtlindring och andra rapporterar inga eller obetydliga effekter på smärta. Inga större biverkningar var dock associerade med dessa injektioner.

10 saker att veta om Hyaluronan-injektioner för ditt knä

Proloterapi

Proloterapi, en förkortning för proliferationsterapi, är en alternativ medicinsk behandling som använder injektioner av naturligt förekommande ämnen för att hjälpa kroppen att reparera skadade strukturer. De två huvudtyperna av proloterapiinjektioner för att hantera osteoartritisk knäsmärta är trombocyterika plasma- och placentavävnadsmatriser.

Trombocyterika plasmainjektioner (PRP)

Blodplättrika plasmainjektioner består av din egen blodplasma som innehåller en hög koncentration av blodplättar, även kallade trombocyter, som är små blodkroppar som är involverade i blodproppar. Blodplättar frigör ämnen som kallas tillväxtfaktorer som stimulerar läkning efter en skada. När det injiceras i knäet har trombocyterik plasma potential att hjälpa skadat brosk att läka.

Vad gör dina blodplättar?

Din läkare kommer att använda en spruta för att dra en liten mängd blod från en ven i armen och använda en centrifug för att separera plasma och blodplättar från de vita och röda blodkropparna. Blodcentrifugering tar cirka 15 minuter att separera blodkomponenterna. Din läkare kommer sedan att injicera blodplättinnehållande plasma direkt i knäleden. Ultraljud kan användas för att styra injektionens noggrannhet.

En nyligen genomförd studie som jämförde kortison-, hyaluron- och PRP-injektioner fann att PRP-injektioner är överlägsna de andra två när det gäller långvarig smärtlindring, specifikt med sex, nio och tolv månaders intervall efter behandlingen.

Placental Tissue Matrix (PTM) Injektioner

Placenta vävnadsmatriser härrör från moderkakan, ett organ som utvecklas under graviditeten för att ge syre och näringsämnen till ett foster som utvecklas. Moderkakan är ansluten till ett växande barn via navelsträngen och utvisas från kroppen under förlossningen när barnet levereras.

Placentavävnaden erhålls från en frisk mamma som hade normal förlossning och förlossning utan komplikationer. När skörden väl har skördats rengörs och bevaras den. Placentacellerna innehåller en stor mängd tillväxtfaktorer som främjar läkning. I likhet med PRP-injektioner har injektioner av placentavävnadsmatris visat sig hjälpa till att läka skadade broskceller och fördröja förändringar i brosk vid artros.

Du kan uppleva minskad smärta och förbättrad användning av knäet inom två till sex veckor efter att du fått injektioner med proloterapi med bestående effekter upp till ett år, men varken injektioner av PRP eller PTM rekommenderas för behandling av knäartros av American College of Reumatology och Riktlinjer för Arthritis Foundation eftersom det finns begränsade bevis som visar övergripande effektivitet och brist på standardisering av behandlingsprotokoll.

Botox-injektioner

Botulinumtoxin, allmänt känt som Botox, är ett naturligt förekommande toxin som produceras av bakterier som vanligtvis används för att slappna av pannans rynkor och minska muskelspasticitet under neurologiska förhållanden genom förlamande nerver.

Preliminär forskning tyder på att Botox-injektioner kan användas för att behandla knäartros genom att förlama nerverna som skickar kroniska smärtsignaler till hjärnan. Det kan ta upp till fyra veckor för den fulla effekten att börja, och smärtlindring kan ta upp till sex månader.

Botox-injektioner rekommenderas inte av riktlinjerna från American College of Rheumatology and Arthritis Foundation på grund av det lilla antalet kliniska prövningar som utförts och ofullständiga resultat. Mer forskning behövs för att bestämma den kliniska effekten av att använda Botox-injektioner för knäartros.

Omvänd injektion: Fluid Aspiration

Vätskeaspiration från en led, kallad artrocentes, är processen att sätta in en nål i en led för att avlägsna överflödig vätska. Knäet är den vanligaste aspirerade leden. Leddinflammation och svullnad som uppstår på grund av artros kan ge överflödig synovialvätska i knäet, begränsa rörelse och orsaka ökad smärta. Att ta bort vätskan genom att aspirera leden med en nål kan hjälpa till att minska smärta och förbättra svullnad.

Din läkare kan placera en turné eller komprimeringsplast runt änden av låret och använda ett lokalt bedövningsmedel, såsom lidokain, lokalt runt knäet eller injiceras i knäleden. En nål förs in i knäleden på vardera sidan av knäskålen och en spruta används för att dra ut vätska ur knäet. Vätskesugning kan utföras av sig själv eller innan en annan typ av injektion tas, och tar vanligtvis 30 minuter eller mindre att slutföra.

Bedövningsmedlet försvinner vanligtvis efter två till fyra timmar. Det är vanligt att ha smärta eller ömhet i en till två dagar efter ingreppet. Smärtlindring från vätskeaspiration kan pågå i sex månader eller mer.

Ett ord från Verywell

När knäsmärtor fortsätter att kvarstå efter att ha försökt konservativa alternativ som smärtstillande läkemedel och sjukgymnastik, kan injektioner användas för att minska kronisk smärta och inflammation som begränsar vardagens funktion. Se till att diskutera riskerna och fördelarna med att få knäinjektioner med din läkare för att avgöra om det är ett lämpligt alternativ för dig med tanke på dina symtom och sjukdomshistoria.

Även om injektioner kan hjälpa till att minska smärta och inflammation, botar de inte huvudproblemet som ligger bakom din knäsmärta. Sjukgymnastik rekommenderas ofta efter att ha fått knäinjektioner för att förbättra rörligheten och stärka omgivande muskler för att stödja knäleden för att effektivt hantera symtom och förhindra att ytterligare smärta återkommer.

Icke-kirurgiska behandlingar för artros i knäet