Kirurgi för en bunion (hallux valgus) görs för att korrigera ett benigt utväxt vid botten av stortån som tvingar det inåt. Det kan handla om att skära / justera ben, flytta muskler / senor / ligament i foten och smälta eller byta ut en led, beroende på fall. Kirurgi kan också göras för bunionettes, utväxter som förekommer strax under pinky toe.
Behandling av knölar är egentligen bara indicerat när de orsakar obehag. Konservativa terapier (t.ex. att ha på sig en knäppkudde eller en speciell fotinsats) kan vara tillräckliga, men inte alltid. Bunion kirurgi kan rekommenderas om dessa alternativ misslyckas och relaterade symtom - smärta, stelhet, svullnad och rodnad - påverkar din gång eller övergripande livskvalitet.
Många är förvånade över omfattningen av återhämtningsperioden för bunionoperation. Om denna procedur har föreslagits kommer du att dra nytta av att förstå mer exakt vad det innebär.
bgwalker / Getty Images
Vad är Bunion Surgery?
Bunionkirurgi görs för att återställa den drabbade tån till sin normala position för att minska smärta och förbättra funktionen. Denna operation utförs nästan alltid på poliklinisk basis, så sjukhusvistelse krävs inte.
Även om det verkar logiskt att bryggkirurgi skulle innebära att man bara rakar bort knäcken, är det vanligtvis inte effektivt, eftersom knölen tenderar att återvända över tiden. Istället innebär knyckekirurgi att man tar bort den beniga utväxten och / eller skär och rätar ut det drabbade tåbenet.
Kirurgen omplacerar sedan de omgivande senorna och ligamenten i foten. Till exempel kan kirurgen dra åt ledbandet på utsidan av tån och lossa ligamenten på insidan. Detta skapar den spänning som behövs för att återställa tån till rätt läge.
Om tån skärs kan den stabiliseras och hållas på plats med metallplattor, skruvar eller trådar medan den läker.
Bunionkirurgi kan utföras med ett traditionellt, öppet tillvägagångssätt där ett större snitt görs på din hud för att komma åt foten. Minimalt invasiv kirurgi innebär åtkomst till foten genom att använda små nyckelhålsnitt, speciella kirurgiska instrument och en bildteknik som kallas fluoroskopi.
Medan en relativt snabb operation är knölar komplicerade deformiteter, så att operera dem kräver en erfaren fotkirurg.
Minimalt invasiv bunionkirurgi tar kortare tid och ger en minskad risk för infektion och snabbare återhämtning jämfört med ett öppet förfarande. Det finns också mindre ärrbildning. Med detta sagt tyder forskning på att för milda till måttliga bunions erbjuder det öppna tillvägagångssättet ett överlägset funktionellt resultat.
Typer
Det finns över 150 typer av operationer för bunions. Generellt sett används följande procedurer:
- Bunionektomi: Avlägsnande av benväxt, plus justering av muskler, senor och ligament som omger den drabbade leden
- Osteotomi: Skärning av tånbenet för att justera den drabbade leden i ett rakare läge med stift eller skruvar
- Arthrodesis: Sammanfogning av benen som omger en skadad (och borttagen) fog med skruvar, trådar eller plattor
- Artroplastik: Ta bort den skadade delen av en led och låta ärrvävnad fylla utrymmet mellan de två benen. Ibland byts leden ut med ett implantat.
I alla scenarier korrigeras senor och ligament.
Den exakta proceduren som utförs beror på svårighetsgraden av knyten (mild, måttlig eller svår), om artrit finns i tåneden och kirurgens erfarenhet och diskretion.
Var noga med att prata med din kirurg om proceduren eller kombinationen av procedurer som de kommer att använda för att korrigera din bunion. Vanligtvis beaktas faktorer som din ålder, aktivitetsnivå, övergripande hälsa och bunionens svårighetsgrad.
Kontraindikationer
Kontraindikationer för bunionkirurgi inkluderar:
- Dålig cirkulation i fötterna (t.ex. perifer kärlsjukdom)
- Allvarlig artros hos den drabbade tåneden
- Osteomyelit (beninfektion) i den drabbade tån
- Asymptomatisk bunion, inklusive patienter som endast önskar kirurgi för kosmetiska ändamål
Potentiella risker
Specifika risker förknippade med knölkirurgi inkluderar
- Styvhet eller ärrbildning i stortån
- Sårinfektion
- Nervskada som leder till domningar eller fortsatt smärta
- Misslyckande av benet att läka helt (nonunion)
- Återkomst av knäet
- Avaskulär nekros i stortåbenet
Syftet med Bunion Surgery
Syftet med knäskottkirurgi är att lindra smärta och återställa funktionen genom att ta bort benutväxten och justera leden.
Bunionkirurgi anses allmänt om du har ett eller flera av följande problem:
- Betydande smärta som försämrar deras förmåga att delta i normala levnadsaktiviteter (t.ex. gå några kvarter med sneakers)
- Bunion-associerad tåsmärta, rodnad, svullnad och / eller stelhet som kvarstår trots vila eller tar ett icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Tondeformitet (t.ex. storåen börjar överlappa eller överlappa närliggande tå)
Om du anses vara en bra kandidat och bestämmer dig för att gå vidare med operation, kommer din kirurg att beställa speciella fotröntgenstrålar för att planera operationen.
Du måste också se din primärvårdsläkare för preoperativa tester, till exempel:
- Komplett blodtal (CBC)
- Grundläggande metabolisk panel (BMP)
- EKG (EKG)
- Bröstkorgsröntgen
Hur man förbereder
När du väl är planerad för bunionoperation, kommer din läkare att ge dig instruktioner om hur du bäst förbereder dig för proceduren. Att följa dessa instruktioner noggrant hjälper till att förhindra eventuella komplikationer.
Plats
Bunionkirurgi utförs på ett sjukhus, kirurgiskt centrum eller kirurgskontor av en ortoped eller fotvårdsspecialist.
Din läkare kommer förmodligen att be dig att anlända ungefär en till två timmar tidigt samma dag som operationen.
Mat och dryck
Undvik att äta eller dricka i åtta till tolv timmar före operationen. Den exakta tidpunkten beror på vilken typ av anestesi du genomgår, så var noga med att fråga.
Läkemedel
Du kommer att uppmanas att sluta ta vissa mediciner, som NSAID, några dagar före operationen.
Var noga med att berätta för din kirurg om alla läkemedel du tar, inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, växtbaserade produkter, vitaminer och fritidsdroger.
Vad man ska ha på sig och ta med
Eftersom du kommer att byta till en sjukhusrock vid ankomsten till sjukhuset eller ett kirurgiskt centrum är det klokt att bära löst sittande kläder som är lätta att ta bort.
En speciell känga som kommer att placeras på foten efter operationen, så du kan välja löst sittande träningsbyxor som lätt kan passa runt den. Du kan också överväga att ta med shorts att byta till innan du åker hem.
När det gäller skor behöver du en stödjande, halksäker sko med en gummisula att bära på foten som inte opererades.
Lämna smycken, inklusive kroppspiercing, hemma.
Var noga med att ta med:
- Körkort och försäkringskort
- Lista över dina mediciner
- En hjälpmedel, såsom kryckor eller en knävandrare, som ska användas efter operationen (prata med din kirurg i förväg om vilken enhet de rekommenderar)
Du kommer inte att kunna gå eller köra dig hem efter operationen. Kom ihåg att ordna med att en vän eller familjemedlem transporterar dig hem.
Livsstilsförändringar före op
Förutom att optimera alla underliggande hälsotillstånd du har (t.ex. diabetes eller högt blodtryck), kommer din kirurg att rekommendera dig att sluta röka minst några veckor före operationen. Rökning ökar risken för sår- och benläkningsproblem efter operationen.
Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
Dagen för din bunionoperation kommer du till sjukhuset eller det kirurgiska centrumet där du checkar in. För närvarande kan din försäkring behöva verifieras och du kan bli ombedd att underteckna olika samtyckeformulär.
Före operationen
Du kommer att föras till ett preoperativt rum där du byter kläder till sjukhusklänning. En sjuksköterska kommer sedan att granska din läkemedelslista, registrera dina vitala värden (hjärtfrekvens, blodtryck etc.) och placera en intravenös (IV) linje i en ven i armen för att administrera vätskor och mediciner.
Din kirurg och eventuellt en anestesiolog kommer att säga hej och kort granska operationen med dig. Därifrån rullas du in i operationssalen på en gurney där anestesiprocessen börjar.
Under operationen
Bunion kirurgi kan utföras under lokal, allmän eller ryggradsbedövning.
- Lokalbedövning: Kirurgen kommer att injicera ett läkemedel i din fotled som kommer att bedöva hela foten. Du kan känna en stickande känsla när läkemedlet injiceras. Du kommer också att få ett lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av och falla i en lätt sömn under proceduren.
- Regional anestesi: En anestesiolog injicerar en bedövande medicin i nedre delen av ryggen (ryggblock) eller bakom knäet (popliteal block). Du kommer att vara medveten, men du kommer inte att känna någon smärta eller annan känsla i den bedövade delen av kroppen. Du får också ett lugnande medel.
- Allmän anestesi: En anestesiolog kommer att sova dig genom att ge dig inhalerad eller intravenös medicinering. Du kommer inte ihåg eller känner något som inträffar under operationen. När du har sovit kommer anestesiologen att sätta in ett andningsslang som kallas ett endotrakealt rör genom munnen och in i luftröret. Röret är anslutet till en ventilator.
När anestesin har trätt i kraft kommer en kirurgisk assistent att rengöra huden på foten som opereras med en antiseptisk lösning för att döda alla bakterier.
Det exakta flödet av kirurgi beror på det specifika / de bunionförfaranden som utförs. Som sagt kan du i allmänhet förvänta dig följande steg:
- Snitt: Kirurgen kommer att göra ett eller flera snitt längs insidan av eller ovanpå den drabbade leden. Snittets storlek beror på om operationen är öppen (större) eller minimalt invasiv (mindre).
- Benavlägsnande och / eller skärning: Kirurgen kommer sedan att utföra en eller flera specifika procedurer baserat på svårighetsgraden av knyten (t.ex. avlägsnande av knäskäran eller skärning av benen för att justera ledet).
- Benstabilisering: Om tåbenet skars, kommer det att hållas på plats med skruvar, plattor eller trådar.
- Reparation av mjukvävnad: De mjuka vävnaderna (senor och ligament) runt den drabbade tån kommer att förkortas eller förlängas för att få den drabbade tån tillbaka till rätt läge.
- Stängning: Snittet / styckena kommer att stängas med stygn och din fot kommer att lindas i ett mjukt gasbind. En speciell stödjande känga med självfästande förslutningar placeras sedan över din fot.
- Förberedelse för återhämtning: Om du fick allmänbedövning kommer den att stoppas. Andningsslangen tas bort och du vaknar. Du tas sedan till ett återhämtningsrum.
Driftstiden för bunionoperation är vanligtvis mindre än en timme, men kan vara längre baserat på vilka procedurer som utförs. I de allra flesta fall opereras en fot åt gången. En andra operation är planerad om en patient behöver en bunionoperation på sin andra fot.
Efter operationen
I återhämtningsrummet övervakar en sjuksköterska dina vitala tecken. När du är vaken (ungefär en till två timmar efter operationen eller längre om du genomgår generell anestesi) kommer du att bli utskriven hem.
Återhämtning
När du återhämtar dig hemma har du olika instruktioner att följa.
Dessa instruktioner inkluderar ofta:
- Håll foten upphöjd på en eller två kuddar för att minimera svullnad. Din läkare kan också rekommendera isbildning av foten.
- Att ta mediciner som föreskrivet (t.ex. opioidmedicin mot smärta, antibiotika för att förhindra infektion).
- Håll din snittplats torr. För att duscha kan din kirurg rekommendera att du tar bort din bagageutrymme och täcker din kirurgiska dressing med en plastpåse och tejp.
- Undvik att lägga någon vikt på den manövrerade foten (tidslinjen beror på din kirurgs vägledning). Använd en hjälpmedel när du måste gå.
- Undvik att köra i en vecka eller mer tills du inte har alla smärtstillande medel.
Eftersom du inte kan röra dig mycket de första veckorna efter brytoperationen, se till att du har lite hjälp med shopping och sysslor under den här tiden.
Din kirurg kan också rekommendera dagliga fot- och tåsträckningsövningar under återhämtning för att hjälpa dig att återfå styrka och rörelseomfång i foten efter operationen. Var noga med att följa dessa övningar för att optimera ditt kirurgiska resultat.
Räkna med att följa upp din kirurg ungefär en till två veckor efter operationen. Vid dessa möten kommer dina förband att ändras och dina sömmar tas bort.
Tänk på att även om din kirurg tillåter dig att ta bort din bagageutrymme vid ett av dessa uppföljningsmöten, kommer du troligtvis fortfarande att behöva bära fotstöd eller skena i fyra till tio veckor till.
När ska man ringa en läkare
Ring din kirurg om du upplever något av följande symtom:
- Feber eller frossa
- Rodnad, svullnad, blödning eller pusliknande dränering från sårstället
- Ökad smärta runt foten eller sårplatsen
- Svullnad i kalven på den opererade foten
- Problem att andas
Långtidsvård
Medan du kan förvänta dig att börja lägga vikt på din opererade fot ungefär två till sex veckor efter operationen, måste du fortfarande använda ett hjälpmedel i upp till 12 veckor efter operationen. Vid denna tidpunkt, eller när svullnaden har löst sig helt, kan du börja bära och gå med en atletisk eller mjuk lädersko.
Bredden på framfoten kommer inte att förändras dramatiskt efter bunionoperation. I själva verket är den genomsnittliga korrigeringen av framfotsbredden bara en bråkdel av en tum. Fortfarande, medan vissa patienter kanske kan bära smalare skor så småningom (minst sex månader efter operationen), kanske andra inte.
Möjliga framtida operationer
Framtida operationer kan vara motiverade om kirurgiska komplikationer uppstår. Till exempel, om benen inte läker efter en osteotomi och omjustering, kan en annan operation vara motiverad. På samma sätt, om ett nytt problem utvecklas till följd av operationen - till exempel om deformiteten är överkorrigerad och storåen pekar inåt - kan du behöva genomgå en revisionskirurgi.
Bunions kan också sällan återkomma månader eller år längs vägen, speciellt om det finns en otillräcklig korrigering av den initiala deformiteten (t.ex. rakning av bunionen utan att korrigera fotens mjuka vävnader). Kirurgisk korrigering av återfall av knölar kan vara utmanande och omfattande.
Livsstilsjusteringar
Att fortsätta att inte röka efter operationen är viktigt för att minska sårläkningskomplikationer.
För att förhindra att din knä återkommer (eller bildas i den andra foten) är det viktigt att ha skor som är bekväma och har en bred tåbox (så att tårna har gott om vickrum) och bra bågstöd. Om du måste ha skor med en smalare tåbox, gör det så kort tid som möjligt.
Att bibehålla en normal kroppsvikt kan också hjälpa till att förhindra återfall av knölar.
Ett ord från Verywell
Det kan vara svårt att fatta beslutet att genomgå en knäskottkirurgi. Du måste väga dina symtom och deras inverkan mot den omfattande återhämtningstiden och / eller de möjliga riskerna med kirurgi, inklusive fortsatt smärta, stelhet i tårederna eller återfall i knäet.
Den goda nyheten är att det inte är en medicinsk nödsituation att ha en bunion, till och med en allvarlig. Det betyder att du kan ta dig tid att väga de potentiella fördelarna och nackdelarna med att ha proceduren. Om du inte kan bestämma dig kan det vara till hjälp att söka en andra åsikt.
.jpg)
