Klumpfot hos nyfödda

Klumpfot är en födelseavvikelse som får formen på ett nyfött barns fötter att peka nedåt och inåt. Medan klumpfoten inte orsakar smärta kan det orsaka långvariga problem om det inte behandlas, vilket påverkar barnets förmåga att gå normalt. Men om det behandlas ordentligt kan deformiteten ofta botas under de första månaderna av livet.

Orsaker

Orsaken till klumpfot är inte väl förstådd och det beror inte på något som mamman gjorde under graviditeten. Deformationen uppträder i 1-2 av 1000 födda.

Även om det kan associeras med andra medfödda missbildningar (såsom spina bifida och artrogryposis), kan det också förekomma oberoende.

En klumpfot uppstår när senorna på insidan och baksidan av foten är för korta. Detta drar foten till ett läge som gör att tårna pekar nedåt och inåt.

Klumpfot kan vara smidig (flexibel) eller stel. De styva missbildningarna är oftare associerade med andra medfödda missbildningar och kan vara svårare att behandla.

Behandling

Behandlingen för klumpfot börjar vanligtvis strax efter att barnet föds. Ibland påbörjas behandlingen omedelbart, medan barnet fortfarande är på sjukhuset, eller så kan det startas när ett barn är några veckor gammalt.

Behandlingen bör börja under de första veckorna i livet, men det är inte en nödsituation. Fördelen med att vänta är att detta ger föräldrarna en chans att binda sig till sin nyfödda utan att kasta sig i vägen.

Tidpunkten för behandlingen bör baseras på föräldrarnas preferens och den behandlande ortopedkirurgen.

Manipulation och gjutning

Den vanliga behandlingen av en klumpfot består av att den ortopediska kirurgen manipulerar foten och kastar den i rätt läge. Under flera månader ökar manipuleringen gradvis tills foten når en normal position. Denna manipulationsteknik, "The Ponseti Method", är uppkallad efter läkaren som populariserade denna behandling.

Positionen och tidpunkten för gjutningen sträcker sig och roterar foten till rätt läge. Cirka en gång i veckan byts ut rollerna i en process som kallas seriell gjutning. Rollbesättningarna korrigerar långsamt klubben.

Kirurgisk korrigering

I ungefär hälften av fallen är manipulation tillräcklig för att korrigera klumpfot. I vissa fall kan ett kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt. Under operationen kommer kirurgen att släppa (lossa) den täta akillessenen så att foten kan inta sin normala position.

När avgjutningarna har tagits bort, kommer barnet vanligtvis att bära nattstativ till ungefär två års ålder.

Nästa steg i behandlingen

I vissa fall behövs ytterligare kirurgi för att korrigera klumpfotens position. Oftast behövs detta när barnet har andra utvecklingsproblem (som artrogryposis) eller om behandlingen är försenad i mer än några månader efter födseln.

Om en deformation av klumpfoten inte korrigeras kommer barnet att utveckla en onormal gång (gå onormalt). Ett barn med en klubbfot kommer att gå på utsidan av foten. Detta kan orsaka att huden bryts ner och kan leda till infektioner. Dessutom kan onormal gång leda till ledförslitning och kroniska artritiska symtom.