Anatomi av Willis Circle

Willis cirkel är en grupp blodkärl i hjärnan som ansluter till varandra och bildar en kontinuerlig struktur som liknar en cirkel. Dessa nio artärer levererar blod till en stor del av hjärnan. För det mesta kan blod strömma genom kärlen i Willis-cirkeln utan avbrott. Aneurysmer, som är defekta utlagringar i blodkärlen, är de vanligaste problemen med denna struktur.

Anatomi

Cirkeln av Willis är en liten struktur, med en genomsnittlig omkrets på bara några centimeter. Var och en av blodkärlen i Willis cirkel har en diameter på cirka 1,5 till 2,5 millimeter.

Strukturera

Cirkeln av Willis är en rundad struktur med ojämna sidor som liknar en cirkel, men det är inte en perfekt cirkel. Det är symmetriskt på vänster och höger sida och ungefär parallellt med toppen av ditt huvud.

Willis cirkel består av:

• En främre kommunikationsartär (ACOM): ACOM är kort och utgör framsidan av Willis cirkel.
• De vänstra och högra främre hjärnartärerna (ACA): Dessa fartyg löper längs sidorna av Willis cirkel.
• De vänstra och högra inre halspulsådern (ICA: er): ICA: erna färdas längst fram i nacken genom halspulsådern för att komma in i hjärnan. Detta stora blodkärl delar sig i ACA och mellersta hjärnartären (MCA). MCA är inte en del av Willis krets.
• De vänstra och högra bakre cerebrala artärerna (PCA): PCA: erna är grenar av den enda basila artären, som bildas genom sammanslagning av ryggradsartärerna i nacken. Vänster och höger PCA är de längsta delarna av Willis cirkel och löper längs dess sidor, med en motsvarande ICA mellan PCA och ACA på varje sida.
• De vänstra och högra bakre kommunicerande artärerna (PCOM): PCOM: erna finns i den bakre delen av Willis-cirkeln (närmare huvudets baksida) och är relativt korta.

Även om den har nio sidor är Willis cirkel mer som en sexkant eftersom ICA är mycket korta och de två PCA är nästan raka.

Plats

Willis cirkel ligger djupt i hjärnans centrum, nära två andra viktiga strukturer - hypofysen och den optiska chiasmen. Det beskrivs ofta som att det ligger vid hjärnans botten eftersom det ligger i hjärnans underläge (nedre) yta. Platsen beskrivs också som den interpedunkulära fossa, en grottliknande struktur under hjärnan.

Anatomisk variation

Det kan finnas variationer i formen och kärlstrukturen i Willis cirkel. En eller flera av artärerna kan vara frånvarande eller kan vara mindre eller större än genomsnittet. Denna variation varierar oftare med äldre ålder och har ofta inga kliniska konsekvenser alls.

Fungera

Flera av artärerna i Willis cirkel förgrenas till mindre kärl som direkt ger blod till hjärnan.

Artärer är blodkärl som levererar syre och näringsrikt blod till kroppens celler. Åren tar blod från cellerna och tillbaka till hjärtat och sedan till lungorna för att fyllas på med syre. Alla blodkärl som utgör Willis cirkel är artärer, och ingen av dem är vener.

ACA: erna ger blod till hjärnans främre (främre) region. Detta område av hjärnan är involverat i beslutsfattande, självkontroll, tänkande, planering, känslor och fysiska rörelser i kroppen.

PCA: erna ger blod till områden på baksidan av hjärnan, inklusive occipital lob (som integrerar syn), hjärnstammen (som kontrollerar ögon- och ansiktsrörelse och andning) och cerebellum (som kontrollerar koordination).

Redundant blodtillförsel

En av de unika funktionerna i Willis-cirkeln är att dess kontinuerliga struktur skapar en överflödig blodtillförsel i hjärnan. Vad detta betyder är att ACOM och PCA, som inte direkt skickar blod till hjärnan, ansluter ACA och ICAs - artärer som direkt skickar blod till hjärnan.

Om en ICA blockeras kan blod fortfarande nå motsvarande ACA genom de andra segmenten i Willis-cirkeln - detta är möjligt på grund av Willis 'överflödiga blodtillförsel.

Associerade villkor

Det finns flera tillstånd som kan påverka Willis cirkel, inklusive strukturella förändringar och sjukdomar. Dessa tillstånd kan påverka hjärnans funktion om otillräcklig blodtillförsel till någon hjärnregion uppstår.

Aneurysm

En aneurysm är en defekt påse i blodkärlets vägg. Utpåsen kan fysiskt pressa på närliggande regioner i hjärnan, vilket får dessa områden att utvecklas en förändrad funktion.

En aneurysm i Willis-cirkeln kan påverka den optiska chiasmen, vilket kan försämra synen i ett eller flera synfält. Det kan också sätta tryck på hypofysstjälken (en del av hypofysen) och störa dess funktion.

Små hjärnaneurysmer, som ofta beskrivs som bäraneurysmer, kan orsaka huvudvärk, trötthet, yrsel och koncentrationsproblem.

En hjärnaneurysm kan också blöda långsamt eller spricka, läcka blod och skada närliggande områden i hjärnan. En bruten cirkel av Willis-hjärnaneurysm försämrar blodtillförseln till områden som levereras av Willis artärcirkel, vilket ger symtom som kan inkludera en stel nacke, svår huvudvärk, kräkningar, domningar, svaghet, onormala pupiller eller medvetslöshet.

Om det upptäcks tidigt kan emellertid en hjärnaneurysm ofta behandlas innan den orsakar skada.

Stroke

En stroke är ett avbrott i blodflödet i en artär. Det förhindrar att blod når sin destination i hjärnan. Detta gör att den drabbade regionen tappar funktionen.

Trots den överflödiga blodtillförsel som möjliggörs av de anslutande artärerna i Willis cirkel är en stroke möjlig. Om blodflödet genom en av ACA eller en PCA blockeras efter att den lämnar Willis cirkel kan en stroke inträffa.

• En embolisk stroke kan uppstå om en liten blodpropp färdas inom Willis cirkel för att stanna i en artär som förser hjärnan.
• En trombotisk stroke kan uppstå om en av dessa grenar blockeras på grund av sjukdom och förträngning i själva artären.
• En hemorragisk stroke kan uppstå om ett av blodkärlen blöder, läcker blod och äventyrar blodtillförseln till motsvarande hjärnregion. Ungefär 15 procent av alla stroke härrör från blödning.

Infektion

I allmänhet är infektioner inte vanliga i hjärnans blodkärl. Detta beror på effekten av blod-hjärnbarriären, ett skyddande inslag i hjärnans blodkärl. Men medan det är ovanligt kan en infektion spridas inom Willis cirkel.

Cirkulationsredundansen gör att en infektion troligen sprids genom strukturens blodkärl. En infektion kan orsaka feber, minskad vakenhet, medvetslöshet och kan utlösa en stroke.

Traumatisk skada

Allvarligt huvudtrauma kan sträcka eller riva någon artär i Willis cirkel. Om artärerna blöder är den inbyggda redundansen inte särskilt effektiv eftersom blod i hjärnan orsakar irritation och skada. Förlust av blod från en skadad artär påverkar sannolikt också blodflödet i andra artärer i Willis-cirkeln.

Subclavian Steal Syndrome

När en av artärerna i armen, den subklaviska artären, blir mycket smalare, vänder de basila eller ryggradsartärerna (som normalt skickar blod till PCA) faktiskt sin riktning på blodflödet i en riktning som beskrivs som retrograd (bakåt) flöde.

Med subclavian steal syndrom får subclavia artären blod från Willis cirkel, som beskrivs som "stjäla" - därav namnet subclavian steal syndrom. Detta problem kan leda till minskad blodtillförsel till vissa delar av hjärnan som försörjs av artärerna i Willis cirkel och kan leda till yrsel, synförändringar, hörselförändringar, svårigheter att gå (ataxi) och svårigheter att tala (dysartri). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Behandling av subclavian steal syndrom varierar och sträcker sig från konservativ observation (om det finns minimala symtom eller om kirurgi utgör en hälsorisk) till ett ingripande förfarande som syftar till att reparera stenosen (förträngning) av subclavia artären.

Rehabilitering

Om du har en defekt i ett eller flera av blodkärlen som utgör Willis-cirkeln kan beslutsprocessen om din behandling vara ganska komplex.

Till exempel, om du har en aneurysm, kan ditt medicinska team besluta att titta på det över tid snarare än att sätta dig igenom risken för operation. Å andra sidan kan ditt medicinska team besluta att du måste genomföra en reparativ procedur om ditt aneurysm har en hög risk för bristning. Detta beslut beror på storleken och den exakta placeringen av aneurysmen, som är viktiga faktorer för att bestämma dess prognos.

Kirurgiskt ingrepp

Det finns flera typer av procedurer som kan reparera en defekt i Willis cirkel. Eftersom strukturen ligger så djupt i hjärnan är den inte lätt tillgänglig.

Ibland används minimalt invasiva procedurer, såsom endovaskulära tekniker. I så fall kommer dina läkare inte att göra ett snitt direkt i hjärnan eller komma åt hjärnan genom skallen, utan i stället nå blodkärlen genom att trä en tråd eller en kateter (rör) genom ett annat blodkärl i ett mer tillgängligt område. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Tänk på att även minimalt invasiva ingrepp kan leda till allvarliga komplikationer, vilket kan kräva en akut invasiv teknik.

Återhämtning

Återhämtning efter någon sjukdom som påverkar Willis krets tar ofta tid. Dessa tillstånd kan orsaka betydande hjärnskador, vilket kräver behandling för att hjälpa dig att återfå förlorad neurologisk funktion.

Till exempel, om du har haft en ACA-stroke kan du behöva en hel del kognitiv och / eller motorisk rehabilitering. Om du hade en stroke som påverkade PCA kan du behöva arbeta med att återfå motorisk funktion och / eller samordning.