Orsaker till Iliotibial (IT) Band Syndrome och behandlingsalternativ

Det iliotibiala (IT) bandet är ett starkt, tjockt band av fibrös vävnad som börjar vid höften och löper längs det yttre låret och fäster vid den yttre kanten av skenbenet (tibia) strax under knäleden. Bandet arbetar med quadriceps (dina lårmuskler) för att ge stabilitet på utsidan av knäleden under rörelse.

Skada på eller irritation av iliotibialbandet - kallat iliotibialbandsyndrom - kan orsaka värkande eller skarp smärta som ofta känns på utsidan av knäet. Ibland sprider smärtan sig till lår- och / eller höftområdet.

Diagnos av IT-bandsyndrom görs ofta kliniskt genom en detaljerad historia och fysisk undersökning. Efter diagnos kommer din läkare att utarbeta en behandlingsplan som innebär en kombination av minskad aktivitet, att ta ett antiinflammatoriskt läkemedel och genomgå sjukgymnastik.

Symtom

IT-bandets syndrom är ett tillstånd som oftast ses hos löpare, förutom cyklister, fotbollsspelare, hockeyspelare, basketspelare och roddare.

Eftersom IT-bandet fungerar som en stabilisator under körning kan det bli irriterat och inflammerat när det är överanvändt eller stressat.

Denna irritation kan gradvis leda till en värkande, brännande smärta på utsidan (lateral) av knäet eller underlåret. Ibland känns smärtan också nära höften. Smärtan är ofta mer intensiv när man går nerför trappan eller stiger upp från sittande ställning.

Med tiden kan smärtan bli konstant och skarp eller stickande i kvalitet. När smärtan blir svårare kan svullnad över det yttre knäet uppstå.

Orsaker

Vanliga orsaker till IT-band syndrom är överdriven träning och / eller ökning av träningen för snabbt. Förutom dåliga träningsregimer kan felaktig biomekanik också göra en person mer utsatt för att utveckla IT-bandsyndrom.

Exempel på predisponerade biomekaniska fel inkluderar:

• Överdriven pronation av foten
• Benlängdsavvikelse
• Bäckenlutning i sidled
• Böjda ben

IT-band syndrom är också vanligt hos löpare som utför obalanserad, repetitiv träning, som att springa bara på ena sidan av en kronad väg eller bara springa en väg runt ett spår. De flesta vägar lutar till sidorna och springer längs kanten orsakar den yttre foten ska vara lägre än den inre foten. Detta leder i sin tur till att bäckenet lutar åt sidan, vilket betonar IT-bandet.

Muskeltäthet eller brist på flexibilitet i gluteal (skinkan), tensor fascia latae (en höftmuskel) och quadriceps (lår) muskler kan också öka en persons risk att utveckla IT-band syndrom.

När ska jag träffa en läkare

Det är viktigt att kontakta din läkare för knäsmärtor som är svåra, förvärras eller kvarstår i mer än några dagar. Förutom knäsmärtor inkluderar andra tecken som motiverar läkarvård:

• Oförmåga att gå bekvämt eller knälåsning (oförmåga att böja knäet)
• Svullnad eller hudförändringar (t.ex. missfärgning, rodnad eller värme)
• En skada eller trauma som orsakar deformation runt knäleden
• Förekomst av feber eller andra ovanliga symtom

Diagnos

Diagnosen av iliotibialt bandsyndrom är nästan alltid klinisk, vilket innebär att en medicinsk historia och fysisk undersökning krävs. Sällan krävs avbildning för att bekräfta en diagnos av IT-syndrom.

Medicinsk historia

Om du upplever smärta i knä / lår / höft i sidled är det vettigt att skriva ner några anteckningar om din smärta innan din läkarmottagning. Prova till exempel att svara på några av dessa frågor, vilka är din läkare sannolikt kommer att ställa under ditt besök:

• När började din smärta?
• Är din smärta konstant eller kommer den och går?
• Vad gör din smärta värre? Vad gör det bättre?
• Deltar du i någon kraftig sportaktivitet eller ett träningsprogram?
• Har du upplevt något trauma eller skada nyligen?
• Upplever du några andra symtom förutom smärta, som svullnad eller knäinstabilitet?

Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att inspektera och trycka på (palpera) hela knäleden.

Ett kännetecken för iliotibialt band syndrom är smärta över den laterala femorala epikondylen - en liten projektion av det nedre lårbenet där iliotibialt band passerar över.

Din läkare kan också utföra Noble kompressionstest där ditt knä böjs och förlängs medan din leverantör trycker på den laterala femorala epikondylen med tummen. Om en knäppande eller knäppande känsla eller smärta känns vid eller ovanför epikondilen när knäet böjs (ofta känns maximal smärta vid 30 graders knäböjning), testet är positivt.

Förutom att undersöka din knäled, kommer din läkare att utvärdera styrkan och flexibiliteten hos dina quadriceps (placerade på framsidan av låret) och hamstrings (placerade på baksidan av låret).

Imaging

Om avbildning används för att bekräfta en diagnos av iliotibialt bandsyndrom, är det vanligtvis magnetisk resonanstomografi (MRI).

Differentialdiagnoser

Många av de differentiella diagnoser som kan övervägas för iliotibialt bandsyndrom överlappar de med generell eller lateral knäsmärta, inklusive patellofemoral smärtsyndrom, lateral menisk rivning och lateral kollateral ligament tår.

Ytterligare två diagnoser - popliteal tendonit och bicep femoris tendinopati - har en signifikant överlappning med IT-band syndrom eftersom de ofta också beror på överdriven körning, särskilt utförsåkning.

Den goda nyheten är att en fysisk undersökning tillsammans med en MR (i vissa fall) i allmänhet kan skilja mellan dessa diagnoser.

Popliteal tendonit

Popliteal senan ansluter lårbenet till popliteal muskel (en liten muskel som ligger på baksidan av knäet). Popliteal muskler arbetar med popliteal sena för att styra knäets rörelse framåt och framåt.

Popliteal senin - som hänvisar till irritation av popliteal sena - beror vanligtvis på överdriven körning och gång i nedförsbacke och orsakar smärta på utsidan av knäet som ibland sprider sig till knäets baksida. , tillsammans med knäinstabilitet kan också vara närvarande.

Biceps Femoris Tendinopati

Biceps femoris senan ansluter biceps femoris muskel (en av tre hamstring muskler) till sidoknäet. I likhet med iliotibialt bandsyndrom kan överdriven körning leda till irritation av insättningsstället för biceps femoris sena och orsaka smärta på utsidan av knäet.

Behandling

Behandling av IT-syndrom innehåller vanligtvis ett omfattande tillvägagångssätt, inklusive följande.

RIS. Protokoll

Riset. protokollet är viktigt för omedelbar och initial vård av smärta relaterad till iliotibialt band.

• Vila (eller minska aktivitet): Oavsett om du har diagnostiserats med eller misstänker iliotibialt bandsyndrom, bör ditt första steg vara att vila det drabbade benet.
• Is: Att placera is (t.ex. ett kallt gelpaket eller en påse frysta grönsaker) tillsammans med en tunn handduk på utsidan av knäet under 15-minuterspass varannan timme kan lugna din smärta och lindra inflammation.
• Kompression: Om du har diagnostiserats med IT-bandsyndrom, prata med din läkare om att lägga in ett essband eller ett IT-bandkompressionsdyna precis ovanför knäet. Komprimering av detta område kan hjälpa till att stabilisera knäet och minska friktionen (eftersom iliotibialbandet glider över knäets laterala epikondyl).
• Höjd: När du isar ditt knä, gör ditt bästa för att hålla benet upphöjt över ditt hjärta.

Medicin

För att lindra smärtan och inflammationen från iliotibialt bandsyndrom, prata med din läkare om att ta ett icke-steroide antiinflammatoriska (NSAID). Om du inte kan tolerera orala NSAID, som ibuprofen eller Aleve (naproxen), prata med din läkare om att ta ett aktuellt (applicerat över huden) NSAID.

På kort sikt kan en steroidinjektion (kortison) ge smärtlindring. Denna behandling anses i allmänhet om en person fortsätter att ha smärta trots att han följer R.I.C.E. protokoll, ta ett NSAID (om möjligt) och genomgå sjukgymnastik i sex till 12 veckor.

Sjukgymnastik

När den första IT-bandinflammationen och smärtan avtar är sjukgymnastik nästa nyckelsteg för läkning. En sjukgymnast kommer att använda olika tekniker för att förbättra benstyrkan, rörligheten och flexibiliteten.

Förutom att lära dig hur du utför korrekta förstärknings- och flexibilitetsövningar, kan en skicklig PT också hjälpa dig att korrigera eventuella biomekaniska fel och göra korrigeringar i teknik eller muskelsvaghet eller täthet.

Kirurgi

Kirurgi för att förlänga IT-bandet krävs sällan för att behandla IT-bandsyndrom. Det indikeras vanligtvis bara om smärtan kvarstår och är begränsande aktiviteter, trots att man har följt konservativa behandlingar i sex månader eller så.

Även om det finns olika typer av kirurgiska IT-bandförlängningsprocedurer, och återhämtningen beror på den specifika utförda, kan de flesta patienter återvända till löpande aktiviteter inom sex till tolv veckor.

Förebyggande

Eftersom löpare oftast drabbas av IT-band syndrom, här är några löpande tips som hjälper dig att förhindra IT-band irritation och smärta:

• Öka inte ditt avstånd med mer än 10 procent per vecka när du tränar, ta en vilodag mellan löpdagarna och bygg din hastighet eller lutningsintensitet gradvis.
• Eftersom stödet eller dynan i dina skor kan antingen förvärra eller lindra IT-bandproblem, var noga med att välja rätt löparskor och byt ut åldrande löparskor (minst var 400 mil).
• Undvik överträning och få tillräcklig vila och återhämtning. Frekventa högintensiva träningspass kan göra mer skada än nytta.
• Överväg att blanda din träning för att balansera din kropp (t.ex. simning eller kajakpaddling)
• Kör på en mjuk, plan yta eller alternativa riktningar på vägen för att undvika att stressa IT-bandet.
• Försök bakåt för att korrigera muskelobalans och minska trycket på knäna.
• Prata med din läkare om att använda ortoser eller insatser, särskilt om du har höga bågar.

Ett ord från Verywell

För de allra flesta kan IT-bandsmärta läka bra med enkla åtgärder, som att minska din aktivitet och ta ett NSAID. För att förhindra återkommande IT-smärta är det viktigt att hantera potentiella bakomliggande problem som överdriven träning, felaktig biomekanik och täta muskler.

Fortsätt vara proaktiv i ditt IT-bandhälsa - prata till exempel med din läkare och sjukgymnast om övningar du kan göra hemma för att stärka IT-bandets omgivande muskler. Dessutom, om du är en ivrig löpare eller sportspelare, få hjälp med att utforma ett träningsprogram som är skonsamt, enkelt och progressivt.