Orsaker och behandling av smärta i handleden

Handleden är ett vanligt klagomål, och det finns många potentiella orsaker, där en handledsförstoring och tendinit är de vanligaste. Anledningen bakom din smärta dikterar exakt hur den upplevs - skarp smärta, tråkig värk, nålar eller täthet, till exempel.

Men på grund av handledens komplexa anatomi kan det vara en knepig process att bestämma "varför" bakom din handledsmärta. Det är därför diagnosprocessen innebär en detaljerad sjukdomshistoria och fysisk undersökning, följt av ett avbildningstest. En behandlingsplan kommer att följa, som vanligtvis innefattar läkemedel för smärt- och inflammationskontroll, och sällan kirurgi.

Tecken och symtom

Om du är osäker på orsaken till din smärta i handleden, eller om du inte känner till de specifika behandlingsrekommendationerna för ditt tillstånd, bör du söka läkarvård. Några tecken på att du ska ses av en läkare inkluderar:

• Oförmåga att bära föremål eller använda armen
• En skada som orsakar deformation av leden
• Handleden smärta som uppstår på natten eller medan du vilar
• Handleden smärta som kvarstår längre än några dagar
• Oförmåga att räta ut eller böja fogen
• Svullnad eller betydande blåmärken runt leden eller underarmen
• Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad, värme
• Domningar och stickningar i händer och / eller handleder

När ska jag söka akutvård

Om du har en akut skada där du inte kan röra handleden och har extrem smärta, deformitet, domningar och blåaktig färg i handen eller fingrarna, gå till närmaste akutmottagning eller akutvårdsklinik. Vänta inte över natten.

Orsaker

Medan missbruk och. Eller överanvändning av handleden är de främsta orsakerna till smärta i handleden, finns det många andra orsaker som en läkare kan undersöka.

Handledstömning

Ett ligament är tuff, fibrös vävnad som styr rörelsen runt en led.Ledbanden runt handleden hjälper till att stabilisera handens position och tillåta kontrollerade rörelser.

När en handledsskada uppstår sträcks ledbandet i handleden bortom sina normala gränser. Detta inträffar ofta efter en skada, till exempel ett fall på handen.

Förutom smärta vid rörelse i handleden inkluderar andra vanliga symtom på en handledsförstoring svullnad runt leden, blåmärken eller missfärgning eller en brännande eller stickande känsla som kallas parestesi.

Handledssenit

Det finns flera starka vävnadsband som kallas senor som passerar över handleden och förbinder musklerna i underarmarna till handen och fingrarna. Flexor senor är placerade på handflatan och låter fingrarna böjas för att gripa och gripa föremål. Extensor senor finns på ovansidan av din hand och hjälper dina fingrar att räta ut och släppa föremål.

När en eller flera senor blir inflammerade, utvecklas handleds tendinit, vilket orsakar en tråkig, värkande smärta, tillsammans med morgonstelhet och ibland mild svullnad eller värme. Vissa rapporterar crepitus (en poppande känsla) när de rör sig i handleden.

Yrkesmässiga aktiviteter som involverar repetitiv handledsrörelse, såsom att skriva eller arbeta med maskiner, och sport som placerar repetitiv stress på handleden (golf, tennis) är de vanligaste orsakerna till handledsänden.

Handled Tenosynovit

Termen "tenosynovit" används ofta omväxlande med "tendonit." Med tenosynovit blir senhöljet (en vätskefylld täckning som dina handleds senor glider genom) inflammerad, vilket orsakar samma symtom som en inflammerad sena.

En specifik typ av tenosynovit kallas de Quervains tenosynovit, vilket orsakar smärta i handleden på tummen som kan röra sig i armen. Detta tillstånd är vanligast hos kvinnor mellan 30 och 50 år. Ofta rapporterar en kvinna en historia av en upprepad handbaserad aktivitet, som att plocka upp ett barn.

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom är ett tillstånd som beror på dysfunktion hos en av nerverna i handleden. Mediannerven är komprimerad eller klämd av när den passerar genom handleden.

Förutom obehag i handleden som tenderar att bli värre på natten kan en person med karpaltunnelsyndrom uppleva domningar och stickningar i handflatorna, liksom tummen, pekfingret och långfingret.

Enligt Centers for Disease and Prevention (CDC) är karpaltunnelsyndrom en av de vanligaste handledsskadorna i USA och drabbar 7,8 procent av de amerikanska arbetarna.

Handledsfraktur

En handledsfraktur är en vanlig ortopedisk skada. Detta kan inträffa på grund av en skada och / eller bensvaghet, till exempel med benskörhet.

En vanlig typ av handledsfraktur är en scaphoidfraktur, som kan uppstå från ett fall på en utsträckt hand. Ditt scaphoidben är ett böjt ben, format som en båt, som ligger på tummen på din handled.

En scaphoidfraktur orsakar svullnad, smärta och ömhet i området strax under tummen (kallas den anatomiska snusboxen). Smärtan kan förvärras när en person försöker klämma eller greppa något.

Artrit

Det finns några olika typer av artrit som kan påverka handleden. Reumatoid artrit (RA) påverkar vanligtvis handleden, och gikt (en annan typ av inflammatorisk artrit) kan också påverka ledleden.

Artros i handleden är mindre vanlig och förekommer mest troligt till följd av en tidigare handledsskada. Septisk bakteriell artrit i handleden (när handleden är infekterad) är möjlig, men sällsynt.

Ganglion Cyst

Ganglioncyster är godartade, vätskefyllda kapslar som orsakar svullnad och / eller smärta i handleden. De uppträder vanligtvis över baksidan av handen eller handleden och känns ofta släta och gummiga.

Medan de kan växa sprids de inte till andra delar av din kropp. Sällan kan cysten komprimera en nerv, vilket orsakar viss muskelsvaghet och / eller domningar och stickningar

Cubital Tunnel Syndrome

Cubital tunnelsyndrom, även känt som ulnarneuropati, uppstår när din "roliga bennerv", kallad din ulnarnerv, komprimeras. Det kan orsaka smärta i handleden, tillsammans med domningar och stickningar i fjärde och femte fingrarna.

Carpal Boss

En fast, fast rörelse på baksidan av hand / handleden, en karpalboss skapas av ett litet område av artros som inträffar vid korsningen av de långa handbenen och de små handledsbenen.

Diagnos

Handleden, även om den är liten, består av flera ben, muskler och vävnader, vilket gör det till ett ganska invecklat område av kroppen.

En omfattande medicinsk historia och fysisk undersökning behövs för att göra diagnosen bakom din smärta i handleden, följt ofta av ett avbildningstest, vanligtvis en röntgen för att starta.

Medicinsk historia

Under din tid kommer din läkare att ställa dig flera frågor om din smärta i handleden. Till exempel kommer din läkare att fråga om din smärta i handleden kom plötsligt eller gradvis. Din läkare vill också veta om du har upplevt någon form av trauma i handleden, som ett fall på en utsträckt hand.

Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare först att inspektera din handled, hand och arm för blåmärken, svullnad, hudförändringar eller muskelsvinn. Hon kommer sedan att trycka på benen och musklerna för att kontrollera ömhet eller missbildningar, förutom att flytta din handled för att utvärdera dess rörelseomfång.

Förutom en grundlig muskuloskeletal undersökning, kommer din läkare att kontrollera pulsen i handleden och göra en snabb neurologisk undersökning på din hand, handled och arm för att kontrollera sensoriska problem eller muskelsvaghet.

Imaging Test

Imaging används ofta vid diagnosen av smärta i handleden. Det första beställda bildtestet är typiskt en röntgen, som till exempel kan diagnostisera en fraktur, såväl som artrit i handleden.

Beroende på den misstänkta diagnosen kan en röntgen följas av datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI), speciellt om man misstänker en handledsfraktur men röntgen är negativ. Ibland uppträder till exempel scafoidfrakturer inte omedelbart på röntgen - en upprepad röntgen på några dagar eller en MR kan vanligtvis avslöja benbrottet.

Särskilda tester och procedurer

Beroende på din läkares misstankar för en viss diagnos kan hon utföra ett speciellt test. Till exempel kan Tinel-testet hjälpa till att diagnostisera karpaltunnelsyndrom. Din läkare kommer lätt att knacka på din mediala nerv för att avgöra om den är inflammerad. Testet är positivt om du känner en "nålar" -känsla i dina tre första fingrar.

Ett annat test, Finkelstein-testet, kan hjälpa en läkare att diagnostisera de Quervains tenosynovit. I detta test gör en person en knytnäve runt tummen. Läkaren använder sedan en hand för att stabilisera underarmen, medan den andra använder för att flytta handleden mot lillfingret. Om denna manöver orsakar smärta längs tummen är testet positivt.

Om din läkare är orolig för en infekterad handledsled (kallad septisk artrit) eller gikt i handleden, tar han bort ett prov av synovialvätskan i leden. Denna procedur kallas en gemensam aspiration och utförs oftast på läkarmottagning.

Med gikt kommer synovialvätskan att avslöja närvaron av kristaller och ett måttligt förhöjt antal vita blodkroppar. Vid septisk artrit kommer antalet vita blodkroppar att vara extremt högt.

Differentialdiagnoser

Att se din läkare för en utvärdering av din smärta i handleden, oavsett om det kommer plötsligt eller har varit närvarande ett tag, är viktigt. Om ovanstående problem har uteslutits eller på annat sätt misstänks som källan till din smärta i handleden, kan dessa diagnoser övervägas. Vissa är helkroppssjukdomar, medan andra är lokaliserade problem.

Reumatoid artrit (RA)

Med RA kontra andra orsaker till smärta i handleden kommer en person ofta att ha en positiv anti-citrullinerad proteinantikropp (ant-CCP), liksom andra fysiska symtom som ovanlig trötthet, oväntad viktminskning och andra platser med ledvärk.

Dessutom tenderar RA att påverka lederna symmetriskt, medan detta skulle vara ovanligt för en isolerad handledsförstoring eller tendinit. Alla dessa ledtrådar kan hjälpa en läkare att komma fram till rätt diagnos.

Sköldkörtelsjukdom eller diabetes mellitus

Förutom RA kan sköldkörtelsjukdom eller diabetes (som kan förändra senstrukturen) orsaka eller bidra till smärta i handleden. För att utesluta ovanstående diagnoser kan din läkare beställa följande blodprov:

• Sköldkörtelstimulerande hormon (för att screena för sköldkörtelsjukdom)
• Hemoglobin A1c (för screening för diabetes)

Cervikal radikulopati

Ett annat tillstånd som din läkare kommer att överväga när du utvärderar din smärta i handleden är en klämd C6- eller C7-nervrot i nacken (kallad cervikal radikulopati). Nyprörelserna kan klämmas eller komprimeras som ett resultat av cervikal stenos (förträngning av ryggrad i nacken), en hernierad skiva i nacken eller artros i nacken.

Liksom karpaltunnelsyndrom orsakar en komprimerad C6- eller C6-nervrot tråkig smärta, liksom stickningar och / eller domningar i handflatan och de tre första fingrarna. Förutom en grundlig neurologisk undersökning kan en elektromyogrpahy (EMG) och / eller en MR-undersökning i nacken göras för att hjälpa till att sortera det ena tillståndet från det andra.

Mjuka vävnadstumörer

Tänk på att även om en ganglioncysta är den vanligaste orsaken till en "gummiaktig" bula på handleden, måste andra mjuka vävnadsmassor övervägas, såsom:

• Tenosynovial jätte celltumör
• Epidermoid cysta
• Lipom
• Tophus
• Reumatoid knöl
• Synovial sarkom

Den goda nyheten är med en kombination av transillumination (se om ljus kan passera genom massan), ultraljud och / eller MR, läkare kan vanligtvis ställa en diagnos. Om det råder något tvivel kan en kirurgisk biopsi (ett vävnadsprov) göras.

Behandling

Att behandla smärta i handleden beror helt på orsaken till problemet. Därför är det av yttersta vikt att du förstår orsaken till dina symtom innan du börjar ett behandlingsprogram.

Strategier för egenvård

Till att börja med kan några få egenvårdstrategier lindra smärta i handleden, särskilt om du har fått diagnosen en vrickning eller seninflammation.

• Vila: Den första behandlingen vid många vanliga tillstånd som orsakar smärta i handleden är att vila leden och låta den akuta inflammationen avta. Det är dock viktigt att vara försiktig när du vilar leden eftersom långvarig immobilisering kan orsaka ledstyvhet.
• Isapplikation: Om du har diagnostiserats med en vrickning eller senin, är det en bra idé att isa din handled i tjugo minuter var tredje till fjärde timme de första två dagarna. Även om du kan bli frestad att förlänga applikationstiden hjälper det inte att läka din handled snabbare, och det kan faktiskt skada vävnaderna.
• Kompression: Din läkare kan rekommendera komprimering av handleden. Använd ett elastiskt bandage och linda handleden från fingrarna hela vägen upp till underarmens överdel, och överlappa omslaget med hälften av dess bredd. Omslaget ska vara tätt, men inte skära av cirkulationen till handen och handleden (stickningar är ett tecken på att det är för hårt).
• Immobilisering: Stödstöd eller skenor kan hjälpa människor som antingen har upplevt en nyligen skada på handleden eller som har karpaltunnelsyndrom eller tendinit. För personer med handledsartrit kan det vara bra att ha en skena under smärtsamma aktiviteter. En rollbesättning behövs vid en paus, som - naturligtvis - skulle behöva tillämpas av en läkare.

Läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel, vanligtvis kallade NSAID, är några av de vanligaste förskrivna läkemedlen, särskilt för patienter med smärta i handleden som orsakas av problem som en vrickning, seninflammation och artrit. NSAID används inte vid behandling av karpaltunnelsyndrom.

Kortison är ett kraftfullt läkemedel som också behandlar inflammation - och inflammation är ett vanligt problem hos patienter med smärta i handleden, som de med tendinit. Vissa personer med ledartrit eller karpaltunnelsyndrom drar också nytta av en kortisoninjektion.

Kirurgi

Vissa handledsförhållanden kräver ett kirurgiskt ingrepp för behandling, såsom vissa typer av frakturer, ganglioncyster (om avlägsnande önskas) och median- eller ulnarnervdekompression.

Om du behöver handlederkirurgi, prata med din läkare om att hitta en handkirurg - en ortoped- eller plastikkirurg med specialkompetens för att utföra operationer på hand, handled och underarm.

Förebyggande

Vissa aktiviteter är sådana att deltagarna löper stor risk för att få en handledsskada. Att bära skyddande handledsskåror eller skydd i sporter som rullskridskor, streethockey och snowboard kan hjälpa till att förhindra många stukade handleder. När du åker skidor, använd en stolpe som har ett lågt grepp och fäst inte stolparna vid handlederna med täta remmar.

Dessutom kan personer som har drabbats av en tidigare handledsskada ha en högre risk för ytterligare skada, särskilt om de inte återfår full styrka i handleden. Av den anledningen är det viktigt för aktiva individer, särskilt idrottare, att se till att de återfår sin fulla funktion innan de återupptar tävlingsaktiviteterna.

Sjukgymnastik, särskilt handterapi, kan vara särskilt användbar för att stärka handledsleden.

Slutligen kan det vara till hjälp för att förhindra utveckling eller försämring av karpaltunnelsyndromet, att undvika upprepade rörelser, ta pauser och använda ergonomiska enheter som en handledsstöd eller musmatta.

Ett ord från Verywell

Inte varje patient med smärta i handleden kommer att finna lättnad med behandlingarna ovan. Men enkla steg som is, vila och handledsstöd kommer att vara effektiva för de allra flesta människor med vanliga handledsbesvär, som en vrickning eller tendinit.

Om du tycker att dina symtom kvarstår trots lämplig behandling, kanske du vill diskutera med din läkare vad nästa steg kan vara. Även om kirurgi kan vara ett alternativ, väljer de flesta bara detta om de inte hittar lättnad med stegen ovan.