En översikt över eksem (atopisk dermatit) hos barn

Eksem (atopisk dermatit) är ett hudsjukdom som drabbar vuxna men är också vanligt i barndomen. Cirka 10% av barnen i USA har det enligt National Institutes of Health (NIH). Hos spädbarn uppträder kliande, röda, fjällande utslag oftast på kinderna, hakan och pannan. Hos äldre barn är det mer troligt att utslaget utvecklas på armbågens insida och bakom knäna.

PAUL WHITEHILL / SCIENCE PHOTO BIBLIOTEK / Getty Images

Eksem kan vanligtvis diagnostiseras utifrån dess utseende. Även om det är möjligt att få kontroll över ditt barns eksem med rätt behandling, kan det återkomma med jämna mellanrum i episodiska fläckar.

Eksem tenderar att förbättras när ett barn blir äldre och kan till och med försvinna helt vid vuxen ålder. Vissa kan dock uppleva en tillfällig lättnad av symtomen, bara för att se dem dyka upp igen under 20-talet.

Pediatrisk eksem Symptom

Berättelsessymptom på pediatrisk eksem är ett intensivt kliande utslag som vanligtvis förekommer i tidig barndom men först kan dyka upp hos barn så gamla som 5. Det misstänks ibland för andra utslag, såsom kontaktdermatit, värmeutslag och psoriasis, men har många av sina egna distinkta egenskaper.

Symtom på eksem inkluderar:

• Fläckar av grov, röd, kliande hud
• Små stötar
• Skaliga, torra fläckar
• Små, vätskefyllda blåsor (vesiklar)

Speciellt barn är benägna att repa, vilket bara förvärrar tillståndet.

Vanliga platser

Eksem kan utvecklas på vilken del av kroppen som helst, även om utslagets läge tenderar att variera efter ålder.

Där eksem utslag oftast förekommerÅldersgruppPlats1 till 6 månaderKinder, haka, panna, hårbotten6 månader till 2 årYtterarmar och ben, hudtäckande leder2 år +Armbågar, bakom knän, anklar, handleder, händerUngdomar / tonåringar

Ansikte, nacke, händer, fötter och hudområden i ett gemensamt veck

Hos spädbarn mellan 1 och 6 månader börjar det oftast på kinderna och kan utvecklas till hakan, pannan och ibland hårbotten.

Spädbarn som är äldre än 6 månader kan också få utslag på sina yttre armar och ben samt extensorytor (hudområden på en led, som armbågen eller knäet). Eksem uppträder vanligtvis inte i blöjaområdet, även om det kan.

Hos barn 2 år och äldre är utslaget mindre vanligt i ansiktet och kommer istället att utvecklas i armbågens veck, bakom knäna eller på anklarna och handlederna. Hos barn i skolåldern är eksem också vanligt i händerna.

Hos ungdomar och tonåringar ses utslaget ofta i ansiktet, nacken, händerna, fötterna och böjytorna (hudområden i en gemensam veck som armbågen eller knäets baksida). Exemplåstren är också mer benägna att lichenifieras (härdad och tjock) när tillståndet kvarstår.

När ska man ringa en läkare

De med eksem är mer mottagliga för virus-, bakterie- och svampinfektioner inklusive vårtor, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, otitis media, lunginflammation och strep hals.

Medan eksem ensam garanterar en läkares utvärdering, ring ditt barns barnläkare om du märker tecken på infektion, inklusive men inte begränsat till:

• Ökande rodnad, svullnad eller smärta
• Pus eller pusfyllda blåsor
• Gul eller honungsfärgad skorpa
• Feber eller influensaliknande symtom

Orsaker

Eksem är inte smittsamt. Ditt barn fångade inte upp det från någon annan och kan inte ge det vidare till andra. Det finns faktiskt inte en faktor som orsakar eksem på egen hand. Istället antas eksem vara resultatet av en kombination av genetik och miljöfaktorer.

Genetik

Eksem är känt för att vara associerat med mutationerna av gener som är ansvariga för syntesen av filaggrin. Detta protein bibehåller cellstrukturen och spelar en viktig roll i hudens barriärfunktion genom att blockera mikrober och allergener från att tränga in i ytterskiktet (epidermis).

Brist på filaggrin underminerar inte bara hudens barriärfunktion utan minskar dess förmåga att förbli hydratiserad, vilket leder till torrhet och skalning. Brott i huden tillåter också allergener att tränga in, vilket utlöser inflammation och rodnad.

Alla genmutationer som försämrar syntesen av filaggrin kan bidra till utvecklingen av eksem.

Miljö

Man tror också att vissa miljöfaktorer kan utlösa genetiska mutationer som predisponerar ett barn för eksem. En rad triggers har föreslagits (inklusive dammkvalster, irriterande ämnen, allergener, infektioner, amning och användning av antibiotika), men ingen har fastnat som en konsekvent orsak.

En teori, som kallas hygienhypotesen, antyder att barn som är uppvuxna i en "för ren" miljö saknar den immunstimulering som behövs för att bygga ett robust immunsystem. Detta kan leda till minskad adaptiv immunitet där kroppen är mindre kapabel att starta ett riktat svar på vanliga mikrober och allergener.

Kombinationen av en immunbrist och filaggrinbrist kan gå långt för att förklara varför vissa barn utvecklar eksem och andra inte.

Riskfaktorer

Det finns flera faktorer som tycks påverka barnets risk att utveckla eksem. De inkluderar:

• Föräldrar som har (eller har haft) eksem: Forskning har länge visat att eksem tenderar att löpa i familjer.
• En historia av astma eller allergier (inklusive matallergier *): Astma, allergier och eksem kallas ibland "den immunologiska triaden."
• Stadsliv: Vissa studier har föreslagit att luftföroreningar och andra miljöfaktorer kan öka risken för eksem hos barn.

* Rollen av matallergier och eksem är fortfarande kontroversiell. Vissa forskare tror att en livsmedelsallergi inte nödvändigtvis "orsakar" eksem utan i stället utlöser symtom, som utslag och klåda, som kan leda till en bloss eller förvärra symtomen.

Diagnos

Även om det inte finns några test för att definitivt diagnostisera eksem, kan en barnläkare vanligtvis ringa samtalet baserat på utslagets utseende och ditt barns medicinska historia. Om det råder något tvivel kan läkaren beställa tester för att utesluta andra orsaker. Dessa kan inkludera:

• Blodprov och hudprickprov för att kontrollera allergier
• KOH prep test för att kontrollera svampinfektioner
• Plåstest för att kontrollera kontaktdermatit

För vissa tester kan en hudläkare eller allergiker behövas.

Eksem mot vaggan

Cradle cap, ett otroligt vanligt barndomsutslag, är en annan typ av dermatit som kallas seborrheisk dermatit. Det orsakar gulaktiga flingor och skorpa i hårbotten, ögonbrynen eller på och runt öronen. Med tanke på detta ser det ut som eksem. Det kan också visas i några av samma områden.

En läkare kan betrakta detta som en alternativ diagnos hos ett barn, även om vaggan kan också förekomma vid sidan av eksem - särskilt hos spädbarn.

Behandling

Behandlingen av barndomseksem kan variera beroende på barnets ålder. För nyfödda och mycket unga spädbarn kommer barnläkare ofta att titta och vänta.

Förutom att hålla huden fuktad och undvika utlösare, behöver spädbarn inte behöva någon behandling eftersom symtomen sannolikt försvinner på egen hand.

Om ditt barn behöver behandling kommer din barnläkare att styra dig mot de bästa medicinerna och terapierna och erbjuda dig riktlinjer för hur man kan undvika flare.

Trigger Undvikande

Utlösare orsakar inte eksem, men de kan starta fläckar om du inte undviker dem. Att undvika utlösare är en nyckelkomponent i eksembehandling. Varje barn har sina egna unika utlösare, men det finns flera som anses vanliga.

Vanliga eksemutlösare inkluderar:

• Miljöallergener, såsom pollen, damm och mjäll
• Hårda eller mycket doftande tvålar eller hudvårdsprodukter
• Vissa livsmedel, särskilt ägg, mejeriprodukter och nötter
• Tvättmedel
• Kallt, torrt väder
• Påfrestning
• Svettas
• Grova tyger
• Hudtorrhet

Återfuktande krämer

Återfuktande krämer, lotioner och salvor är hörnstenen för eksem. Att hålla huden väl fuktad skyddar huden mot fläckar och hjälper befintliga utslag att läka.

Välj en mild, doftfri produkt som Eucerin, Aquaphor eller Aveeno. Applicera den efter varje blöjbyte, omedelbart efter ett bad eller flera gånger om dagen för äldre barn. Om du behöver hjälp med att välja en produkt, be din barnläkare om rekommendationer.

Våta omslag

Wet wrap-terapi är en kompletterande behandling som kan hjälpa till att lindra eksemfläckar och lindra klåda. Det handlar om att svepa svala, fuktiga trasor runt det drabbade området och täcka dem med torra tygremsor. Din barnläkare kommer att ge dig exakta instruktioner om hur du applicerar remsorna om behandling med våt wrap rekommenderas.

Detta är särskilt användbart vid sänggåendet om klåda håller ditt barn uppe på natten.

Aktuella steroider

Om fuktgivande behandlingar inte räcker för att lindra ditt barns symtom är aktuella kortikosteroider (även kända som aktuella steroider) nästa logiska steg. Dessa sträcker sig från receptfria hydrokortison krämer till starkare aktuella steroider som kräver recept.

Aktuella steroider hjälper till att temperera lokal inflammation och är avsedda för kortvarig användning. Om de används för mycket kan läkemedlen orsaka irreversibel gallring av huden och hudbristningar. Vissa receptbelagda steroider kan appliceras i ansiktet, men tala med din läkare i förväg för att säkerställa att du gör det korrekt och för rätt tid.

Antihistaminer

Om klåda håller ditt barn vaken på natten kan en lugnande antihistamin som Benadryl (difenhydramin) lindra obehag och hjälpa dem att sova. Antihistaminer fungerar genom att blockera en kemikalie som kallas histamin som är central för ett allergiskt svar. Att göra det hjälper till att minska systemisk inflammation och mycket av klåda i samband med eksem.

Den intermittenta, kortvariga användningen av antihistaminer kan hjälpa till att lindra eksemklåda och förbättra sömnen, men bör inte användas som en ersättning för aktuell behandling.

Aktuella kalcineurinhämmare

Topical calcineurin inhibitors (TCI) är icke-steroida läkemedel som klassificeras som immunmodulatorer. TCI appliceras direkt på huden två gånger dagligen och kan användas var som helst på barnets kropp, inklusive ansiktet. De två godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) kallas Elidel (pimecrolimus cream) och Protopic (takrolimus salva).

Elidel och Protopic är godkända för andra linjens behandling av eksem hos barn efter att topiska steroider och andra konservativa åtgärder inte har lett till lindring.

Till skillnad från aktuella steroider orsakar inte Elidel och Protopic hudens gallring eller förlorar sin styrka vid kontinuerlig användning. Biverkningar inklusive mild klåda och sveda. TCI har dock en svart låda varning från FDA som ger konsumenterna råd om en ökad risk för vissa cancerformer.

Blekbad

Om ditt barns eksem inte svarar bra på traditionella behandlingar kan din barnläkare rekommendera ett blekbad som består av en halv kopp blekmedel utspätt i 40 liter vatten. Detta kan minska antalet bakterier på barnets hud och låta huden läka. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Blekbad bör mätas noggrant och bör endast användas enligt läkarens anvisningar. Använd inte blekbad om ditt barn har trasig hud.

Alternativ för motstridigt eksem

Om ditt barns eksem inte svarar på någon av ovanstående behandlingar, kan din läkare rekommendera mer aggressiva behandlingar, inklusive orala steroider, ultraviolett ljusbehandling och immunsuppressiva läkemedel som cyklosporin. För att förhindra sekundära infektioner kan ditt barn också få ett oralt eller lokalt antibiotikum.

Dupixent (dupilumab) är ett injicerbart biologiskt läkemedel som används för att behandla måttligt till svårt eksem hos vuxna och barn över 12 år. På grund av dess immunsuppressiva effekter används det inte till yngre barn vars immunsystem fortfarande utvecklas.

Använd aldrig en eksembehandling som ordinerats för en vuxen eller tonåring på ett barn eller ett barn.

Hantera

Exemfläckar är mer benägna att hända på vintern när luften är torr, och på sommaren om ett barn spenderar mycket tid på att simma eller blir överhettat. Förutom att undvika dessa och andra utlösare är det viktigt att du håller ditt barns hud fuktig och smidig.

Här är några tips som kan hjälpa:

• Ge ditt barn ett dagligt bad: Använd ljummet vatten med en mild fuktgivande tvål eller en tvålersättning. Undvik hett vatten eller hårda tvålar som kan orsaka torr hud. Begränsa badtiden till högst 10 minuter.
• Applicera fuktighetskräm: Tork huden med en handduk efter badet istället för att gnugga den kraftigt. Applicera fuktkräm medan huden fortfarande är fuktig. Om du också använder aktuella läkemedel, använd dem först. Återfukta vid behov, minst en eller två gånger om dagen.
• Undvik repiga kläder: Välj mjuka, andningsbara tyger som rayon och bomull över tyngre ull och texturerade tyger. Klä ditt barn i löst sittande kläder. Mjuka bomullsblöjor bör användas om det finns eksem på benen eller blöjområdet.
• Prova en luftfuktare: Även om det inte finns några bevis för att luftfuktare hjälper till att förbättra eksemsymtomen, hävdar vissa att de kan hjälpa till att minska torrhet och förbättra barns sömn.

Det är viktigt att behålla ditt barns hudprodukter bara för dem. Förvara krämerna och salvorna på en plats där andra i familjen sannolikt inte använder dem.

Ett ord från Verywell

Eksem kan vara irriterande eftersom det tenderar att återkomma, ofta utan rim eller anledning. Den ihållande kontrollen av eksem kräver i slutändan tålamod och massor av försök och fel för att hitta rätt kombination av behandlingar för ditt barn.

Med uthållighet och vägledning från en kvalificerad hudläkare kan de flesta fall av barneksem hanteras framgångsrikt. Upp till 60% av fallen kan till och med lösa sig när ett barn når vuxen ålder.