Knäbyteskirurgi är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som har en mycket hög framgångsgrad, medan de allra flesta som har denna operation är mycket nöjda med sina resultat, det finns några anledningar till att människor kanske inte är helt nöjda med sitt resultat . De vanligaste problemen som kan uppstå efter knäbyte är ihållande smärta, stelhet i knäleden och problem med knäbytesimplantatet. Några av dessa möjliga komplikationer kan vara mycket allvarliga och till och med kräva ytterligare kirurgiska ingrepp. Ett av de mindre allvarliga och även mindre vanliga problemen är domningar i huden runt knäbytessneden.
Imagesbybarbara / Getty ImagesKänsla i huden detekteras av små nerver som är grenar av större nerver som förbinder hjärnan till alla kroppsdelar. Sensoriska nerver kan upptäcka känslor som sträcker sig från tryck, lätt beröring, vibrationer och andra sensoriska upptäckter. Dessa nerver bildar ett förgreningsmönster ungefär som ett träds struktur där huvudnerven är stammen och de sensoriska nerverna i huden är de fina grenarna. Skador på alla nivåer av denna anslutna väg kan leda till områden med onormal känsla i kroppen.
Knäbyte snitt
Knäbytes snitt kan variera något beroende på kirurgens preferens, kirurgiska tillvägagångssätt och de implantat som används. Ett traditionellt knäbytes snitt placeras direkt över knäets framsida. Detta snitt, kallat ett mittlinjesnitt, är det vanligaste kirurgiska tillvägagångssättet för att utföra totalt knäbyte.
Andra kirurgiska snittalternativ inkluderar ett medialt parapatellärt snitt och ett subvastus snett snitt, som båda är mer orienterade mot den inre (mediala) sidan av knäleden. I dessa situationer kommer en kirurg att förskjuta snittet något så att ärret inte är direkt över knäskålens framsida. Längden på det kirurgiska snittet kan variera dramatiskt. I en nyligen genomförd studie fann utredarna att den genomsnittliga längden på ett knäbytes snitt var drygt 11 cm, men detta varierade från cirka 7 cm till en längd på cirka 19 cm.
Din kropp har små, känsliga nervservationer som ligger direkt under huden och korsar området för ett knäbyte. Det finns i princip inget sätt att helt undvika hudens nerver när du utför en knäbyteoperation. När din kirurg gör det första snittet och dissekerar ner till knäleden är dessa hudnervar alltid avskilda. Även om det var möjligt att skydda hudens nerver vid tidpunkten för det första snittet, skulle det vara svårt att bevara dem samtidigt som man försöker utföra de steg som krävs för att förbereda och implantera ett konstgjort knä.
Hur vanlig är domningar?
Som nämnts skärs sensoriska hudnerver alltid vid knäbyteskirurgi. Cirka 50% av befolkningen märker symtom på domningar runt området i huden snittet ett år efter deras kirurgiska ingrepp. Med det sagt, stör mindre än 10% av dessa människor av detta symptom.
De tre faktorer som är mest förknippade med att bli störda av domningar är:
- Snittets längd: Det starkaste sambandet med domningar var längden på det kirurgiska snittet. Längre kirurgiska snitt är mer benägna att skära ner nerver under huden.
- Kvinnligt kön: Kvinnor verkade oftare drabbas av onormala känslor runt hennes snitt, och mer än tre fjärdedelar av patienterna rapporterade obehag som ett resultat var kvinnor.
- Patientens ålder: Människor som är äldre än 70 år hade färre klagomål om att de störs av onormala känslor runt snitten.
Förutom dessa faktorer börjar nerven som ger känsla på knäets framsida på insidan av leden och utvecklas över ledens framsida och sträcker sig mot knäleds yttre sida. När hud snittet baseras mer mot insidan av knäleden är det mer sannolikt att skära ner den större delen av nerven medan snitt baserade mer mot den yttre sidan av leden tenderar att involvera de mindre grenarna. När endast de mindre grenarna skärs minskar effekten på känslan av känsla.
När det gäller skillnaden i upplevelsen av domningar mellan män och kvinnor är orsaken oklar. Studier har inte visat någon könsskillnad på hudnervernas orientering. En del av denna skillnad kan bero på skillnader i kläder. Kvinnor nämnde specifikt att de störde sig i kjolar eller klänningar som tenderade att gnugga mot snittet.
Vad ska man göra
Det finns inte mycket som kan göras vid domningar runt ett snitt efter knäbyte. Obehagliga känslor kan minska med tiden och det kan förekomma viss återhämtning av normal känsla i detta område. De flesta som märkte symtom på domningar tycker att området gradvis krymper ner över tiden.
Positivt har det aldrig funnits några bevis för att denna domningar leder till faktiska funktionsbegränsningar för knäbyte. Även om människor störs av den onormala känslan, bör knäbytaren fungera lika bra oavsett om det finns ett område med domningar i huden eller inte.
Det är välkänt att nervåtervinning efter skada och nervregeneration båda är mycket långsamma processer. Även om fullständig återhämtning av nervkänsla kan vara osannolik kan det ta ett år eller längre för onormala känslor att återhämta sig till sin fulla potential.
Ett ord från Verywell
Skador på nerverna som ger en känsla av huden runt knäleden är vanligt efter knäbyteskirurgi. Denna nervskada märks sällan av patienten, men vissa människor har besvärande symtom som ett resultat. Med en positiv anteckning leder sällan till att ha onormal känsla runt ett knäbytes snitt till begränsningar i knäleds funktion. Dessutom kan onormala känslor fortsätta att förbättras i upp till ett år från operationstidpunkten. Att begränsa längden på det kirurgiska snittet är förmodligen det mest användbara sättet att begränsa den potentiella skada på sensoriska nerver.
