Ärrbildning och bröstcancerbehandlingar

Många kvinnor kommer att oroa sig för ärrbildning efter behandling med bröstcancer. Detta kan vara en uppenbar oro för bröstoperationer, men det kan också uppstå på grund av kemoterapi och strålbehandling. Vissa människor, som yngre individer och rökare, kan vara mer benägna att bli ärr. Medan plastikkirurgi kan hjälpa till att minimera uppkomsten av ett ärr kan det inte radera det.

Genom att förstå orsakerna till ärrbildning och de faktorer som påverkar dem kan du kanske lindra denna vanliga konsekvens av vissa bröstcancerbehandlingar.

Orsaker

Människor associerar vanligtvis bröstärrbildning med kirurgiska ingrepp som lumpektomi eller mastektomi, men det finns andra aspekter av cancerbehandling som också kan orsaka ärr.

Bland exemplen:

• Kirurgiska avlopp som placeras i ditt bröst efter operationen lämnar små runda ärr när de tas bort. Mängden ärrbildning beror på hur många avlopp som användes och hur länge de var på plats.
• Kemoterapiportar placerade för kemoterapi lämnar ett ärr vid snittplatsen strax ovanför bröstet nära kragebenet.
• Strålbehandling kan inducera fibros, onormal ansamling av fibrösa bindväv. Detta kan leda till en ojämn förtjockning av huden. Även några av de kortvariga effekterna - som skav och blåsor - kan lämna permanenta märken. Det är inte heller ovanligt att ha en permanent "solbränna" på bröstet efter att ha genomgått omfattande strålbehandling.
• Lymfkörning dissektion och borttagning kan lämna ett ärr, men troligen en som bara är synlig för andra när du bär en baddräkt. Det kan också orsaka täthet i huden, vilket i vissa fall kan leda till sträckning av ärrvävnad, vilket gör det ännu mer synligt.

Diskussionsguide för bröstcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Bröstrekonstruktion

Bröstrekonstruktion används för att bygga om ett bröst efter en mastektomi eller för att jämna ut bröstvävnader efter en lumpektomi. Förfarandet utförs oftast av en plastikkirurg som är skicklig i att minimera ärr.

Ofta kommer kirurgen att använda samma snittställe som används för mastektomi eller lumpektomi för att undvika att nya ärrvävnader bildas.

Om stora mängder hud resekterades under den ursprungliga operationen kan plastikkirurgen rekommendera en bröstminskning för att minska trycket på snittet och därigenom begränsa ärrbildning.

Om kirurgen utför en klaffprocedur kommer det att finnas ärrbildning på platsen där vävnaden skördades (t.ex. dina skinkor om IGAP-klaff utförs).

Det är viktigt att förstå konsekvenserna av eventuella operationer du tänker genomgå, även valfria som är utformade för att förbättra ditt utseende. Försök dessutom att hantera dina förväntningar.

Dessa kosmetiska frågor bör diskuteras redan innan den primära operationen börjar. Att göra det kan hjälpa dig och din kirurgiska onkolog att bestämma vilka procedurer som är mest lämpliga baserat på ditt cancerstadium och behandlingsmål.

Riskfaktorer

Mängden och omfattningen av ärrbildning som orsakas av bröstcancerbehandling beror på flera faktorer, inklusive vilken typ av operation som utförs (om tillämpligt), din benägenhet för ärrbildning (inklusive din genetik och hudtyp) och olika andra faktorer som påverkar ärrbildning.

I allmänhet inkluderar de som är mer benägna att utveckla onormal ärrbildning personer med:

• Mörkbrun eller svart hud
• Ljus hy
• Fregnar

Enligt en studie från 2013Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery,Det finns ytterligare fem faktorer som är associerade med hypertrofiska ärr (de typer som är associerade med sår och snitt):

• Yngre ålder på grund av den snabba produktionen av kollagen
• Bakteriell hudinfektion, inklusive postoperativa infektioner
• Kemoterapi, som kan skada snabbt växande hudceller
• Rökning, vilket gör att kapillärerna smalnar och hindrar läkning
• Sårsträckning (vanligt med särskilt långa snitt)

Ärrvävnad kommer ibland att växa över ett sår, vilket skapar ett svullet utsprång som kallas keloid. Dessa kan orsakas av sträckning, stora snitt eller dålig sårhantering, men påverkas oftast av genetik.

Sätt att minska ärrbildning

Även om ärrbildning inte kan förhindras finns det sätt att hantera dem så att de läker ordentligt och är mindre synliga över tiden. Vården började omedelbart efter operationen och fortsätter i minst ett år - den allmänna tidsperiod under vilken ärrbildning slutar och missfärgning av huden tenderar att normalisera.

Postkirurgisk vård

Ett av de bästa sätten att minska ärrbildning är att undvika infektion efter operationen. Detta gäller särskilt när du kommer hem från sjukhuset med kirurgiska avlopp.

Förutom att hålla avloppet rent och torrt måste du undvika att låta dem dingla, eftersom de kan falla ut och ge bakterier enkel åtkomst. När du har tagit bort den måste du följa din läkares instruktioner angående bandageändringar.

Rökning kan orsaka fördröjd läkning och bör stoppas om du tänker minimera ärrbildning. Att dricka alkohol bör också undvikas eftersom det kan leda till uttorkning, vilket reducerar flödet av syre och immunceller till skadeplatsen.

Du skulle också vara väl tjänad för att undvika exponering för solen, vilket kan främja inflammation och göra ärret ännu tydligare. Om du behöver vara utomhus, använd en lätt topp tills huden är helt läkt och applicera solskyddsmedel.

Långsiktig återhämtning

När såret är tillräckligt läkt och din läkare ger dig OK kan du hjälpa till med din återhämtning genom att delta i den dagliga masseringen av ärrvävnaden. Känd av fysioterapeuter som tvärfriktionsmassage, innebär tekniken en mild manipulation av huden ovanför och under snittet, med början från kragebenet till botten av bröstkorgen och fortsätter från bröstbenet till under armhålorna.

Sjukgymnaster kan också använda djupvävnad och mjukdelsmassage för att lindra smärta och känslan av förträngning. Lätta stretch- och armövningar rekommenderas också för att återställa överkroppens rörlighet och försiktigt släppa täta vävnader. Akupunktur kan också användas för att minska smärta.

Om du är benägen för keloider, fråga din läkare om steroidinjektioner, som kan mildra inflammation och förhindra vävnadsöverväxt.

Kosmetiska alternativ

När ärret är helt läkt kan kemisk peeling, laserterapi och aktuell blekning förbättra utseendet på ett ärr, även om resultaten är mycket varierande och tenderar att vara mindre effektiva hos kvinnor med mörk hud.

Fettinjektioner och hudfyllmedel används också ibland för att stärka hudfördjupningar orsakade av stora snitt. Vänta minst ett år innan du utforskar alternativ som dessa.

Ett annat unikt sätt att hantera ett ärr är att dölja det med en tatuering.

Ett ord från Verywell

Ärrbildning orsakad av bröstcancerbehandlingar kan vara oroande. Det kan påverka din kroppsbild och därmed skapa problem med intimitet och relationer. Om dina ärr stör dig mycket, fråga dig själv omemotionellärr av behandling kan spela en roll. Ibland hjälper det att prata med en terapeut som kan hjälpa dig att navigera i dessa svåra och ofta korsande känslor. Att gå med i en stödgrupp är också till hjälp för kvinnor som vill acceptera - och förhoppningsvis fira - sina nya kroppar.