The Affordable Care Act ändrade lagarna kring återtagandepolicyer på sjukhus och därför hur du blir utskriven efter ett sjukhusbesök.
Innan dessa lagar antogs kan ett typiskt sjukhusbesök ha gått så här: Idag är dagen för din schemalagda operation. Du anländer till sjukhuset vid den bestämda tiden, tar hand om all bearbetning och pappersarbete, blir bosatt i ditt rum, rullas till din operation, kommer till några timmar senare, och sjuksköterskan säger, "så snart du har en tarmrörelse, vi skickar dig hem. "
Kupicoo / Getty Images
Tänk på att du nu har ett hål med många sömmar över buken (ner i benet, över axeln osv.). Din smärtnivå är genom taket och du känner att du har drabbats av en semi-truck. Du kan inte föreställa dig vad de kan tänka sig att vilja skicka dig hem så snabbt.
Det finns ett antal skäl som sjukhuset kanske vill att du ska lämna så snart efter operationen. De liknar anledningarna till att de snabbt vill släppa ut patienter oavsett anledning till att de togs in. Det vill säga, någon gång kan de inte längre tjäna tillräckligt med pengar för att göra det värt att hålla dig där.
Anledningar till att ett sjukhus skulle vilja släppa dig
Här är några av anledningarna till att de vill säga upp dig snarare än senare:
- Försäkring och Medicare har riktlinjer för hur mycket sjukhusvistelse de är villiga att betala för i samband med varje diagnos och behandlingsplan (kallad ICD) som du kan tas in för. När du väl har passerat den tidsfristen får sjukhuset inte längre ersättas för din vistelse om inte något annat problem har dykt upp som de kan fakturera och ersättas för istället.
- Om du är en Medicare-patient och löper någon risk för att få en infektion, vare sig det är från operation, eller för att du har äventyrat immuniteten mot infektioner, vill sjukhuset att du lämnar innan den infektionen börjar dyka upp. Det beror på att om du förvärvar ett tillstånd som kan förebyggas på sjukhuset (kallas en aldrig händelse eller en allvarlig rapporterbar händelse), och det är sjukhusets fel du förvärvade det, kommer Medicare inte att ersätta sjukhuset för den vård de måste ge dig under din förlängd vistelse. Därför är det logiskt att ju tidigare du släpps, desto mindre är risken för infektioner, eller händelser som kan förebyggas kan inträffa medan du fortfarande är där.
Det andra skälet illustrerar också lagen om oavsiktliga konsekvenser eller Newtons Health Care Motion. När sjukhus underrättades 2010 om att de skulle börja förlora ersättningar om deras patienter fick fel som kunde förebyggas började de skriva ut patienter långt tidigare än vad många patienter var redo för.
Konsekvenser av en tidig urladdning
Här är vad som hände härnäst: patienter skulle komma hem, eller skulle bli utskrivna till ett vårdhem eller rehabiliteringscenter, bara för att hitta stora problem med deras förmåga att läka, inklusive upptäckten att de hade en infektion eller inte hade rätt instruktioner , eller var-med-alla, för att hantera deras återhämtning. Så de skulle återvända till sjukhuset för att bli återintagna, i vilket fall sjukhuset kunde börja tjäna pengar på dem igen eftersom problemet de blev inlagda för visade sig aldrig förrän efter att de lämnade sjukhuset för första gången. Att vara tillbaka på sjukhuset var bra för patienterna, och eftersom det kunde få ersättning var det också bra för sjukhuset. (Tänk på den extra stress och saktade läkning som orsakas av att patienten flyttas härifrån och dit igen när hon blev utskriven första gången.)
Det tog inte lång tid för Medicare att ta reda på vad sjukhusen gjorde och hur mycket det kostade systemet. Så som en del av Affordable Care Act (ObamaCare, även kallad ACA) inkluderades ännu en ny reglering. Det vill säga att om ett sjukhus återlägger en Medicare-patient inom 30 dagar efter utskrivning kommer det att straffas genom lägre ersättning. År 2012 straffades mer än 2000 sjukhus.
Vad man kan förvänta sig av ACA: s återtagandepolicy för sjukhus
Om du är på sjukhus kan du se ett antal förändringar, några bra och andra problematiska.
Först, precis som du kommer att se en högre nivå av mer effektiv kommunikation från sjukhuspersonal eftersom de vet att du kommer att formellt bedöma dem genom patientnöjdhetsundersökningar, kommer du också att börja se en mer effektiv planering för ansvarsfrihet. Du kommer antagligen att få massor av läsmaterial, du kan bli ombedd att titta på videor om hur du tar hand om dig själv efter urladdning och du kan till och med få ett telefonsamtal när du är hemma (eller i rehabiliteringscentret) och kollar på du. Allt detta är försök till god kundservice och är definitivt en fördel för dig.
Men vi kan också börja se några andra oavsiktliga konsekvenser som fungerar över hela systemet. I mitten av 2012 upptäcktes ett nytt (och lätt betraktat som oetiskt) tillvägagångssätt för att tjäna mer pengar när man upptäckte att sjukhus kunde tjäna mer pengar om de behandlade patienter, även under flera dagar eller veckor, utan att någonsin erkänna dem. I synnerhet hålls Medicare-patienter i "oåterbetalningsbar observationsstatus", vilket för många innebär att de måste betala ur sina egna fickor för vård.
Målet med att reglera hur sjukhus får ersättning för patienter är att eliminera överfakturering och bedrägerier, stora nycklar för ACA: s framgång. För att se till att dessa föreskrifter inte sipprar ner till ytterligare problem för patienterna måste smarta patienter öka när de ser problem som uppstår.
Kan du bekämpa urladdningen?
Ja, det kan du verkligen. Om du eller din nära och kära inser att det skulle vara mycket smartare för dig att stanna på sjukhuset kan du överklaga beslutet att låta dig gå.
