Perilunatförskjutningar och frakturförskjutningar är komplexa skador på handleden. Dessa små ben, som kallas karpalbenen, består av åtta separata ben, var och en ungefär lika stor som en sockerkub, kilad mellan änden av underarmen och handens långa ben. Dessa karpala ben är kritiska för att möjliggöra komplexa böjningar och rotationsrörelser i handleden. Ett av dessa ben kallas lunat.
spukkato / Getty ImagesLunatdislokationer (mer benämnt "perilunate" dislocations) uppträder vanligtvis som en del av en större skada, såsom ett fall från höjd eller en bilkollision. När en perilunat dislokation inträffar, skiftar ett eller flera av dessa små karpben från normal inriktning i handledsfogen. Ibland inträffar skadan i samband med en fraktur i ett av karpalbenen - detta kallas en perilunat fraktur-dislokation.
Tecken på en perilunate skada
De vanligaste symtomen på en perilunat dislokation eller fraktur-dislokation inkluderar:
- Betydande smärta i handleden och handflatan
- Svullnad i handen
- Begränsad rörelse av handleden och handen
- Stickningar och domningar i fingrarna
Anledningen till stickningar och domningar är vanligt hos patienter med en perilunat skada är att lunaten ligger precis intill karpaltunneln i handleden. Karpaltunneln är det utrymme som innehåller medianenerven, en av de största nerverna som ger känsla för handen och fingrarna. Detta är nerven som kläms fast i karpaltunnelsyndromet. En perilunat dislokation kan vara orsaken till akuta karpaltunnelsymtom.
Diagnostisera en perilunatskada
En perilunat skada kan ses på en vanlig röntgen. Dock kan utseendet på en perilunatförskjutning vara subtil, särskilt om röntgenstrålarna görs med handen lätt roterad. När människor har allvarliga skador kan det vara obehagligt och svårt att få bra röntgenstrålar. Det är dock viktigt att ha korrekta röntgenstrålar för att utvärdera med avseende på skador såsom en perilunat dislokation.
En CT-skanning eller MR kan vara till hjälp om det är fråga om diagnosen. Vidare kan perilunatförskjutningar uppstå som en del av en grupp av skador inklusive frakturer och ligamenttårar. Ytterligare studier kan utföras för att utvärdera för andra skador i handleden.
Det lunata benet är format som halvmånen och ligger där de två armbenen - ulna och radie - möter de andra karpala benen i handleden. Den galna kan ha en variabel form, så din galna kanske inte ser ut som en typisk även om den inte skadas. Slutligen är perilunatskador ofta förknippade med allvarliga traumatiska skador, och andra, potentiellt livshotande skador kan ta bort uppmärksamheten från en handledsskada. Av dessa skäl kan farliga skador missas vid en första undersökning, och personer med tecken på detta problem bör utvärderas. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Vad är behandlingen av en lunatförskjutning?
Det är viktigt att omplacera lunatbenet så att det är korrekt orienterat så snart som möjligt. Ibland kan detta göras i akuten, men ofta måste detta behandlas kirurgiskt. Även om lunatförskjutningen kan omplaceras icke-kirurgiskt krävs vanligtvis ett kirurgiskt ingrepp för att stabilisera benen för att möjliggöra korrekt läkning.
Perilunatförskjutningar hålls vanligtvis på plats med hjälp av stift som kommer genom huden för senare borttagning på kontoret. En frigöring av karpaltunneln kan utföras vid operationen om det fanns symtom på karpaltunnelsyndrom. Dessutom kan operation ta itu med andra frakturer och ligamenttårar som inträffade vid tidpunkten för skadan.
Komplikationer är vanliga efter att ha drabbats av en perilunat dislokation, och den långsiktiga prognosen för personer som drabbas av denna skada skyddas. Dessa problem kan inkludera handledsartrit, ihållande smärta, ledstyvhet och instabilitet i karpbenen. Snabb behandling hjälper till att minska risken för dessa komplikationer, men de är fortfarande vanliga. Återhämtning efter en perilunat dislokation tar minst 6 månader, om inte längre, och rörlighet och styrka återgår normalt inte till det normala.
