Toe Walking in Children

Tåvandring är en specifik typ av gång som ofta ses hos små barn som lär sig att gå. Normal gång involverar en specifik sekvens av händelser. Dessa händelser är uppdelade i två faser: hållningsfas och svingfas. Hållningsfasen är den del av gångcykeln när foten berör marken. Hållningsfasen börjar med ett hälslag, landar hälen på marken och rullar sedan foten framåt och kommer sedan upp på tårna för att skjuta av. Gungfas är den del av gångcykeln där foten inte kommer i kontakt med marken. I tåvandrare hoppas hälen över och individen landar på tårna och behåller den positionen genom hållningsfasen.

Om tåvandring är normal

Att lära sig att gå tar tid, och som att lära oss vad som helst får vi inte alltid rätt första gången. Tåvandring är normalt hos små barn under 2 år. De flesta barn börjar med att gå på tå och kommer under det andra året att utveckla ett normalt gångmönster.

Barn som går tå över 2 år kan utvärderas för att se till att de inte har något annat tillstånd som kan orsaka tåvandring. Tåvandring efter denna ålder anses inte vara normal.

Villkor som orsakar tåvandring

Det finns flera tillstånd som först kan misstänkas av symptomet på ihållande tåvandring. Detta är inte att säga att barn som tår gå över 2 års ålder definitivt har något av dessa tillstånd. Faktum är att de flesta tåvandrare betraktas som idiopatiska, vilket betyder att inget underliggande tillstånd kan identifieras, men barn som fortsätter att gå tå bör utvärderas med avseende på utvecklingsstörningar eller neurologiska störningar.

Några tillstånd som kan orsaka tåvandring inkluderar cerebral pares, Duchennes muskeldystrofi och autism.

Icke-invasiva behandlingar

Som sagt är tåpromenader under 2 år inte onormalt. Den vanligaste behandlingen är att observera barnet och se om tån går spontant.Ingen studie har någonsin visat på långvarig funktionsnedsättning i tonåren eller vuxenlivet till följd av tåvandring som barn. Därför är det viktigt att dessa barn inte överbehandlas.

Barn som har ihållande tåpromenader, utan någon annan diagnos som förklarar tillståndet, startas vanligtvis med några enkla former av behandling. De vanligaste behandlingarna inkluderar sjukgymnastik, stretching, nattsprädning och gjutning. Om enkel stretching inte hjälper kan placera en splint eller gjutning för att ge en konstant sträckning att hjälpa till att lossa den snäva hälsnören.

På senare tid har vissa läkare använt Botulinumtoxin, även känt som Botox, för att slappna av de åtstramade kalvmusklerna. Precis som ansiktsrynkor slappnar av med dessa injektioner kan Botox slappna av den täta kalvsmuskelen.

Kirurgi som behandling

Kirurgi används för att förlänga den snäva hälsnören. Det finns flera kirurgiska tekniker som används, men de flesta involverar viss variation i att göra akillessenan längre, så att hälen kan landa före tårna när man går. Ofta används gjutningar postoperativt för att säkerställa att vävnaderna inte dras åt när de läker. Kirurgi är i allmänhet reserverat för barn som har misslyckats med ovannämnda icke-kirurgiska behandlingar.

Bästa behandlingsplaner

Om ett barn går på tå under två år är observation helt klart den bästa behandlingsplanen.

Barn över 2 år ska screenas för utvecklingsstörningar eller neurologiska störningar som potentiellt kan förklara att tåprestandan kvarstår. Om ingen hittas beskrivs tånivån som idiopatisk, vilket innebär att ingen underliggande orsak kan identifieras.

Idiopatiska tåvandrare över 2 år kan fortsätta att observeras, särskilt om de förbättras, eller om enkel sträckning eller gjutning kan övervägas. Om dessa enkla behandlingar misslyckas kan kirurgi övervägas för att förlänga den snäva hälsnören.