Verywell / Gary Ferster
Meniskstår är en vanlig orsak till knäsmärta och många slutar med artroskopisk knäoperation för deras tillstånd. Men är kirurgi alltid nödvändigt? Behandlas alla menisk-tårar lika?
I praktiken används en mängd olika faktorer för att bestämma den ideala behandlingen av en meniskrivning. Några av dessa faktorer inkluderar patientens ålder, resultat av icke-kirurgisk behandling, och om det finns andra skador än en sönderriven menisk. Dessutom kan den specifika typen av meniskrivning avgöra den lämpligaste behandlingen. Här beskrivs sex vanliga typer av menisktårar.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: En intrasubstance tear är ett vanligt resultat i en MR-rapport. Sett i det övre vänstra hörnet av bilden ser en intrasubstance tear normalt ut vid tidpunkten för operationen. Ofta är detta ett tecken på tidiga degenerativa förändringar av meniskvävnaden, men sällan är de tecken på ett problem. Ofullständiga och intra ämnen tårar av menisken är stabila skador, och de kräver i allmänhet ingen kirurgisk behandling. När människor är i 20- eller 30-årsåldern ser man mycket ofta förändringar i meniskvävnaden av substans.
- Radiell tår: Radiella tårar i menisken, avbildade i mitten av den översta raden på bilden, är den vanligaste typen av meniskrivning. Dessa tårar ligger inom meniskens avaskulära zon, där det inte finns någon blodtillförsel, och därför finns det liten kapacitet för dessa tårar att läka. Därför, när dessa tårar kräver kirurgisk behandling, är det enda alternativet att klippa ut den skadade delen av menisken.
- Horisontell tår: En horisontell tår är en tår som oftast är mottaglig för reparation av menisk. Sett i det övre högra hörnet av bilden löper en horisontell tår längs meniskens perifera fibrer. Istället för att ta bort den skadade delen av menisken kan en horisontell riva kunna sys ihop. Nyckeln till att bestämma behandlingen av dessa tårar är deras placering. Om det ligger i den vaskulära delen av menisken (nära ytterkanten) finns det läkningspotential och därmed reparation. När de placeras mer centralt läker dessa tårar inte, även om de repareras.
- Klaffrivning: En klaffrivning av menisken, avbildad i bildens nedre högra hörn, är ett ovanligt mönster för rivan. Under omständigheter där klaffen orsakar symtom på att fånga i knäet, kan vanligtvis klaffen på menisken helt enkelt tas bort utan att ta bort mycket vävnad alls.
- Komplex rivning: En komplex rivning innebär att det finns en kombination av rivmönster. Visad i mittbilden på den nedre raden innebär en komplex rivning ofta både radiella och horisontella rivmönster. Vanligtvis behandlas inte komplexa tårar med reparation av menisk på grund av tårens komplexa natur. Under vissa ovanliga omständigheter kan en del av den sönderrivna menisken tas bort, medan andra delar kan repareras.
- Bucket-Handle Tear: En bucket-handle river är en stor typ av horisontell tår i menisken. Dessa tårar orsakar ofta att knäet fastnar genom att orsaka att den sönderrivna delen av menisken blockerar normal knärörelse. Tårar i skophandtag kräver ofta mer akut kirurgisk behandling för att knäet ska kunna börja böjas igen.
Tårens läge
Förutom att beskriva typen av tår, kommer de flesta MR- och kirurgiska rapporter att beskriva tårens placering, främre horntårar är mindre vanliga och ligger framför menisken. Bakre hörntårar är mycket vanligare och ligger på baksidan av menisken. Centrala tårar är placerade på insidan av menisken. Detta är en del av menisken utan vaskulär blodtillförsel och därför inte mottaglig för reparation. Perifera tårar finns längre på utsidan av menisken, och det här är de typer av tårar som ibland kan repareras.
.jpg)
