Osteopeni definieras som låg bentäthet orsakad av benförlust. Osteopeni är ofta en föregångare till osteoporos, ett vanligt tillstånd av sköra ben som kan leda till fraktur. De två medicinska termerna är ibland förvirrade och det är viktigt att veta skillnaden och hur var och en är relaterad till artrit.
Den största skillnaden mellan osteopeni och osteoporos är att osteopeni inte anses vara en sjukdom medan osteoporos är det. I stället anses osteopeni vara en markör för risk för frakturer.
Stigur Karlsson / E + / Getty ImagesOsteopeni förklaras
Osteopeni uppstår när bildandet av nytt ben inte sker i en takt som kan kompensera för normal benförlust. Skanning av bentäthet har gjort det lättare att mäta. Före test av bentäthet använde radiologer termen osteopeni för att beskriva ben som verkade mer genomskinliga än normalt på röntgen, och termen osteoporos beskrev förekomsten av ryggradsfraktur.
Benmineraldensitometri, eller skanning av bentäthet, ändrade dessa definitioner:
Osteoporos definieras av en T-poäng på -2,5 eller lägre och osteopeni definieras av en T-poäng högre än -2,5 men lägre än -1,0.
T-poängen är din bentäthet jämfört med vad som normalt förväntas hos en frisk ung vuxen av ditt kön. En T-poäng över -1 är normal. Med hjälp av dessa kriterier har 33,6 miljoner amerikaner osteopeni. Betydelsen av denna statistik liknar att identifiera vem som är prehypertensiv eller de som har kolesterol. Med andra ord, identifiera en grupp som löper risk att utveckla en sjukdom.
Andra riskfaktorer för fraktur
Osteopeni är bara en riskfaktor för fraktur. Andra riskfaktorer inkluderar:
- tidigare fraktur
- ålder (risken för fraktur ökar med åldern)
- rökning (försvagar benen)
- dricker mer än två alkoholhaltiga drycker per dag (ökar risken för höftfraktur)
- låg kroppsvikt (ökar risken för höftfraktur)
- ras och kön (vita kvinnor har två eller tre gånger risk jämfört med män eller svarta och spansktalande kvinnor)
- har en förälder som hade höftfraktur
- stillasittande livsstil
- otillräckligt kalcium- och vitamin D-intag
- tillstånd som ökar risken för att falla som dålig syn, dåligt skor, medicinska tillstånd som påverkar balans, användning av lugnande läkemedel eller en historia av fall
- tar vissa mediciner, inklusive kortikosteroider kan leda till glukokortikoidinducerad benskörhet
- med vissa medicinska tillstånd, såsom reumatoid artrit eller andra reumatiska sjukdomar, kan orsaka sekundär osteoporos
Förebyggande
Livsstilsförändringar kan bromsa utvecklingen av benförlust och minska risken för frakturer. Livsstilsförändringar som kan hjälpa till att förhindra frakturer inkluderar:
- bibehålla en hälsosam vikt
- delta i regelbunden träning, inklusive viktbärande träning (promenader, löpning, vandring, tennis är exempel på viktbärande träning medan simning inte är viktbärande)
- se till att du har tillräckligt med D-vitamin och kalcium i din kost eller genom att ta kosttillskott
- ingen rökning
De bästa övningarna för att förhindra osteoporos
Att ha regelbundna test av bentäthet kan hjälpa till att sänka utvecklingen av benförlust och minska risken för brott genom att övervaka bentäthetsmätningar. Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) hittade goda bevis för att mätningar av bentäthet förutsäger risken för frakturer på kort sikt och formulerade dessa rekommendationer för screening av osteoporos.
Behandling
Läkemedel används för att behandla osteoporos men läkare (reumatologer, gynekologer, läkare inom internmedicin och geriatriska specialister) som behandlar patienter som visar tecken på tidig benförlust är inte alltid överens om den bästa behandlingen. Ska patienter med osteopeni behandlas med mediciner för att förhindra progression till osteoporos?
National Osteoporosis Foundation, American Association of Clinical Endocrinologists och North American Menopause Society rekommenderar att patienter med osteoporos eller fraktur ska behandlas men det finns inkonsekvens i vad som rekommenderas för personer med osteopeni. Är behandling av osteopeni nödvändig eller till och med kostnadseffektiv?
Många experter tror att behandling av osteopeni med mediciner inte skulle vara kostnadseffektiv. Men med ytterligare riskfaktorer, som kortikosteroidanvändning eller reumatoid artrit, blir behandling av osteopeni mer av ett övervägande.
Det är viktigt att komma ihåg att T-poäng ensamma inte kan förutsäga vilka patienter med osteopeni som kommer att ha frakturer och vilka patienter inte. Att bedöma alla riskfaktorer är det bästa sättet att avgöra om behandling med osteoporosläkemedel är indikerad. Patienter med tecken på tidig benförlust bör fokusera på livsstilsförändringar och diskutera fördelarna och riskerna med osteoporosmedicin med sin läkare.
Hos patienter med osteopeni men ingen historia av fraktur kommer läkare att använda en miniräknare för att komma fram till ett mått som heter FRAX som hjälper till att avgöra vem som kan dra nytta av receptbelagda läkemedel för att minska frakturrisken. Hos patienter med 3% risk för höftfraktur över 10 år eller 20% risk för fraktur någon annanstans kan receptbelagda läkemedel rekommenderas.
